Доктор Рафаель дель Ріо, сомнолог, відповів на основні запитання читачів минулої п’ятниці, Всесвітнього дня сну

Пов’язані новини

Минулої п’ятниці, 13 березня, був Всесвітній день сну. З цієї причини доктор Рафаель дель Ріо, керівник відділу сну лікарні Вітас Нуестра Сеньора де Америка, сомнолог та керівник Центру Європейської наркологічної мережі, відповів на запитання читачів у чаті, організованому ABC. Тут ми узагальнюємо основні сумніви учасників.

пильністю

-Чому деякі люди сплять мало, приблизно 4-5 годин, і кажуть, що почуваються добре, хоча це далеко не загальна рекомендація приблизно 7 годин?

-Наша здатність адаптуватися до поступового обмеження кількості сну обмежена, а також залежить від кожної людини та моменту життя, в якому вона перебуває. Як правило, є можливість дещо менше спати, якщо здійснюється поступова адаптація. Глибокі фази сну організм концентрує без наслідків для стану наступної доби. Однак кількість годин, які він коментує, поза можливостями будь-кого.

-Чому сон погіршується з віком?

-Ми спимо по-різному, залежно від того, скільки нам років. І за внутрішньою структурою сну, і за кількістю годин, і за розподілом сну за розкладом. З віком вам доводиться переходити до фази, тобто рано засинати і особливо прокидатися раніше. Ви також стаєте більш сонливими після їжі. Ще одна зміна - послаблення добового ритму в цілому, а це означає, що різниця між станом неспання та сну менш чітка. Всі ці зміни відбуваються поступово, і, що цікаво, більшість людей цього мало помічають. Насправді час найбільших скарг на сон - це не похилий вік, а близько 50 і більше жінок. Можливо, на той час нарікань більше, оскільки зміни пришвидшуються, і все ще є багато соціальних вимог, трудових зобов’язань, сім’ї тощо, а це означає, що нам і надалі потрібно дуже добре працювати.

-Чи варто вдаватися до снодійних, щоб у цих випадках краще спати?

-Вкрай не рекомендується хронічне та систематичне використання снодійних засобів, і, якщо це трапляється, рекомендується поступова відміна, з якою часто важко впоратися і вимагає дуже повільного режиму. Необхідно піти на консультацію щодо сну, тому що для належного зіткнення зручно застосовувати інші терапевтичні заходи, а іноді і те, що називається рятувальним фармакологічним лікуванням, для полегшення симптомів абстиненції.

-Дуже часто спостерігається безсоння ?

Хронічне безсоння є дуже частим явищем, найпоширенішою причиною консультацій у відділеннях сну. Перш ніж давати поради, слід провести поглиблене вивчення профілю пацієнта. Ситуація, як правило, пов’язана зі станом «надмірної пильності». Хронічна настороженість має кілька когнітивних механізмів. Одне - це те, що ми називаємо "помилковим присвоєнням", яке покладає занадто велику кількість вини на сон за мій загальний стан, що згодом перетворюється на страх не спати, що в кінцевому підсумку стає порочним кругом. У цій динаміці інші проблеми звички, як правило, падають через тенденцію «економити сон», наприклад, проводити занадто багато часу в ліжку. Є ще запитання, важко було б побачити їх усі тут. Практично нормою є можливість багато допомагати пацієнтам при консультації з так званою когнітивно-поведінковою терапією. Я рекомендую вам звернутися до центру, де є цей засіб, і не потрапляти в надмірне вживання снодійних засобів, які майже завжди стають частиною проблеми

-Чи існує формула, яка сприяє сну?

-Бажано мати хороший "ритуал", який дозволяє нам увійти в "логіку" сну, наприклад, клімат спокою або звичні нам послідовності, але бажано не робити так, щоб сон залежав від будь-якого конкретного чинника навколишнього середовища, тому що якщо це так, нам буде дуже важливо спати. Це особливо важливо у дітей. Часто трапляється така ситуація, коли дитина прокидається кілька разів вночі, як це фізіологічно в перші місяці, і коли вона не розпізнає елементи, що дозволили їй заснути, вона вимагає їх негайно.

-Чи краще спати злегка одяг, щоб заснути?

-Температура тіла необхідна для сну. Температура тіла дотримується циркадного ритму, пік досягає в другій половині дня. Звідси температура має тенденцію до зниження до тих пір, як називається надір, тобто найнижчий час доби, як правило, приблизно за дві години до пробудження. Відомо, що поступове зниження температури пов’язане із сонливістю, а те саме навпаки, ранкове пробудження відбувається в контексті підвищення. Моменти зниження температури тіла також пов’язані з труднощами пробудження. Якщо зовнішня температура екстремальна, це може спричинити та/або змінити ці схеми. Наша здатність самостійно контролювати температуру також значно нижча під час сну з багатьох причин, що робить нас більш вразливими до змін.

-Чи забирають нові технології наш сон?

Важливість експозиції екрану пізнього дня та його вплив на сон постійно обговорюється. Після численних досліджень деякі негативні наслідки для сну здаються безперечними. Ясною є затримка фази через вплив світла на очі. Затримка фази означає, що організм схильний думати, що це швидше, і, отже, це затримає цикл в цілому. Також є більш доведений вплив на внутрішню структуру самого сну. Однак, мабуть, найголовнішим є не сам ефект екрану, а те, наскільки він створює поведінку, яка призводить до меншої кількості годин сну і, отже, хронічної депривації, якщо його використання систематичне, що є більш серйозною проблемою і однією з бичі сучасного суспільства, коли мова йде про сон.

-Є люди, які, незважаючи на те, що багато сплять, природно або зі снодійними препаратами, не встають спокійними, чому?

-Почуття втоми у пацієнтів з хронічною безсонням не має багато спільного з кількістю сну, який вони отримують, і в цьому випадку це дуже чітко продемонстровано. Втома - дуже неспецифічний симптом, який має безліч можливих причин. У разі психофізіологічної безсоння, коли вона пов’язана з напругою м’язів, відсутністю концентрації уваги, забудькуватістю та іншими соматичними симптомами, такими як м’язові контрактури, сечостатеві симптоми, шлунково-кишкові симптоми тощо (звичайно), відчуття втома виникає безпосередньо від надмірної пильності.

-Все більше уваги приділяється виявленню порушень сну, таких як апное, які симптоми у вас є?

-Зазвичай пацієнт скаржиться на сонливість, хоча і не завжди. Так хропіння, майже як правило. Інші симптоми - це ранковий головний біль, сухість у роті, біль у горлі. Полякіурія, що означає кілька разів прокидатися, щоб пісяти вночі. Рідше, але також можлива ранкова важкість у ногах, втома. При наявності цих симптомів бажано звернутися до консультації щодо сну.

-Чи люди, які сплять на CPAP (безперервному позитивному тиску в дихальних шляхах), щоб краще дихати та уникати цього, чи перестають вони з часом потребувати цього? Чи правильне це апное?

-Поки пристрій використовується правильно, апное не буде. При його видаленні в ту ж ніч з’являться обструктивні респіраторні події. Чи може це змінитися? Відомо, що пристрій CPAP не має терапевтичного ефекту в цьому відношенні. Вам доведеться змінити щось інше великим чином, наприклад, якщо ви сильно втратите у вазі або якщо щось у структурі дихальних шляхів модифікується як при ЛОР-операції, так і за допомогою пристосувань для просування нижньої щелепи. Якщо ці зміни відбулися, необхідно буде переоцінити нове полісомнографічне дослідження, чи можливо припинити використання CPAP.

-Деякі люди відчувають відчуття неможливості часом рухатися вночі. Це нормально чи вам доводиться проконсультуватися з цим?

Цей симптом називається «паралічем сну». Це явище, яке може бути нормальним для здорового населення. Якщо це трапляється дуже часто, це також може бути спадковою формою паралічу сну. Як явище саме по собі, це не має великого значення, потрібно лише зберігати спокій. Однак бажано проконсультуватися з нею, оскільки, якщо вона пов’язана з іншими симптомами, зокрема сонливістю, галюцинаціями та/або катаплексією, це може бути ознакою деяких найважливіших порушень сну, і це слід виключити.

-Чи може сон підказувати майбутні неврологічні розлади?

-Це питання дуже цікаве. Є багато явищ "неспокійних ночей", які нагадують одне одного і абсолютно різні за причиною, прогнозом та лікуванням. Іноді, просто маючи історію хвороби, лікар дуже добре знає, про що насправді йдеться. Бажано проконсультуватися з нею, оскільки рання діагностика іноді важлива. Здається, ваше запитання стосується явища, яке називається швидким розладом поведінки уві сні, коли пацієнту сняться сни, зазвичай дуже збуджені, зі значним афективним компонентом (він злий, агресивний, засмучений тощо), що трапляється кілька разів щоночі. Це явище, безумовно, пов’язане з деякими нейродегенеративними захворюваннями, з яких воно може бути своєрідним вісником, тобто на багато років передує будь-яким іншим симптомам.

-Іноді у дітей виникають проблеми із засипанням, чим це може бути пов’язано?

Якщо у маленької дитини є проблеми з примиренням та частими пробудженнями від народження, і така поведінка продовжується роками, найчастішим, безумовно, є те, що це неправильний шлях, тобто те, що дитина ще не досягла стабільного сну, оскільки відповідав би його віку (він носить типи сну з більш раннього дитинства. Ця ситуація майже завжди має поведінковий характер. Це означає, що більшість випадків пов’язані з звичками, набутими вдома. Важливо не створювати позитивної емоційної компенсації для пробуджень.