Опубліковано: 14.05.2018
Редаговано:

бічний

Що таке ALS?

Це дегенеративне захворювання верхнього або кортикоспінального рухового нейрона (розташований у корі головного мозку) та нижнього рухового нейрона (у передньому розі спинного мозку або його аналогів у стовбурі мозку) із змінним ураженням бульбари.

Результатом є слабкість, занепад сил та прогресуюча атрофія м’язів з гіперрефлексією та м’язовими судомами. Якщо є бульбарне ураження, дисфагія (утруднення ковтання) та дизартрія (зміни в артикуляції слів) будуть пов’язані. Зазвичай немає психічних, чутливих, сенсорних змін або змін сфінктера. Зазвичай це вражає дорослих у віці від 40 до 70 років.

Які ранні симптоми АЛС?

Коли це впливає на довгастий мозок і, отже, на цибулинову мускулатуру, перші симптоми полягають у труднощах при пережовуванні та ковтанні їжі, особливо рідини (60% випадків). Як наслідок, може трапитися легенева аспірація, вторинна пневмонія або навіть смерть внаслідок аспірації.

Як лікується бічний аміотрофічний склероз?

Лікувати його слід у мультидисциплінарній команді:

Логопед може навчити маневрам ковтання, які передбачають добровільні зміни у фарингеальній фазі ковтання. Дієтолог повинен втрутитися, щоб забезпечити дієту з достатньою кількістю калорій та дієтичних добавок, щоб уникнути неправильного харчування (5-6 разів на день). Консистенція дієти повинна бути пастоподібною (додаючи загусники, такі як желатин).

Пізніше, коли дисфагія спричиняє задуху та/або втрату ваги, ендоскопічну гастростомію слід оцінювати як метод вирішення харчових проблем.

Черезшкірна ендоскопічна гастростомія - відносно проста техніка, яка полягає у введенні, ендоскопічно, трубки, яка сполучає шлункову порожнину ззовні і дозволяє вводити їжу через неї.

Гастростомія може вирішити харчові проблеми

Як проходить відновлення після гастростомії?

Протягом перших 24 годин пацієнт залишається госпіталізованим з асептичною стомою, а ентеральне годування починають безперервним інфузійним насосом з поступово більшим потоком. Профілактичний антибіотик зберігається протягом цього періоду.

Через 6 місяців гастростомічну трубку замінюють на заміну на кнопковій системі.

Зазвичай відновлення є достатнім, але інциденти можуть траплятися до 10% випадків. На ранніх стадіях захворювання пацієнт може використовувати трубку для прийому рідини, що є причиною найбільших проблем.

Щоб отримати додаткову інформацію про гастростомію при АЛС, зверніться до фахівця з травної системи.