Здоров’я та медицина Відео: Екзогенний алергічний альвеоліт (лютий 2021)
Альвеоліт - група захворювань дихального відділу легенів з тенденцією до поширення зв'язуючих речовин легеневої тканини.
Альвеоліт може бути фіброзними ідіопатихіміями, екзогенно алергічними, токсичними фіброзними.
Ідіопатичний фіброзний альвеоліт
Ідіопатичний фіброзний альвеоліт (дифузний інтерстиціальний фіброз або синдром Хаммена-Річа) - хронічне захворювання легенів з прогресуючою дифузною пневмонією.
Вважається, що хвороба переростає у генетичну схильність. Метаболізм колагену відіграє важливу роль. Найбільш поширеною серед жінок є частота 3-7 випадків на 100 000 жителів.
Серед основних симптомів - задишка, що з'являється під час навантаження, але як захворювання, що спостерігається саме по собі. Часто супроводжується сухим кашлем, ціанозом і блідістю шкіри, втомою.
Поступово пацієнти втрачають вагу, знижуючи ефективність, змінюючи форму нігтів - вони мають опуклі («годинникові окуляри») закінчення фаланги пальців для зміцнення («киянки»). Поступово розвивається легенева вада серця. Середня тривалість життя пацієнтів без лікування становить не більше 4-6 років.
- у крові - підвищення ШОЕ, підвищення гама-глобуліну, наявність специфічних антитіл, ревматоїдний фактор;
- Рентген грудної клітки - інтерстиціальний фіброз («стільникові легені»);
- дослідження функції легенів - зменшення ємності легенів, порушення вентиляції;
- під час бронхоскопії - бронхи та деформація;
- біопсія легеневої тканини - васкуліт та фіброз.
Лікування включає кортикостероїди, імунодепресанти, симптоматичне лікування, препарат калію, вітамінну терапію, дихальні вправи, фізичні вправи.
Екзогенний алергічний альвеоліт
Це захворювання спричинене вдиханням органічного пилу, який містить різні алергени, пов’язані з імунною реакцією, і відображає розвиток пневмофібрози. Найчастіше спостерігається у дорослих, але трапляється у дітей (любителі акваріумів, папуги тощо. D.).
Види алергенів надзвичайно різноманітні: сіно, зерно, борошняний або цукровий пил, пташиний послід, пір’я, різні види грибів (наприклад, Aspergillus).
Вдихання алергенів призводить до утворення антитіл та імунних комплексів при їх накопиченні на стінках альвеол утворення гранульом (вузликів) в альвеолярній перегородці та стінках бронхів шляхом подальшого заміщення на сполучній тканині.
Це захворювання часто виникає як гострі респіраторні інфекції, бронхіти, найменше - пневмонія. При постійному контакті з алергеном він переходить у хронічну прогресуючу форму. Хвороба розвивається так само, як і попередні форми альвеоліту, також супроводжуючись розвитком серцево-легеневої недостатності.
- кров - лейкоцитоз, наявність антитіл, специфічних для передбачуваного антигену;
- на рентгенівських знімках грудної клітки - посилення та дифузна деформація малюнка легенів, дифузний фіброз («стільникові легені»);
- дослідження функції легенів - недостатність вентиляції зі зниженою ємністю легенів.
Лікування повинно проходити у фоновому режимі, щоб припинити контакт з алергеном. лікування наркоманії - кортикостероїди (включаючи інгаляції), наркотики, розрідження слизу, бронходилататори, дихальні вправи, вправи.
Фіброзний альвеоліт Токсичний
Хвороба розвивається під впливом токсичних хімічних речовин, деяких препаратів з розвитком імунної відповіді при дифузному ураженні легеневих бульбашок та інтерстиціальної легеневої тканини.
Клінічні прояви та лабораторні дані та допоміжне обстеження неспецифічні, подібні до інших форм альвеол.
Лікування включає припинення контакту з токсичними речовинами або наркотиками, вдихання та вживання глюкокортикоїдів, прийом препаратів, що покращують мокроту, фізіотерапію, рухову терапію, дихальні вправи, спелеотерапію.