Целіакія є загальним явищем і перешкоджає надходженню їжі з глютеном

Поділіться статтею

Непереносимість постійна до пшениці або ячменю. Getty Images

целіакії

Целіакія - загальна сутність, яка зачіпає приблизно один із ста людей, частіша у жінок. Значний відсоток пацієнтів (75%) не діагностується, отже необхідність проводити навмисний пошук симптомів або комбінацій симптомів, що повинно викликати клінічну підозру.

Целіакія: живе без глютену

Целіакія має a постійна непереносимість глютену пшениці, ячменю, жита та, ймовірно, вівса що виникає у генетично схильних осіб, що характеризується імунною запальною реакцією в слизовій оболонці тонкої кишки, яка перешкоджає всмоктуванню макро- та мікроелементів.

Хоча, іноді, симптоми можуть бути нетиповими або відсутні, пацієнти часто страждають від втрати ваги, втрати апетиту, втоми, нудоти, блювоти, діареї, здуття живота, втрати м’язової маси, затримки росту, розладів настрою (дратівливість, апатія, замкнутість, смуток), болів у животі, здуття живота, стійкого до лікування заліза дефіцитна анемія.

Щодо лікування, Федерація асоціацій целіакії Іспанії нагадує, що потрібно контролювати хворобу вам доведеться дотримуватися суворої дієти без глютену протягом усього життя. Це призводить до клінічної та функціональної нормалізації, а також відновлення ураження ворсинок.

Целіакія повинна засновувати його дієта в натуральних продуктах: бобові, м’ясо, риба, яйця, фрукти, овочі, овочі та каші без клейковини: рис та кукурудза. Слід уникати приготованих та/або упакованих продуктів, наскільки це можливо, оскільки в них важче гарантувати відсутність глютену.

Поглинання невеликої кількості клейковини безперервно викликає погіршення стану кишкових ворсин. Що отже, може статися дефект мальабсорбції поживних речовин (безпосередні принципи, мінеральні солі та вітаміни), що призводить до різних станів дефіциту, відповідальних за широкий спектр захворювань.

З психологічної точки зору, целіакія нічим не відрізняється від решти населення, але обмежена інформація, труднощі з правильним виконанням дієти або відсутність підтримки з боку суспільства можуть призвести до того, що деякі пацієнти відчувають тривогу та депресію.

Рання діагностика целіакії

Відповідно до керівництва Міністерства охорони здоров’я щодо „Рання діагностика целіакії”, є 8 сигналів що може представляти великий інтерес для ранньої діагностики цього захворювання. Ось компіляція:

У маленькій дитині кишкові симптоми та затримка росту, особливо якщо вони супроводжуються дратівливістю та анорексією, вони становлять клінічну картину, що дуже вказує на целіакію.

У старшої дитини та у підлітка знахідка a затримка зросту або статевого дозрівання, а також дефіцит заліза або гіпертрансаміназемія без будь-якого іншого обґрунтування вимагає виключення існування целіакії.

У дорослих класичне представлення захворювання у вигляді хронічна діарея з симптомами мальабсорбції незвично, частіше спостерігається наявність неспецифічних симптомів.

Слід врахувати, що ймовірність страждати на целіакію збільшення певних груп ризику. Сюди в першу чергу належать родичі першого ступеня, певні аутоімунні захворювання (діабет І типу, гіпотиреоз тощо) та деякі хромосомні захворювання, такі як синдром Дауна.

Часто хворий на целіакію відвідували численні лікарі та проходили різні обстеження доповнюють один одного, будучи позначеними як «функціональний розлад». Експерти радять особливу обережність цим пацієнтам, особливо якщо вони також повідомляють про афти, астенію, дратівливість або депресію.

Також слід враховувати можливість целіакії у пацієнтів з ранньою насиченістю або болем в епігастральній області або епігастральним печінням (диспепсія, рухливість або постпрандіальний дистрес, особливо якщо вони пов’язують метеоризм, здуття живота і здуття живота. У цих випадках слід твердо враховувати підозру на целіакію у пацієнтів, які страждають цими симптомами, коли симптоми є хронічними та повторюваними та не реагують належним чином на емпіричне лікування.

Пацієнти, які страждають хронічна та періодична водяниста діарея, яка класифікується як синдром подразненого кишечника (SII), необхідно ретельно переглянути. Співіснування метеоризму або здуття живота, бурчання та стільця, змішаного з великою кількістю газів (`` вибухонебезпечний ''), робить необхідним враховувати можливість целіакії, так само хронічний запор не є винятковим симптомом страждання на CD.

Крім того, слід оцінити діагноз наступні ситуації трапляються без ясного пояснення: Жінки дітородного віку з дефіцитом заліза, безпліддям та періодичними викиднями; ті з підвищеними трансаміназами; ті, хто повідомляє про переломи в анамнезі через мінімальну травму або остеопенію/остеопороз, виявлену до менопаузи, або у молодого дорослого чоловіка.

Як виключити целіакію?

Серологічні маркери (AAtTG) є вибором для початку скринінгу пацієнтів з більшою ймовірністю розвитку целіакії; негативна серологія не дозволяє виключити діагноз цього захворювання. Насправді частина пацієнтів з целіакією, у яких спостерігаються легкі гістологічні форми і навіть атрофія ворсинок, не експресують антитіла проти трансглютамінази у своїй сироватці.

З іншого боку, можна провести генетичне дослідження (HLA-DQ2/DQ8), яке є дуже корисним при лікуванні целіакії, враховуючи, що майже всі хворі на целіакію мають позитивний результат до HLA-DQ2 або DQ8. Його визначення має клінічну користь у пацієнтів з обґрунтованою клінічною підозрою та негативним серологічним дослідженням. Негативне генетичне дослідження майже повністю виключає целіакію, уникаючи тим самим інвазивних, незручних та дорогих тестів.

Лікування целіакії

Єдине ефективне лікування, яке зараз доступне, полягає у дотриманні суворої дієти без глютену (DSG), яка постійно дотримується протягом усього життя пацієнта, що полягає у відмові від звичного споживання всіх оброблені продукти або продукти, що містять переважно пшеничне борошно, а також жита, ячменю та вівса.

Всі ці продукти можна замінити аналогічними, виготовленими з кукурудзяним борошном або рисом, оскільки це єдині дві каші, які за конституцією позбавлені глютену.

Однак це не так просто, оскільки пшеничне борошно присутнє у складі або в ароматизаторі багатьох харчових продуктів, або як добавки до різних соусів, оскільки воно є хорошим загусником. Пацієнтів, які не реагують на виведення глютену з раціону, слід попередити про часте існування так званого `` перехресного забруднення '' або ненавмисне вживання глютеносодержащих продуктів, і їм слід пройти всебічне систематичне дослідження, спрямоване пошук можливих супутніх захворювань або ускладнень.

Покупковий кошик для целіакії

За даними Федерації асоціацій целіакії Іспанії, 80 відсотків виготовлених продуктів можуть містити клейковину: ковбаси, нугу, шоколадні цукерки, соуси, молочні десерти, приправи тощо, тому багато з них мають бути якісними "додатковими", оскільки нижчої якості згідно з чинним законодавством для цього виду продукції може міститися борошно, загусники, крохмалі тощо.

Продукти, які вважаються основними в раціоні (хліб, печиво, італійська паста тощо), повинні бути замінені спеціальними продуктами без глютену, ціна яких набагато вища, ніж ціна, розглянута з глютеном, оскільки це акредитоване у доданій документації.

"Незважаючи на досягнення, що відбулись у харчовому секторі для продуктів, що не містять глютену, різниця в цінах між безглютеновими та безглютеновими продуктами дуже важлива", - попереджають вони. Правда в тому, що згідно з їх дослідженнями сім'я з целіакією в утробі матері має вищі витрати на 1468,72 євро в річному кошику для покупок.