Блог про здоров’я

  • тріщини

    Анальний біль від гіпертонусу та анальної тріщини: про що ми говоримо?

    Автор

    Францискело, Фернандо Загальна хірургія, колопроктологія

    Що таке гіпертонус? Чим вона відрізняється від анальної тріщини? Як проводиться діагностика та лікування? Доктор Фернандо Франсіскело з Служби колопроктології Гамма-група, воно очищає всі ці питання та вказує на фактори, що схильні до розвитку, і на часті симптоми.

    Коли ми говоримо про анальний біль, це весь сильний дискомфорт, який знаходиться в області заднього проходу, або іноді він може відчуватися в прямій кишці. Коли ми говоримо про гіпертонус, ми маємо на увазі нижчу релаксацію та здатність сфінктера заднього проходу розгинатися при дефекації.

    Натомість тріщина - це поздовжній розрив шкіри, який охоплює ділянку анального каналу дистальніше зубчастої лінії.

    Ми можемо класифікувати їх по-різному:

    • Основна: Вони розташовані в задньому полюсі, оскільки ця область анального каналу більш схильна до травм. Лише деякі первинні тріщини виникають у передньому полюсі.
    • Середні школи: Викликається іншими захворюваннями, які не є результатом анальної недостатності, такими як хвороба Крона, проктит, лейкемія, карцинома, туберкульоз, сифіліс, звідки вони походять. Останні також можна розміщувати в бічних положеннях.

    Гострі анальні тріщини

    Відповідно до еволюції і складається з поверхневої сльози.

    Хронічні анальні тріщини

    Вони є ішемічними виразками внаслідок гіпертонусу внутрішнього анального сфінктера, який визначає дефіцит припливу крові до заднього полюса, стискаючи кровоносні судини, що перетинають його. Гіпертонус сфінктера, що характеризує хронічну тріщину анального отвору, є основним явищем, а не вторинним щодо анального болю.

    Схильні фактори

    • Травма анального каналу від вимушеної дефекації, великий, твердий стілець.
    • Втрата еластичності анального каналу через хронічну діарею.
    • Рубці від попередніх хірургічних процедур.
    • Анальний акт .

    Ознаки та симптоми

    • Гострий та інтенсивний анальний біль, що триває кілька хвилин, що виникає під час дефекації, є основним клінічним проявом тріщин, як гострих, так і хронічних.
    • Пацієнти з хронічною анальною тріщиною, крім гострого болю, після безсимптомного періоду в одну годину мають ще один вторинний біль тупого характеру тривалістю 2-4 години, де, здається, відповідальними за цей біль є спазм сфінктера та ішемія.
    • Досить часті кровотечі.
    • Анальний свербіж Виробляється 45%.
    • Слизові анальні виділення рідше.

    "Анальні тріщини можна класифікувати по-різному: первинні або вторинні, викликані іншими захворюваннями (...)"

    Діагностика

    Це робиться шляхом анального огляду. Тріщина візуалізується і її диференціюють, якщо вона гостра або хронічна, вона супроводжується сторожовим гемороєм та гіпертрофічним сосочком, розташованим на проксимальному кінці тріщини.

    Заходи діагностики

    • Ректальне обстеження (якщо пацієнт переносить).
    • Анускопія.
    • Ректосигмоїдоскопія.

    Останні важливі для виключення інших супутніх патологій, таких як внутрішній геморой, але оскільки тріщини в анальному відділі дуже болючі, ці дослідження слід проводити після застосування місцевого анестетика.

    Бічні локалізовані тріщини викликають необхідність виключити інші порушення.

    Лікування

    Консерватив при гострих анальних тріщинах:

    • Пом'якшуйте стілець за допомогою дієти з високим вмістом залишків, харчових добавок з клітковини або легкого проносного.
    • Сітцеві ванни з теплою водою проводять два-три рази на день.

    Ці терапевтичні заходи сприяють розслабленню внутрішнього анального сфінктера.

    Для анального болю показано місцеве застосування анестезуючі препарати, бажано застосовувати їх перед дефекацією. Сьогодні існують актуальні методи лікування препаратами, що знижують тонус внутрішнього анального сфінктера - нітрогліцерин, ізосорбід динітрат, ботулініновий токсин:

    • Нітрогліцеринова мазь 0,2% 2-4 застосування щодня протягом 6-8 тижнів.
    • Ботулотоксин у внутрішньому анальному сфінктері 20-30 мкг.

    Лікування хронічної анальної тріщини спрямоване на придушення гіпертонусу внутрішнього анального сфінктера. Хірургічний втручання - метод вибору, ефективний у 90% випадків.

    Якщо є деякі з розвинених симптомів, ми рекомендуємо проконсультуватися з фахівцем з колопроктології.