Огляд
Нефротичний синдром - це захворювання нирок, яке змушує організм виділяти із сечею занадто багато білка.
Нефротичний синдром, як правило, спричинений пошкодженням скупчень крихітних судин нирок, які фільтрують відходи та надлишок води з крові. Захворювання викликає набряки, особливо в області стоп і щиколоток, і збільшує ризик інших проблем зі здоров’ям.
Лікування нефротичного синдрому включає лікування стану, що викликає його, та використання ліків. Нефротичний синдром може збільшити ризик інфекцій та утворення тромбів. Лікар може порекомендувати ліки та зміни дієти для запобігання ускладнень.
Кров потрапляє в нирки через ниркові артерії. Нирки виводять із крові надлишки рідини та відходів через одиниці, звані нефронами. Кожен нефрон містить фільтр (клубочок), який складається з мережі крихітних судин, які називаються капілярами. Клубочки фільтрують відходи, необхідні вашому організму (такі як натрій, фосфор та калій), які потім проходять через крихітні канальці. Речовини, необхідні організму, всмоктуються в кров. Відходи рухаються по сечоводах, трубах, що ведуть до сечового міхура.
Симптоми
Ознаки та симптоми нефротичного синдрому включають:
- Сильний набряк (набряк), особливо навколо очей та в області щиколоток та стоп
- Піниста сеча, результат надлишку білка в сечі
- Збільшення ваги через затримку рідини
- Втома
- Втрата апетиту
Коли звертатися до лікаря
Зверніться до лікаря, якщо у вас є ознаки або симптоми, які вас турбують.
Причини
Нефротичний синдром, як правило, обумовлений пошкодженням скупчень крихітних судин (клубочків) у нирках.
Клубочок фільтрує кров під час проходження через нирки, відокремлюючи те, що потрібно вашому організму, від того, чого немає. Здоровий клубочок затримує білки крові (в першу чергу альбумін), необхідні для підтримання достатньої кількості рідини в організмі, і запобігає їх відходу разом з сечею. При пошкодженні клубочок дозволяє багатьом білкам крові залишати тіло, викликаючи нефротичний синдром.
Різні можливі причини
Багато хвороб та станів можуть призвести до пошкодження клубочка та спричинення нефротичного синдрому. Сюди входять такі:
Фактори ризику
До факторів, які можуть збільшити ризик розвитку нефротичного синдрому, належать:
- Медичні умови, які можуть пошкодити нирки. Деякі захворювання та стани збільшують ризик розвитку нефротичного синдрому, такі як діабет, вовчак, амілоїдоз, рефлюкс-нефропатія та інші захворювання нирок.
- Певні ліки. Ліки, які можуть спричинити нефротичний синдром, включають нестероїдні протизапальні препарати та препарати, що застосовуються для боротьби з інфекціями.
- Певні інфекції. Інфекції, що підвищують ризик нефротичного синдрому, включають ВІЛ, гепатит В, гепатит С та малярію.
Ускладнення
Можливі ускладнення нефротичного синдрому включають:
Діагностика
Ось деякі тести та процедури, що використовуються для діагностики нефротичного синдрому:
- Аналіз сечі. Аналіз сечі може виявити порушення в сечі, такі як велика кількість білка. Вас можуть попросити взяти зразки сечі протягом 24 годин.
- Аналіз крові. Аналіз крові може показати низький рівень білка альбуміну та часто зниження рівня білка в крові загалом. Як правило, втрата альбуміну пов'язана зі збільшенням рівня холестерину в крові та тригліцеридів у крові. Рівень креатиніну та сечовини в крові також можна виміряти для оцінки загальної функції нирок.
- Біопсія нирки. Лікар може порекомендувати видалити невеликий зразок ниркової тканини для аналізу. Під час біопсії нирки голку вводять через шкіру і в нирку. Зразок ниркової тканини виймають і відправляють у лабораторію для аналізу.
Лікування
Лікування нефротичного синдрому включає лікування будь-яких захворювань, які можуть спричинити його. Ваш лікар може також рекомендувати ліки та зміни у вашому раціоні, щоб допомогти вам контролювати ознаки та симптоми або лікувати ускладнення нефротичного синдрому.
Ось деякі ліки:
Ліки від артеріального тиску. Ліки, які називаються інгібіторами перетворюючих ангіотензин ферментів, знижують кров'яний тиск, а також знижують кількість білка, що виділяється в сечу. Ліки цієї категорії включають лізиноприл (Prinvil, Qbrelis, Zestril), беназеприл (Lotensin), каптоприл та еналаприл (Vasotec).
Інша група препаратів, які діють подібним чином, називається антагоністами рецепторів ангіотензину II (ARB) і включає лозартан (Cozaar) та валсартан (Diovan). Також можуть застосовуватися інші ліки, такі як інгібітори реніну, хоча спочатку зазвичай застосовують інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту та АРБ. .
Ліки для зниження рівня холестерину. Статини сприяють зниженню рівня холестерину. Однак незрозуміло, чи можуть препарати, що знижують рівень холестерину, покращити результати для людей з нефротичним синдромом, такі як запобігання інфарктам або зниження ризику передчасної смерті.
Статини включають аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol XL), ловастатин (Altoprev), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor, Ezallor) та симвастатин (Zocor).
Спосіб життя та домашні засоби
Зміни в дієті можуть допомогти при нефротичному синдромі. Лікар може направити вас до дієтолога, який порекомендує наступне:
- Вибирайте пісні джерела білка. Рослинний білок корисний при захворюваннях нирок.
- Зменште кількість жиру та холестерину у вашому раціоні, що допоможе контролювати рівень холестерину в крові.
- Їжте дієту з низьким вмістом солі, яка допоможе контролювати здуття живота.
- Зменшіть кількість рідини у своєму раціоні.
Підготовка до призначення
Почніть з побачення зі своїм лікарем загальної практики Якщо ваш лікар підозрює, що у вас або вашої дитини є проблеми з нирками, такі як нефротичний синдром, він може направити вас до лікаря, який спеціалізується на роботі нирок (нефролог).
Ось інформація, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі.
Що ти можеш зробити
Призначаючи зустріч, запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту. Якщо можливо, приведіть члена сім’ї або друга, щоб він запам’ятав отриману інформацію.
Складіть список із наступного:
- Ваші симптоми або симптоми вашої дитини, і коли вони почали
- Важлива особиста інформація, такі як важкі епізоди стресу або останні зміни у вашому житті
- Всі ліки, вітаміни та інші добавки що ви або ваша дитина приймаєте, включаючи дози
- Запитання до лікаря
У разі нефротичного синдрому деякі запитання включають:
- Що є найбільш вірогідною причиною нефротичного синдрому моєї/моєї дитини?
- Які тести потрібні мені чи моїй дитині?
- Чи може цей стан бути тимчасовим?
- Які варіанти лікування? І який із них ви рекомендуєте?
- Чи є якісь зміни, які я можу внести в раціон своєї дитини? Могла б допомогти дієтолог?
- Як я можу краще управляти цим станом з іншими захворюваннями моєї/моєї дитини?
- У вас є брошури чи інші друковані матеріали, які я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, поставить вам такі питання, як наведені нижче:
- Симптоми з’являються і зникають, або вони постійно виникають?
- Наскільки важкими є симптоми?
- Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
- Щось, здається, погіршує симптоми?
Останнє оновлення 5 травня 2020 р