Ангіопатія кінцівок

Стаття медичного експерта

Ряд захворювань, при яких характеризується ураження судинної стінки, називається ангіопатією. Такі патологічні стани можуть вражати різні частини тіла, а також судини різного калібру - від капілярів до великих судин. Сьогодні ми поговоримо про те, якою є ангіопатія кінцівок, наскільки серйозним є цей діагноз і як подолати це захворювання.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини ангіопатії кінцівок

Найчастіше лікарі стикаються з діабетичною ангіопатією, розвитку якої передує цукровий діабет. При такому діагнозі судини можуть вражати не тільки кінцівки, а й нирки та сітківку.

На другому місці за поширеністю захворювання - гіпертонічна ангіопатія, яка виникає в результаті важкої гіпертензії.

Інші можливі причини ангіопатії кінцівок включають:

• травматичне ураження судин;
• порушення нервової іннервації судинної стінки;
• патологія системи кровотворення;
• тривале стійке підвищення артеріального тиску;
• гіпотонія;
• працювати з токсичними та шкідливими речовинами;
• вік;
• наявність шкідливих звичок (алкоголь, куріння, наркоманія);
• аутоімунні захворювання, особливо васкуліти;
• метаболічні захворювання;
• спадкові або вроджені порушення будови стінок судин.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми ангіопатії кінцівок

Клінічна картина ангіопатії кінцівок залежить від стадії процесу, віку пацієнта та його загального стану.

Перебіг ангіопатії поділяється на кілька стадій залежно від занедбаності процесу. Ефективність подальшого лікування безпосередньо залежить від стадії захворювання.

• Я мистецтво. - відсутність клінічних ознак, крім атеросклеротичних змін в артеріях під час обстеження.
• II століття. - ступінь переривчастої кульгавості. При ходьбі на певній відстані з’являються болючі м’язи, які змушують пацієнта робити паузу і відпочивати. Іноді біль може замінити слабкість або утруднення в ногах.
• III століття. - хворобливі відчуття виникають не тільки при ходьбі, але і в стані спокою і навіть лежачи. У цьому випадку зміна положення стопи зазвичай сприяє зникненню болю.
• IV століття. - найскладніша стадія з розвитком поверхневих виразок і ділянок некрозу.

Серед основних симптомів ангіопатії можна виділити наступні:

• регулярні відчуття «повзання», оніміння і печіння в ногах;
• біль при ходьбі (у стані спокою, як правило, зникає), періодична кульгавість, що унеможливлює ходьбу на великі відстані;
• носові кровотечі, шлунково-кишковий тракт, бронхи, множинні кровотечі на шкірі, поява судинних зірок на ногах;
• трофічні порушення тканин, що характеризуються лущенням і млявістю шкіри аж до виникнення некротичних та гангренозних ділянок;
• погіршення зору аж до його втрати.

Зовнішній огляд стопи або стопи може бути едематичним, із сірим або блакитним відтінком. Ноги або щітки часто прохолодні на дотик.

Ангіопатія нижніх кінцівок

При ангіопатії нижніх кінцівок страждають насамперед найдрібніші кровоносні судини ніг, капілярна система. Ця форма захворювання називається мікроангіопатією.

Надалі, в міру прогресування патологічного процесу, можуть вражатися судини більшого розміру: перебіг хвороби стає важчим.

Ендокринні захворювання відіграють важливу роль у розвитку ангіопатії нижніх кінцівок. У пацієнтів з ендокринними патологіями та порушеннями обміну речовин ангіопатія зустрічається у чотири рази частіше, ніж у інших людей. Це пов’язано з тим, що при таких розладах людина значно підвищує ризик розвитку атеросклерозу. Атеросклеротичні зміни в більшості випадків стають головним пусковим механізмом пошкодження судинної стінки - основною ознакою ангіопатії.

Уповільнення кровотоку в капілярному та артеріальному руслі стопи завжди призводить до недостатнього живлення тканин, а потім до загибелі деяких частин стопи. Прогресування захворювання прискорюється зниженням захисних сил імунної системи та додаванням інфекційних агентів.

На жаль, пацієнти часто звертаються за допомогою до лікарні лише тоді, коли початковий біль більше не турбується у стані спокою, тобто при ІІІ стадії ангіопатії, і це великий і складний процес, що вимагає негайного втручання фахівця.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок

Розвиток ангіопатії у хворих на цукровий діабет може спричинити важкі патології, які в свою чергу часто впливають на роботу всіх органів та систем організму. Після періоду ангіопатії він захоплює майже всі судини кінцівок. Відбувається ущільнення базальної мембрани, судинні стінки утворюють відкладення, діаметр і ємність судини зменшуються, сполучні тканини розростаються.

Звичайно, особливо ангіопатія вражає сечовидільну систему, органи зору та кінцівки. Одним із симптомів ангіопатії нижніх кінцівок при цукровому діабеті вважається «діабетична стопа».

Суть цього захворювання полягає в тому, що капіляри зупиняють приплив крові до потрібного об’єму. Тканинні тканини не отримують необхідної кількості кисню та поживних речовин і з часом атрофуються. Спочатку страждають пальці ніг, потім процес поширюється на всю ногу, щиколотку і аж до стегна. При цьому артерії працюють повністю, пульсуючи, але кров не надходить у тканини.

Три основні ознаки характерні для діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок:

• порушення структури стінки судини;
• погіршення властивостей згортання крові;
• уповільнена циркуляція.

Ці три фактори створюють оптимальні умови для утворення мікротромбу в судинах стопи. Ці тромби дуже чутливі до антитромботичних засобів.

Ангіопатія настільки поширена при цукровому діабеті, який часто вважають головним симптомом захворювання.

З часом процес відбувається, пошкоджуються вінцеві та мозкові судини, стегнові та великогомілкові артерії.

Атеросклеротична ангіопатія нижніх кінцівок

Часто ангіопатія нижніх кінцівок розвивається через атеросклеротичні ураження судин. Симптоми патології можуть відрізнятися, оскільки вони залежать від того, які судини найбільш схильні до захворювання.

Процес розвитку атеросклерозу - це накопичення білкових комплексів (ліпопротеїдів) у просвіті артерій. Усередині судин з’являються елементи (так звані бляшки), які заважають нормальному кровотоку. Подальший розвиток захворювання може призвести до спазматичного звуження судин і припинення кровотоку та речовин, необхідних для життя.

Атеросклеротична ангіопатія нижніх кінцівок протікає наступним чином:

• утворення внутрішньосудинних бляшок різного складу та розмірів;
• артеріальний стеноз;
• Закриття просвіту артерії;
• артеріальна тромбоемболія;
• зміни в структурі судинних стінок.

Ці зміни часто супроводжуються наступними симптомами:

• оніміння і холодні ноги;
• болі в ногах;
• набряки, потемніння шкіри;
• труднощі і слабкість стопи.

Основною ознакою розвитку ангіопатії є відсутність кровопостачання або його повне припинення. Тканини, які до цього часу забезпечувались поживними речовинами та киснем із уражених судин, зараз страждають від дефіциту. Це спричиняє атрофію та некроз тканин стопи.

[22], [23]

Ангіопатія верхніх кінцівок

Ангіопатія верхніх кінцівок зустрічається набагато рідше, ніж травма ноги. Хвороба рук - це не що інше, як симптом вібраційної хвороби - характерної патології, яка виникає у осіб, робота яких пов’язана з тривалим впливом вібрації рук. Ця професія, що означає використання пневматичних дрилів, перфораторів, пневматичних промислових верстатів тощо. Порушення периферичного кровообігу, такі як ангіопатія судинних спазмів, холод і оніміння рук. Іноді біль у м’язах, набряки рук у другій половині дня.

Захворювання може поєднуватися з патологічними змінами в кістках і суглобах, а також з полінейропатіями різних локалізацій.

Ураження судин, спричинені тривалими вібраціями, є постійними. Вони не зупиняються, навіть якщо людина перестає контактувати з вібраційним пристроєм і переходить на іншу роботу.

Лікування такого захворювання тривале і важке.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Діагностика ангіопатії кінцівок

Діагностика ангіопатії кінцівок проводиться різними способами. Спочатку оцінюється загальний стан пацієнта, а потім проводяться обстеження, щоб визначити в майбутньому ступінь ураження судинної системи кінцівок та окреслити основні методи лікування.

На першому етапі виконуються такі дослідження:

• біохімія крові (цукор крові, сечовина і креатинін, протромбіновий індекс, фібриноген, тромбоцити);
• електрокардіограма (у спокої та під навантаженням);
• Рентгенологічне дослідження хворого плеча в двох і більше проекціях;
• якщо є гнійні виділення, вони направляються на бактеріоз (визначають належність і чутливість мікрофлори);
• визначення тиску в периферичній артерії.

Для визначення ступеня ураження судин застосовуються такі методи:

• вимірювання артеріального тиску на щиколотку (для вивчення гемодинаміки);
• спектральний аналіз доплерівських сигналів кровотоку вздовж кінцівки;
• Ангіографія з введенням контрастної речовини в дистальне русло кінцівок.

За необхідності можуть бути призначені дослідження для моніторингу змін гемодинаміки:

• полярографічне виявлення кисню в ногах (черезшкірна напруга);
• лазерні витратоміри;
• комп'ютерна капіляроскопія.

Діагностичні процедури можна проводити до або під час консервативного лікування ангіопатії.

[30], [31]

• Антибіотики проти запалення добавки добавка Інструкція щодо здоров'я в сервісі iLive
• Гострий пієлонефрит у дітей Відповідно до здоров'я на iLive
• Аллат при гастриті Я можу їсти і що про здоров'я на iLive
• Алергія на борошно Відповідно до здоров’я на iLive
• Арахноїдна кіста Відповідна для здоров’я на iLive