(Поїгідрамніоз)

, Доктор медицини, основна система охорони здоров'я

багатоводдя

причини багатоводдя включають наступне:

Пороки розвитку плода (наприклад, обструкція шлунково-кишкового тракту або сечовивідних шляхів, дефекти головного та спинного мозку)

Анемія плода, включаючи гемолітичну анемію через резус-несумісність

Інші розлади плода (наприклад, інфекції) або генетичні відхилення

Ускладнення

При багатоводді підвищується ризик розвитку наступних ускладнень:

Передчасні сутички і, можливо, передчасні пологи

Порушення дихання матері

Мертвонародження (ризик зростає, навіть якщо багатоводдя є ідіопатичним)

Ризики, як правило, пропорційні ступеню накопичення рідини та різняться залежно від причини. Можуть виникнути інші проблеми (наприклад, низький бал за шкалою Апгара, дистрес плода, циркулярний канатик, ненормальне передлежання, що вимагає кесаревого розтину).

Ознаки та симптоми

Багатоводдя зазвичай протікає безсимптомно. Однак у деяких жінок, особливо коли багатоводдя важке, спостерігається задишка та/або хворобливі передчасні скорочення. Іноді розмір матки перевищує очікуваний для фініків.

Діагностика

Ультразвукове вимірювання індексу навколоплідних вод (ALI)

Повне УЗД, включаючи оцінку вад розвитку плода

Тестування матері на наявність підозр на причини на основі анамнезу

Зазвичай багатоводдя підозрюють на підставі даних УЗД або розміру матки, який перевищує очікуваний для дат. Однак якісні оцінки об'єму навколоплідних вод, як правило, є суб'єктивними. Отже, при підозрі на багатоводдя, амніотичну рідину слід кількісно оцінювати за допомогою ВМД.

Обсяг навколоплідних вод не можна безпосередньо виміряти безпечно, за винятком, можливо, під час кесаревого розтину. Тому надлишок рідини визначається опосередковано за допомогою ультразвукових критеріїв, як правило, ILA. ILA - це сума вертикальної глибини рідини, виміряна в кожному квадранті матки. Нормальні діапазони для ILA становлять> 5 до

Встановлення причини

Якщо є багатоводдя, рекомендуються подальші дослідження для встановлення причини. Які тести проводити, може залежати від клінічно підозрюваних причин (як правило, на основі анамнезу або інших даних УЗД). Тести можуть включати

Комплексне УЗД вад розвитку плода (завжди рекомендується)

Тест на вплив глюкози на матері

Тест Клейхауера-Бетке (для фето-материнського крововиливу)

Серологічні тести для матері (наприклад, на сифіліс, парвовірус, цитомегаловірус, токсоплазмоз та краснуху)

Амніоцентез і каріотип плода

Докази клінічно підозрюваних спадкових розладів, таких як анемії

Лікування

Я доставляю приблизно через 39 тижнів

Можливо ручне видалення навколоплідних вод (зменшення амні)

Рекомендації щодо пренатального моніторингу залежать від ступеня тяжкості багатоводдя, згідно з ILA:

ALI ≥ 30 см (що збільшує ризик загибелі плоду): пренатальне спостереження слід розпочати вже через 32 тижні або як тільки його діагностують після цієї дати; воно повинно включати нестресовий тест принаймні раз на тиждень. Однак не було показано, що такий контроль зменшує частоту загибелі плода.

ALI від ≥ 24 до

Ключові поняття

Багатоводдя може бути спричинене вадами розвитку плода, багатоплідною вагітністю, діабетом матері та різними порушеннями розвитку плода.

Це пов’язано з підвищеним ризиком передчасних скорочень, передчасним розривом оболонок, порушенням дихання матері, поганим положенням плода або смертю та різними проблемами під час пологів.

При підозрі на багатоводдя визначте індекс навколоплідних вод та вивчіть можливі причини (включаючи повне обстеження ультразвуком).

Розгляньте можливість зменшення обсягу навколоплідних вод лише у випадку передчасних пологів або якщо багатоводдя викликає важкі симптоми.

Почніть антенатальне спостереження з щотижневого стрес-тестування вже через 32 тижні у пацієнтів з індексом навколоплідних вод ≥ 30 см.