Існує кілька різних порушень поперекового відділу хребта (попереку), які можуть призвести до ішіасу. Це часто описується як помірний до сильний біль у лівій або правій нозі. Ішіас викликаний стисненням одного або декількох з п’яти наборів нервових корінців у попереку.
Лікарі іноді називають радіокулопатію ішіасом. Радіокулопатія - це медичний термін, який використовується для опису болю, оніміння, поколювання та слабкості в руках і ногах, спричинених проблемою нервового корінця. Якщо проблема в шиї, це цервікальна радіокулопатія. Однак, оскільки ішіас вражає поперек, це називається поперекова радіокулопатія.

ішіасу

Шляхи до болю в сідничному нерві П’ять пар нервових корінців об’єднуються в поперековому відділі хребта, створюючи сідничний нерв. Сідничний нерв відходить від задньої частини малого тазу (крижів) і проходить вниз по спині, під сідницю і вниз, через область стегна до кожної ноги. Нервові корінці не є «поодинокими» структурами, а є частиною всієї нервової системи, здатної передавати біль та відчуття в інші частини тіла. Радіокулопатія виникає, коли нервовий корінець стискається розірваним диском або кістковими шпорами в поперековому відділі хребта, перш ніж він приєднається до сідничного нерва.

Компресія сідничного нерва

Різні типи розладів хребта можуть спричинити здавлення спинномозкових нервів та радикуліт або поперекову радіокулопатію. Шість найпоширеніших: (1) опуклий або грижа міжхребцевого диска, (2) поперековий стеноз хребта, (3) спондилолістез, (4) травма, (5) синдром грушоподібної кістки та (6) пухлини хребців. Кожна умова коротко пояснюється нижче.

(1) Поперековий опуклий або грижа диска
Опуклий диск також відомий як розлад із вміщеним диском. Це означає, що желатиновий центр (ядро пульпозуса) залишається «утримуватися» у зовнішній шиноподібній стінці (фіброзному кільці) диска. Грижа міжхребцевого диска виникає, коли ядро ​​пробивається через кільцеву простір і називається «невміщеним» розладом диска. Незалежно від того, випнувся диск або грижі, матеріал, що знаходиться в ньому, може притискатися до сусіднього нервового корінця і стискати ніжну нервову тканину, що викликає ішіас. Наслідки грижі міжхребцевого диска гірші. Грижа ядра не тільки безпосередньо стискає нервовий корінь проти внутрішньої частини кісткового хребетного каналу, але і сам матеріал диска містить кислий хімічний подразник (гіалуронова кислота), який викликає запалення нерва. В обох випадках стиснення та подразнення нерва викликають запалення та біль, часто призводячи до оніміння кінцівок, поколювання та м’язової слабкості.

(2) Стеноз поперекового відділу хребта
Спинномозковий стеноз - це розлад здавлення нервів, який, як правило, вражає людей похилого віку. В результаті можуть страждати болі в ногах, схожі на ішіас. Біль, як правило, позиційний: він часто викликаний такими діями, як стояння або ходьба, і полегшується, зайнявши місце. Корінці спинномозкового нерва розгалужуються із спинного мозку через проходи, які називаються нервовими отворами, складеними з кісток та зв’язок. Між кожною групою тіл хребців знаходиться отвір, розташоване ліворуч і праворуч. Нервові корінці проходять через ці отвори і виходять за межі хребта, щоб іннервувати інші частини тіла. Коли ці проходи звужуються або блокуються, викликаючи здавлення нерва, використовується термін форамінальний стеноз.

(3) Спондилолістез
Спондилолістез - це розлад, який найчастіше вражає поперековий відділ хребта. Характеризується ковзанням одного хребця вперед над сусіднім хребцем. Коли хребець ковзає і зміщується, це спричиняє здавлювання корінця спинномозкового нерва і часто викликає сідничний біль в нозі. Спондилолістез класифікується як розвиваючий (виявляється при народженні і розвивається в дитинстві) або набутий в результаті дегенерації хребта, травм або фізичного навантаження (тобто підняття тягарів).

(4) Травма
Ішіас може бути наслідком прямого здавлення нерва, спричиненого дією зовнішніх сил на поперековий або крижово-хребетний корінець спинномозкових нервів. Прикладом можуть бути автомобільні аварії, падіння, футбольні аварії та інші види спорту. Удар може поранити нерви, а іноді уламки перелома кістки можуть стискати нерви.

(5) Синдром піріформіса
Назва цього синдрому обумовлена ​​грушоподібним м’язом та болем, який він викликає, коли він дратує сідничний нерв. Грушоподібний м’яз знаходиться в нижній частині хребта, з’єднується з стегновою кісткою і допомагає в обертанні стегна. Сідничний нерв розташований нижче грушоподібного м’яза. Цей синдром розвивається, коли виникають м’язові спазми в грушоподібному м’язі, здавлюючи сідничний нерв. Діагностика та лікування можуть бути ускладненими через відсутність результатів рентгенографії або МРТ.

(6) Пухлини хребта
Пухлини хребта - це ненормальні розростання, які можуть бути доброякісними або раковими (злоякісними). На щастя, пухлини хребців зустрічаються рідко. Однак, коли пухлина хребців розвивається в поперековому відділі, існує ризик розвитку ішіасу внаслідок здавлення нерва.

Якщо ви вважаєте, що у вас ішіас, зверніться до фахівця з хребта у вашій громаді. Першим кроком до полегшення болю є правильний діагноз!