Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

алопеція

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідкуй за нами на:

Термін алопеція означає набуте випадання волосся, вроджене випадання волосся зарезервоване для атрихії. І те, і інше слід спостерігати як клінічні ознаки справжнього розладу волосяного фолікула або як прояв частоти в ньому загального процесу, не тільки, можливо, дерматологічного, але, можливо, системного.

Загалом, ми розділяємо алопецію на рубцеву та не рубцеву, залежно від того, чи є непоправна пошкодження фолікула, у першому випадку. Наприклад, опік шкіри голови або фолікулярна хвороба плоского лишаю призведе до рубцевої алопеції, тоді як при алопеції, де спостерігається лише перипілярний запальний інфільтрат, або при андрогенетичній алопеції (загальне облисіння) алопеція буде не рубцевою . Подібним чином, алопеція може бути дифузною (вилив, загальне облисіння) або локалізованою (алопеція ареата, вроджена трикутна алопеція), бути гострою (ефлювія) або хронічною (псевдопеластична). Тому пацієнту, який звертається до нас щодо випадіння волосся, потрібна хороша історія хвороби, особливо з урахуванням особистої історії, та адекватне обстеження.

Починаючи з вроджених атрихіїв та гіпотрихозу, цей шкірний маркер у дитини часто може дати підказку для метаболічного захворювання або ектодермальної дисплазії.

При хондродисплазії точкових або синдромі Конри ді-Гюнермана, який є функціональним дефектом пероксисом, що призводить до зниження синтезу плазміногенів, в ендохондральній тканині спостерігаються точні відкладення кальцію, що породжують ризомелічний нанізм. У шкірі, крім іхтіозиформної висипки, є спіраліформна дисхромія та рубцева алопеція. Широка група ектодермальних дисплазій із вродженими розладами, що вражають шкіру, волосся, нігті, зуби, очі, потові залози і, іноді, мезодермальні структури (розщілина губи, розщелина піднебіння), як правило, супроводжується дифузним гіпотрихозом, іноді властивим, як у трихоринофаланговому синдроми або дисплазія хрящово-волосяного покриву, які обидва виникають при нанізмі. При генералізованій гамартомі волосяного фолікула алопеція тотальна і супроводжується міліумом, фолікулярною атрофодермією, іноді асоціюється з муковісцидозом підшлункової залози, міастенією та іншими порушеннями, заснованими на імунітеті. Інші стани супроводжуються кератитом та глухотою (синдром КІД) або разом із зубними та офтальмологічними вадами розвитку алопеція має унікальний характер (шовна алопеція), як описано у синдромі Галлермана-Штрайфа.

Група дисплазій волосся, специфічні вади розвитку стрижня волосся, може бути патогномонічною ознакою загальноклінічних утворень, таких як синдром Менкеса. Цей стан являє собою зміну метаболізму та використання міді, що створює ранню дегенеративну картину центральної нервової системи, яка зазвичай починається з судом у немовляти, гриж, дивертикулів, профілю «куріпки» та атипових пілі торпій. Наявність цього факту попереджає про клінічну картину. У цьому дерматологічному випадку іншими специфічними дисплазіями волосся, що маркують коробку, є синдром Нетертона, який проявляється циркумфлексним лінійним іхтіозом, атопією та трихоререксисом інвагіната або волоссям з бамбуково-тростиновим вузлом. При трихотіодистрофії, де пряме волосся видно через низький вміст сірки, вони спостерігаються сплощеними, утворюючи смуги у формі «тигрового хвоста» та трихосхиз (сітчастий поперечний перелом волосся). Це також супроводжується іхтіозом, турицефалією та інколи світлочутливістю.

У розділі про набуту рубцеву алопецію локалізована або дифузна відсутність волосся часто є наслідком місцевих пошкоджень, характерних для конкретного дерматологічного утворення, що особливо вражає шкіру голови. Типовими прикладами є плоский лишай і дискоїдна червона вовчак. Його еволюція з часом є безпомилково станом, відомим як псевдопелада Брока, який легко діагностувати, але без лікування, якщо не застосовуються хірургічні методи, якщо початковий стан, що спричинив його, вже не активний. Іншими типово дерматологічними станами, але які в багатьох випадках мають системні наслідки і які можуть призвести до рубцевої алопеції, коли вони розташовані на шкірі голови, є саркоїдоз, порфірія cutanea previa, склеродермія, ліпоїдний некробіоз тощо. Не слід забувати, що деякі новоутворення, такі як Т-лімфоми, можуть починатися з муцинозної алопеції і пізніше специфічної рубцевої алопеції, а також метастазів на шкірі голови внутрішніх новоутворень (метастатична алопеція) і що вони можуть імітувати алопецію ареата.

Шкірні інфекції (піодерматит, оперізуючий герпес, мікоз) та загальні інфекції (мікобактеріоз, сифіліс) також викликають рубцеву алопецію, коли вони вражають шкіру голови.

Загальне облисіння або андрогенетична алопеція, коли вона виникає у жінок з чоловічим типом ("входи" та "коронка"), може представляти собою значне ендокринологічне розлад: стійкий синдром адренорецепторів, що призводить до функціональної гіперандрогенії з підвищеним рівнем дегідроепіандростерону сульфату, а також викликає себорею, гірсутизм та вугрі (синдром SAHA); o пухлина надниркових залоз або яєчників (зробити УЗД черевної порожнини та гінекологічне дослідження та КТ черевної порожнини).

Нарешті, алопеція ареальна, поширене захворювання, на яке припадає 2% дерматологічних консультацій, може бути пов’язано з різними захворюваннями, більшість з яких мають аутоімунну основу.

Камачо Ф, Монтанья В. Трихологія. Хвороби пілоїдного фолікула. Мадрид: Група медичних класів, 1996.

Camacho F, Randall VA, Price VH. Волосся та його порушення. Біологія, патологія та управління. Лондон: Мартін Дуніц, 2000.

Феррандо Ж. Алопеція. Посібник з діагностики та лікування. Барселона: Пульс, 2000.

Ferrando J, Grimalt R. Атлас діагностики в дитячій дерматології. Мадрид: IMC Ed.2000.

Lacueva L, Ferrando J. Alopecias: діагностична, клінічна та терапевтична спрямованість. Med Integral 2000; 35: 54-71.

Ладья А, Доубер Р. Хвороби волосся та шкіри голови. Оксфорд: Науковий паб Блеквелл, 1991.

Сінклер Р.Д., Банфілд КК, Даубер РПР. Довідник з хвороб волосся та шкіри голови. Oxfrod: Blackxell, 1999.