Цитата: Inzucchi SE, Lipska KJ, Mayo H, Bailey CJ, McGuire DK. Метформін у пацієнтів з діабетом 2 типу та захворюваннями нирок: систематичний огляд. ДЖАМА. 2014 24-31 грудня; 312 (24): 2668-75.

метформіну

ЩО ВІДОМО ПРО ТЕМУ: Бігуаніди, такі як метформін, пригнічують дихальний ланцюг мітохондрій, впливаючи на основну точку аеробного утворення енергії. Це гальмування викликає перехід від виробництва енергії до анаеробного метаболізму, де лактат є побічним продуктом. Зниження рівня глюкози в печінці за рахунок зменшення енергії для неоглікогенезу є основним механізмом дії гіпоглікемічного ефекту метформіну. Метформін виводиться із сечею без метаболізму, тому препарат може накопичуватися у пацієнтів з нирковою недостатністю.

За показаннями FDA, метформін протипоказаний у випадках захворювання нирок або ниркової дисфункції (пропонується рівень креатиніну ≥ 1,5 мг/дл у чоловіків або рівень креатиніну ≥ 1,4 мг/дл у жінок або аномальний кліренс креатиніну). Метформін не слід застосовувати пацієнтам віком від 80 років, якщо не доведено, що кліренс креатиніну не зменшується.

ЩО ЦЕ ДОСЛІДЖУЄ ЦЕ ВИВЧЕННЯ: Inzucchi et al., Проводив систематичний огляд літератури з 1950 по 2014 рр. Для визначення ризику лактоацидозу, пов’язаного із застосуванням метформіну у пацієнтів із порушеннями функції нирок. Результати дослідження показують, що частота лактоацидозу у пацієнтів зі зниженою швидкістю клубочкової фільтрації та лікування метформіном дуже низька, роблячи висновок, що ризик лактоацидозу надзвичайно низький, а функція нирок стабільна, пацієнт спостерігається часто і розрахунковий гломелярний фільтрат (eGFR) зберігається між 30-60 мл/хв/1,73 м2. Пропонується наступне коригування дози (Таблиця 1).