Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.
Слідкуй за нами на:
У цій короткій статті розглядаються можливі причини свербежу, порушення яких може бути симптомом, а також терапевтичні варіанти його усунення або полегшення.
Анальний свербіж - це відчуття свербежу на шкірі навколо заднього проходу. З часом він також може поширитися на вульву або мошонку. Це більш часта проблема у чоловіків. Свербіж посилюється вночі, і полегшення, яке дає подряпина, є лише тимчасовим.
Це не хвороба, а симптом, і тому, коли це можливо, лікування повинно бути спрямоване на причину, що викликає.
ЧОМУ СВЕРБИТЬ?
Спільним знаменником у більшості пацієнтів є непрозоре витікання стільця у перианальну шкіру. Така ситуація може виникнути через ректальний гальмівний рефлекс (розслаблення сфінктера), який активується з дуже низьким порогом, або через гіпотонію внутрішнього анального сфінктера.
РН (кислота) перианальної шкіри змінюється внаслідок луження, викликаного каловими речовинами, до якого додається дратівливий ефект, що виробляється каловими бактеріями. Також сприяє свербінню у деяких пацієнтів надмірному потовиділенню ділянки, відсутності чистоти або надмірному чищенню, а також використанню мила, яке не відповідає рН області.
ПРИЧИНИ АНАЛЬНОГО СВУХУ
У половині випадків причина невідома. Серед відомих причин описані наступні:
Аноректальні захворювання: залишковий свищ і анальна щілина (рис. 1), кондиломи, геморой (рис. 2), шкірні молюски (сухий геморой, що зазнав фіброзної трансформації) або гідраденіт нагноєний.
Рис. 1. Гостра анальна тріщина (ромбоподібна в центрі зображення)
Рис. 2. Діаграма геморою, внутрішнього та зовнішнього
Неопластичні захворювання, такі як плоскоклітинний рак анального краю та хвороба Педжета перианальної області.
Дерматологічні захворювання: псоріаз, себорейний дерматит, плоский лишай та атопічна екзема.
Контактний дерматит: від дезодорантів, порошків, мила та місцевих препаратів з анестетиками.
Інфекції, особливо грибкові інфекції (кандидоз).
Паразити: гострики (рис. 3), трихомонади, Sarcoptes scabiei (короста) та лобковий педикульоз.
Рис. 3. Яйце гостриків
Пероральні антибіотики широкого спектру дії, особливо тетрациклін та еритроміцин.
Системні захворювання: цукровий діабет, хронічний холестаз, хронічна діарея.
Дієта: певна їжа (цитрусові, помідори, шоколад), спеції (гаряча) та напої (кава, чай, пиво та напої кола).
Психогенні: тривожність, невроз, маніакальний психоз.
Діагноз ставиться на основі ретельного опитування, за допомогою якого лікар намагається виявити всі можливі причинно-наслідкові фактори та гарного фізичного обстеження не тільки перианальної області, щоб виявити наявність будь-якої із патологій, місцевих або системних, перерахованих.
У більшості випадків дослідження анальної та перианальної області є нормальним явищем. В інших випадках шкіра навколо заднього проходу червона, набрякла, потерта і волога. Усім пацієнтам лікар проведе ректальне обстеження, анускопію та ректороскопію, щоб виключити аноректальну патологію.
Іноді для виключення певного виду патології може знадобитися біопсія шкіри. Інші додаткові іспити зазвичай не вказуються.
Взагалі, лікування свербежу ані зазвичай симптоматичне, за допомогою гігієни та дієти:
Всі антибіотики та креми або мазі, які наносять на область, слід припинити.
Вам доведеться обрізати нігті і намагатися уникати подряпин.
Слід уникати рекомендованих продуктів харчування та напоїв.
Усі види проносних засобів припиняються. Якщо є запор, доцільно збільшити споживання клітковини в раціоні (пшеничні висівки, фрукти, овочі), щоб збільшити калові маси і тим самим забезпечити задовільну евакуацію.
Після дефекації рекомендується сидіти ванну в теплій воді, використовуючи невелику кількість нейтрального мила (рН 5,5). Вологі серветки, призначені для цієї мети, також можуть бути корисними. Згодом ділянку буде обережно висушено (без подряпин) м’яким папером або чистим, сухим рушником. Потім можна нанести трохи нейтрального вазеліну, оливкової олії або змащувального лосьйону на пом’якшувальну основу з ацетатом алюмінію. Також можна посипати звичайним тальком.
Місцеве лікування кортикостероїдним кремом без анестетика протягом максимум двох тижнів та кремом на основі оксиду цинку 2 або 3 рази на день (після стільця) може дати хороші результати.
У конкретних випадках (грибки, екзема, псоріаз, дерматит) саме дерматолог вказує найбільш підходяще лікування.
Якщо є «глисти» або оксюріаз, їх можна лікувати за допомогою пірвінію памоату, пірантелу памоату або мебендазолу.
У випадках ідіопатичного анального свербежу, стійкого до всіх методів лікування, місцевий капсаїцин показав хороші результати. *
Dasan S, Neill SM, Donald Donald, Scott HJ. Лікування персистуючого свербежу в комбінованій колоректально-дерматологічній клініці. Br J Surg 1999; 86 (10): 1337-40.
Джордано М, Ребеско Б, Тореллі І, Бланко Г., Катарніні Г. Свербіж ані. Мінерва Чир 1999; 54 (12): 885-91.
Handa Y, Watanabe O, Adachi A, Yamanaka N. Плоскоклітинний рак анального краю з анусом свербежу тривалої дії. Dermatol Surg 2003; 29 (1): 108-10.
Lysy J, Sistiery-Ittah M, Israelit Y, Shmueli A, Strauss-Liviatan N, Mindrul V, et al. Актуальний роман капсаїцину та ефективне лікування ідіопатичного нерозв’язного свербіння ані: рандомізоване, плацебо-контрольоване, перехресне дослідження. Gut 2003; 52 (9): 1323-6.
Вінсент С. Аноректальний біль та подразнення: анальна тріщина, синдром леватора, прокталгія фугакс та свербіж. Prim Care 1999; 26 (1): 53-68.