Одне з найважливіших урологічних застосувань лазерів - це лазерне різання різних каменів уретри. Першим кроком у процесі кам’яного забору є нетримання сечі, яке може бути спричинене порушенням обміну речовин, захворюваннями сечовивідних шляхів, неправильним посяганням та спрагою. Другий крок - зародження. Це викликано згустками, коагулянтами фібрину, ембріональними волокнами (гетерогенними) або іонними агрегатами, ядрами, мікроскопічними кристалами (однорідними), що утворюються і приклеюються. Після цього може статися застій і злипання утворених кам’яних ядер в сечових та дренажних органах. Нарешті, відбувається розростання (розростання кристалів або конгломерація), яке триває до тих пір, поки горщик із твердіючими матеріалами надійно закріплений, камінь мимовільно не виступає, не видаляється хірургічним шляхом або не розчиняється за допомогою медичного лікування. Виходячи зі складу каменів, я поділяю їх на великі групи: оксалат кальцію, фосфат кальцію, струвіт, камінь сечової кислоти та камінь цистин.
Методів видалення урологічних каменів розроблено дуже мало. Тим часом відкриті хірургічні втручання були зменшені, вони застосовуються лише в особливих випадках: в хірургічних випадках, у пацієнтів із сильним ожирінням, у великих випадках або коли, крім видалення каменів із нирок, потрібні інші процедури час.
Найпоширенішою процедурою видалення каменя з нирок є ESWL (екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі), яку можна застосовувати, не відкриваючи поверхні тіла. У цьому випадку синці в сечокам’яній хворобі проводяться ультразвуковими хвильовими хвилями, які проникають у висівки, тому він не має сильнішого біологічного ефекту, ніж ультразвук, що використовується в діагностиці. УЗД викликає лише значні зміни в порожнинах нирок. В основі їх функціонування лежить явище кавітації: дрібні камені в нирках завжди прилипають до каменів у нирках, які під впливом ультразвукового опромінення поводяться як кавітаційні ядра. Під час кавітації утворюється звуковий імпульс, який розриває камені в нирках. Використовуючи більше ультразвукового локешуламу, можна встановити оригінальний камінь у нирках, а фрагменти можна обробити далі, що згодом може зростати природним шляхом. Ультразвук може розчавити 94% каменів у нирках. Він підходить для лікування каменів у нирках та сечоводах.
URS (уретерореноскопія) означає видалення каменів з нирок (екстракцію) за допомогою ендоскопа, доставленого через сечовивідні шляхи. Я використовую його, головним чином, для видалення каменів, застряглих у нижньому та середньому відділах сечоводів, або кам’яних крихт, які не виступають після ESWL.
Під час лазерного видалення каменя з нирки в тіло потрапляє лише кілька мм борозенок, і через нього або через сечовивідні шляхи можна ввести ендоскоп з оптичного волокна аж до каменю в нирках (під УЗД, рентгенологічним контролем) . Через робочий канал вводиться оптичне волокно, що несе лазер, і тверда деревина розбивається на шматки, що може бути досягнуто за допомогою фотодисперсії. Менші шматки можна додатково подрібнити до розміру, який вже зростає природним шляхом. Однак також можна переміщати більші шматки в ендоскопічну кошик. Використовується лазер, який видно або знаходиться в ІЧ діапазоні, оскільки використовується тепловий ефект лазерного світла. Найчастіше використовуються лазери: фарби, олександрит, Nd: YAG, Ho: YAG. Я фокусую промінь сильно, щоб він мав руйнівну дію лише у фокусі, а навколишні тканини не озброювались. Для встановлення каменів у нирках потрібно більше лазерних імпульсів. Спочатку в камені утворюється невеликий кратер, потім камені в нирках налаштовуються на фоторозривні ефекти.