Zdravie A Lekárske Відео: Собеславська конференція для медсестер 9.9.2017 [звіт із заходу] (лютий 2021)
Стандартним методом лікування ранньої стадії дрібноклітинного раку молочної залози було видалення всієї ураженої легені. Новий підхід, який називається стереотаксична променева терапія тіла (SBRT), також стає все більш популярним. Який краще?
Лобектомія може бути найкращим методом лікування більшості ракових захворювань легенів на ранніх стадіях.
Агресивна хірургія при першокласному недрібноклітинному раку легенів призводить до більш тривалого виживання, ніж легша хірургія та дедалі популярніший підхід до променевої терапії, згідно з дослідженням, опублікованим в Інтернеті в листопаді 2017 р. .
Спочатку його визначали як рак, який обмежений лише частиною легенів, і історично склалося так, що лобектомія, при якій була видалена вся легенева частка, що містить пухлину, була корисною для раку легенів на ранніх стадіях. Але за останнє десятиліття стала більш популярною стереотаксична променева терапія тіла (СБРТ), при якій пухлина була знищена за допомогою точного високодозового опромінення протягом одного-двох тижнів.
Але який метод кращий для поліпшення виживання, було неясно, говорить провідний автор дослідження Джеймс Д. Мерфі з Каліфорнійського університету в Сан-Дієго. Попередні дослідження намагалися порівняти результати пацієнтів для кожної процедури, але дали неоднозначні результати.
У цьому дослідженні одним із найбільших і найдокладніших аналізів лікування раку легенів першої стадії на сьогодні є Dr. Мерфі та його колеги порівнювали дані Інформатики та обчислювальної інфраструктури ветеранів, щоб вивчити виживання пацієнтів після лобектомії, підреберної резекції - менш масштабної операції, яка передбачає видалення лише частини ракової частки - або SBRT. З 4069 пацієнтів більшість перенесли лобектомію, тоді як 16% мали сублінгвальну резекцію, а 11% отримали SBRT. Дослідники виявили, що через п'ять років після лікування 23% пацієнтів групи лобектомії померли порівняно з 32% пацієнтів, які отримували сублобарную резекцію, і 45% пацієнтів, які отримували променеву терапію.
Що це означає для хворих на дрібноклітинний рак легенів?
"Я думаю, що ми повинні абсолютно представити ці дані своїм пацієнтам", - говорить Мерфі. "Але навіть більше того, це дослідження насправді рухає нас до необхідності хорошого клінічного випробування для порівняння цих двох способів".
Лобектомія - це поширена процедура, яка з роками стає безпечнішою, говорить він. Він передбачає відкриття грудної клітки пацієнта та видалення частки пухлини (у вас є дві частки зліва та три праворуч). Деякі хірурги виконують лобектомію, використовуючи малоінвазивну техніку, щоб мінімізувати розріз. Ускладнення лобектомії включають ризик зараження та навіть невеликий ризик смерті. У новому дослідженні 30-денна смертність становила 1,9 відсотка при лобектомії, 1,7 відсотка при піддольній резекції та 0,5 відсотка при СБРТ.
Стереотаксична променева терапія тіла не передбачає жодної операції і може бути завершена всього за кілька днів. Але в кінцевому підсумку пацієнтам слід подумати, який підхід може лікувати рак, говорить Мерфі. Навіть рак легенів на ранніх стадіях є небезпечним захворюванням із значним ризиком рецидиву раку, говорить він. "Коли ви подивитесь на криву виживання для цих пацієнтів, вона не така вже й велика, навіть при наявності одного вузла в легенях у деяких пацієнтів продовжуватиме розвиватися запущений рак легенів".
Наразі відповідь залежить від вашого діагнозу та форми, в якій ви перебуваєте
Пацієнтам слід уважно вивчити варіанти лікування, рекомендує він.
"Якщо розглянути як операцію, так і опромінення, ризики будуть індивідуальними", - говорить він. "Розташування пухлини, розмір пухлини та історія хвороби пацієнта допоможуть визначити потенційні ризики та переваги кожної процедури, зустріти хірурга, зустріти радикального онколога та провести ці співбесіди. Що стосується мене - мого раку - що таке ризики? Які переваги? "
"За відсутності клінічного дослідження рішення приймається індивідуальним пацієнтом, але, на мою думку, наші дані показують, чи справді пацієнт не визначився з тим, що люди, ймовірно, покладаються на операцію, якщо пацієнт є розумним кандидатом на операцію.