процвітання

1.3. 2019 16:00 У Європі в 2015 році нею страждала п’ята частина всіх чоловіків та до чверті жінок. Ця ж статистика Всесвітньої організації охорони здоров’я показує, що кожна восьма дитина у віці до п’яти років має надлишкову вагу.

Свіжа інформація натисканням кнопки

Додайте на робочий стіл значок Plus7Days

  • Швидший доступ до сторінки
  • Більш зручне читання статей

Кількість людей із ожирінням все ще збільшується, порівняно з 1975 роком, наприклад, їх утричі більше. У Словаччині нам не краще.

Пітер Кубіній поговорив про проблему з лікарем-інтерністом МІХАЕЛА САСІКОВА з поліклініки ProCare у Братиславі.

Надмірна вага, ожиріння першого ступеня, ожиріння другого ступеня, хворобливе ожиріння. Це важко знати. Що вирішує?

Ми починаємо з ІМТ, що скорочується від індексу маси тіла, і це відношення ваги та зросту в метрах до секунди. Норма - це коли людина має від 18,5 до 24,9 кілограмів на метр в секунду. Ми говоримо про ожиріння першого ступеня при ІМТ від 30 до 34,9 та ожиріння другого ступеня при ІМТ від 35 до 39,9. Третій ступінь ожиріння - це ІМТ понад 40 кілограмів на метр в секунду, і це називається хворобливим ожирінням. Окружність талії не повинна перевищувати 80 сантиметрів у жінок та 94 сантиметри у чоловіків. Ми говоримо про високий ризик для здоров’я, якщо він перевищує 88 сантиметрів для жінок та 102 сантиметри для чоловіків.

Візьмемо, наприклад, чоловіка, який вимірює 178 сантиметрів і призначає йому кілограми відповідно до окремих градусів.

Нормальна вага чоловіка зростом 178 сантиметрів не повинна перевищувати 79 кілограмів. Якщо він на чотири кілограми більше, можна сказати, що він страждає від надмірної ваги. З 96 кілограмів він стає ожирінням, а з 127 кілограмів належить до групи хворих на ожиріння людей.

Що викликає зайву вагу та ожиріння? За цим є гени або гормони?

Надмірне споживання енергії, яке перевищує його витрати. Іншими словами, мало фізичних вправ, більше дієти. Сидяча робота, нічне харчування замість звичайної їжі малими порціями, високоенергетична дієта, тобто жирне м’ясо або солодощі замість фруктів та овочів. Інакше інакше - процвітання. Вроджені синдроми, пов’язані з надмірним споживанням їжі, є винятковими. Пацієнти часто посилаються на неправильну роботу щитовидної залози, але це, як правило, лише привід. Найпоширенішою причиною є надмірне споживання їжі, що може бути пов’язано з проблемами психічного здоров’я. Ми поєднуємо їжу з приємними почуттями, із задоволенням, із способом самооцінки, з якого легко може стати психологічна залежність.

Ми згадали, що надмірна вага та ожиріння пов’язані з факторами ризику. Що?

Вони викликають до 236 серйозних захворювань - метаболічних, запальних, серцево-судинних, нейродегенеративних та онкологічних. Люди з ожирінням удвічі частіше страждають від ішемічної хвороби серця та інсульту. Існує від трьох до семи разів ризик розвитку діабету 2 типу, дворазовий ризик страждати депресією, від двох до семи разів - хронічних захворювань нирок. Ми можемо продовжувати - підвищений ризик тромбоемболічної хвороби, інфаркту міокарда, безпліддя, неалкогольної жирової хвороби печінки, раку шлунково-кишкового тракту, простати або яєчників. Звичайно, не кажучи вже про перевантажені стики.

Що означає термін патологічне ожиріння?

Це найвищий ступінь, який вказує на надмірну вагу людини. Це пов’язано з ще більшою захворюваністю та смертністю і може скоротити життя людини на десять років.

Йшлося про чоловіка зростом 178 сантиметрів. З 127 кілограмів можна сказати, що він страждає на хворобливе ожиріння. Додамо трохи більше ваги, припустимо, він двісті фунтів. Як його організм реагує на це?

Проблеми загострюються, коли ми говоримо про захворювання внутрішніх органів, які були покриті жиром. Жирова печінка, розвивається запалення, яке може призвести до цирозу або раку печінки. Жир також більше зберігається в судинах, збільшується ризик розвитку ішемічної хвороби серця. Перевантажені суглоби заважають йому більше рухатися, що погіршує всю проблему. Він також страждає від утрудненого кровотоку з нижніх кінцівок, що насправді є механічною проблемою, пов’язаною з гравітацією, і це призводить до утворення набряків і варикозного розширення вен. Йому важко дихати, великий живіт тисне на діафрагму. Це пов’язано з синдромом апное сну, коли він зупиняє дихання на кілька секунд під час сну.

Додамо ще сотню кілограмів. Триста кілограмовий чоловік 178 сантиметрів зростання. Що про нього?

Окрім того, що всі ризики, про які ми говорили досі, продовжують зростати, з’являються нові проблеми. Лікарі мають обмежені можливості для діагностики - пацієнт не вкладається в КТ, він не може проводити стрес-обстеження. Він має високі операційні ризики. Наркоз - це велика проблема, рани погано зашиваються, погано загоюються. І, звичайно, йому потрібно спеціальне медичне обладнання, таке як операційні столи або ліжка зі збільшеною вантажопідйомністю.

Ви досліджували стан здоров'я хворих на ожиріння пацієнтів, які брали участь у телевізійній програмі. Він мав допомогти їм змінити спосіб життя. Який ваш досвід із цими людьми?

Хоча ЗМІ повідомляють про людей вагою п’ятсот-шістсот кілограмів, найважчому пацієнтові, якого я зустрічав у своїй практиці, було 39 років і вага 280 кілограмів. Він підписався на шоу саме тому, що хотів схуднути і розпочати нове життя. Основою такого лікування є зміна способу життя та правильна мотивація. Іноді це проблема - із двадцяти жінок лише дві погано почувались «у своїй шкірі». Хворобливе ожиріння турбувало деяких чоловіків лише тому, що вони працювали таксистами, а шлунок напружувався під час руху. Загалом, багато людей роблять вигляд щасливими, незважаючи на свою вагу. Вони не усвідомлюють, що у них не просто естетичні проблеми.

Чи може хворий ожирінням людина схуднути "до норми"?

Так, може, але для цього потрібна сильна воля, хороша мотивація та час. В ідеалі ви втрачаєте від двох до чотирьох кілограмів на місяць. З кожним кілограмом зменшуються ризики, про які ми говорили.

Чи не може їм допомогти медицина? Оперативні рішення

При ІМТ вище 40 або ІМТ більше 35 кілограмів на квадратний метр, якщо інші захворювання були пов’язані з цим, і режим провалився, можна розглянути оперативне вирішення проблеми. Є кілька таких можливостей, найвідомішою є, мабуть, перев’язка шлунка.

Два могильники, дві ями, труна, зроблена на міру на тисячу дорожча

Труни, зроблені на міру, не можна спалювати. Вони не вміщуються в духовці. Тож навіть зі смертю проблеми величезної зайвої ваги не закінчуються. Зрештою, це не рідкісні проблеми. Ми можемо відштовхуватися від цифр, які нам дав Радослав Вавруш, директор братиславської похоронної служби Маріанум. Вони ховають близько 4500 людей на рік, чверть з яких - поховання в землі, решта - крематорій. Торік вони великі труни використовували 48 разів.

Труни XXL

Це ті, що в довжину або ширину довші на десять-тринадцять сантиметрів. "З тими", як він каже, "поки не проблема, це відбувається, коли потрібна надзвичайно велика труна. Стандартні мають діагональ 60 сантиметрів посередині, але нам також потрібна була вдвічі ширша. Ми проводимо такі похорони два-три рази на рік ". Це дані братиславської компанії Marianum. Якщо говорити, що щороку в Словаччині помирає близько 50 000 людей, це не вимагає математики. Двадцять-тридцять таких похоронів із «виготовленими на замовлення» трунами на рік. Він пояснює, що це означає на практиці і як це збільшує ціну.

Труна розміром 93 на 208 на 85 сантиметрів. Спеціальне замовлення від виробника, який повинен перебудувати технологічне обладнання. Доставка протягом 24-48 годин. Спеціальний імпорт трун від виробника в центральній Словаччині до Братислави. Через міцність він повинен був бути виготовлений з дубової деревини, він повинен мати подвійне дно, і він міг мати лише квадратну форму. "На жаль, стандартна розкіш життя відображається на нестандартній ціні, без прикраси квітів це коштує приблизно на тисячу євро дорожче, ніж під час звичайних похоронів".

До ями за годину до церемонії

Якщо говорити про кремацію, то слід мати на увазі, що братиславський крематорій був розроблений у 1970-х роках, а вхідні розміри печі для кремації обмежені 80 сантиметрами. У ньому також можна вмістити надвисокі труни для бідних з вагою близько 150 кілограмів. Якщо звичайна кремація триває приблизно годину, годину або чверть, спалення вище норми вдвічі більше. Ну, а "на замовлення" просто немає шансів. Вони не підходять. Отже, покійника можна закопувати лише в землю, але навіть це непросто. Ще в 2005 році похоронна служба повинна була викликати вісім пожежників, які допоможуть покласти труну в землю. "В даний час ми вже маємо спеціальні машини з гідравлічним важелем, які замінили людей. На відміну від звичайних похоронів, у цих випадках ми кладемо труну в землю за годину до церемонії ", - говорить директор похоронної служби.

З точки зору траурної сім'ї, це краще рішення, менш травматичне. Необхідно пристосувати «рейки» в катафалку, подвоїти кількість персоналу на церемонії, адже іноді доводиться маніпулювати грудьми вручну, іноді достатньо просто гідравлічної руки. Більше того, вони не можуть вибрати більшу частину місця для розміщення бідних. Він просто повинен бути поруч із алеєю, щоб технології до неї дійшли. Також зростає ціна, бо, на відміну від стандартних похоронів, яму викопує не один гробокопач, а дві-дві ями одночасно. За обидва місця могил потрібно платити.