Алергічна астма та харчова алергія: дуже тісні стосунки
Відділ алергології Служби пневмології та респіраторної алергії лікарні Clínic de Barcelona підготував дослідження, яке координувала алерголог та член СЕПАР Джоан Бартра, яке показує взаємозв'язок між алергічною астмою та харчовою алергією. Це дослідження було представлено у презентації програми сесій XXII Спільної зимової зустрічі районів SEPAR в Сарагосі, минулого лютого.
Алергічний риніт та астма, спричинені головним чином пилком та кліщами, вражають 15-25% населення Іспанії. З пацієнтів, які страждають на алергічний риніт, 51,9% сенсибілізовані на пилок та 40% на кліщі, тоді як 44% хворих на астму сенсибілізовані на пилок та 40% на кліщі. Її важливість очевидна, але вона набуває більшої актуальності, коли респіраторна алергія може бути причиною або наслідком харчової алергії (на рослинну їжу в разі полінозу або на молюсків у разі риніту або астми кліща) або навіть більше, коли це пряма причина запалення в стравоході, шлунку та/або кишечнику (що називається травною алергією).
Представлені дані показують, що серед іспанського населення, за підрахунками, від 30 до 60% хворих на пилок мають алергію на рослинні продукти. Презентація висвітлила ще один чудовий момент взаємозв'язку - риніт та астма через кліщі та харчову алергію на молюсків.
Алергія на молюсків і принципово на ракоподібних є другою причиною харчової алергії у дорослих в нашій країні. Важлива частина пацієнтів з алергією на молюски має респіраторну алергію через кліщі. Ця асоціація пояснюється тим, що і в кліщах, і в молюсках є білки, такі як тропоміозин, які мають високу гомологію у своїй амінокислотній послідовності. «Шлях сенсибілізації до тропоміозину може бути як травною, так і дихальною, при цьому кліщі є основним джерелом сенсибілізації через дихальні шляхи та походженням подальшої харчової алергії. Таким чином встановивши взаємозв'язок дихальних шляхів з можливістю поширитись і на травний тракт ", - говорить Джоан Бартра, член SEPAR.
Аналогічним чином, дослідження, в якому брала участь Джоан Бартра, вказує, що алергени дихання можуть бути агентами, що викликають первинну сенсибілізацію шляхом вдихання і, вдруге, алергію на ті продукти, які мають загальні алергени, або що алергени харчових продуктів викликають сенсибілізацію через травний тракт. і одночасно відповідають за респіраторну алергію також через явище перехресної реактивності. Після встановлення зв'язку між полінозом та алергією на рослинні продукти з гомологічних білків легко зрозуміти різні асоціації пилку та рослинної їжі, що виникають, такі як синдром берези та рослинна їжа.
За оцінками, в Центральній та Північній Європі пилок берези становить приблизно 20% алергії на пилок. 70% пацієнтів з алергією дихальних шляхів на пилок берези мають харчову алергію на рослинні продукти, такі як фундук, селера або морква. Оскільки початковим ініціюючим фактором є інгаляційна сенсибілізація до пилку берези, синдром обмежений районами зі значним запиленням цим видом дерев. У випадку Іспанії, в районах з великим навантаженням тіньового пилку подорожника, понад 50% пацієнтів з ринітом та/або астмою через зазначений пилок мають харчову алергію на рослинні продукти, такі як персик, салат та/або фундук. інші, тоді як в районах з великим навантаженням трави пилок алергії на рослинні продукти, такі як диня або персик, також асоціюється з респіраторною алергією на трави. Тому, за словами Бартри, можна було б стверджувати, що характер харчової алергії залежить як від дієтичних звичок населення певної території, так і від аероалергенів, відповідальних за респіраторну алергію, що існують у тій же.
Якщо взаємозв'язок між дихальною системою та травною системою аналізується у пацієнтів з "алергічним" запаленням (Th2 або змішаним типом) травного тракту, виключаючи харчові алергени як відповідальні, певний зв'язок між обома шляхами також демонструється як зазначене запалення від вплив аероалергенів. У 60% -80% пацієнтів з еозинофільним езофагітом спостерігається алергічний риніт/астма через аероалергени, без асоційованої харчової алергії у 40-50% з них, причому погіршення епізодів еозинофільного езофагіту корелює в деяких випадках з полінозом. Той факт, що алергічна хвороба є системною запальною реакцією із залученням деяких органів-мішеней, може виправдати частину цього взаємозв'язку між дихальними та травними трактами поза перехресною реакцією між гомологічними білками, що містяться в інгаляційних алергенах та в інших