| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Іспанський журнал захворювань органів травлення
друкована версія В ISSN 1130-0108
Преподобний esp. хворий dig.В т.106В No4В МадридВ КвітеньВ 2014
ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРИХ
Координати розділів за:
В.Ф. Морейра, Е. Гаррідо
Служба гастроентерології. Університетська лікарня Рамона і Кахаля
Біль у черевній стінці
Біль у черевній стінці
ЩО МИ ОЗНАЧАЄМО ПІД ЧЕРТОВОЮ БІЛЬЮ У СТІНІ?
Біль у черевній стінці - це клінічна сутність, яка включає всі патології, що впливають на анатомічні структури черевної стінки (шкіра, підшкірна клітинна тканина, очеревина, апоневроз, групи м’язів живота та нервові закінчення). Незважаючи на те, що до 20% пацієнтів з неспецифічними або недіагностованими хронічними болями в животі можна віднести до болю в черевній стінці, це все ще є «забутим» діагнозом багатьох фахівців, оскільки він вимагає високої підозри з боку клініциста. До встановлення діагнозу багато з цих пацієнтів класифікуються як функціональні пацієнти, пройшли численні обстеження та без успіху отримували різні методи лікування. Він з’являється в середньому віці життя (40-60 років) і частіше спостерігається у жінок. Не вдалося продемонструвати взаємозв'язок з будь-якою патологією, хоча ожиріння, хронічні захворювання та черевні операції в анамнезі, як правило, є загальним виявленням у цих пацієнтів.
ЯК БОЛЬ ПРОЯВЛЯЄТЬСЯ?
ЯКІ ПРИЧИНИ?
Більшість причин болю в черевній стінці пов’язані з травмою стінових конструкцій, при цьому грижі стінок є найбільш поширеною причиною. "Защемлення шкірного нерва", хірургічні травми або рубці, ліпоми та гематоми стінок є відносно поширеними. Є й інші рідкіші причини, спричинені болем у животі, вторинним за участю нервових закінчень на грудних рівнях хребта (T7-T12), часто у хворих на цукровий діабет або при реактивації вірусу вітряної віспи.
ЯК ДІАГНОСТУЮТЬСЯ?
Діагноз грунтується виключно на анамнезі хвороби, характеристиках болю та обстеженні живота (ознака Карнетта). Поєднання низки клінічних ознак та симптомів (біль у кінчиках пальців, постійне розташування хворобливої області, поверхнева болючість, діаметр ділянки менше або дорівнює 2 см та позитивний тест Карнетта) може допомогти нам встановити діагноз. Клінічне покращення після ін’єкції місцевого анестетика може допомогти нам підтвердити нашу підозру. Як правило, решта обстежень (аналіз, ендоскопія, рентгенологічні дослідження), як правило, є нормальними або мають неспецифічні дані, не пов’язані з діагнозом. Іноді проведення УЗД м’яких тканин може надати корисну інформацію для завершення етіологічного діагнозу, виключаючи травми стінових конструкцій (грижі, гематоми, ліпоми).
ЩО ЛІКУЄ ХВОРОБУ?
Якщо біль не заважає якості життя, застосування місцевих заходів (тепло/холод) та постуральної освіти для уникнення стійкого скорочення живота може бути достатнім. У будь-якому випадку лікування залежить від причини та інтенсивності симптомів. Може застосовуватися фармакологічне лікування із застосуванням анальгетиків, хоча його ефективність обмежена. Лише у випадках болю, пов’язаного з нервовими закінченнями у хворих на цукровий діабет, амітриптилін показав ефективність. Застосування місцевого анестетика (бупівакаїн 0,25% або лідокаїн 1%) в ін’єкціях по 1-2 мл на хворобливу область може бути ефективним у короткостроковій перспективі до 60-90% пацієнтів і допомагає нам підтвердити діагноз . Може знадобитися кілька сеансів, і кортикостероїди, як правило, пов'язані з ін'єкцією для продовження початкового знеболюючого ефекту. У деяких випадках хірургічне втручання може бути корисним для звільнення захоплених нервів або усунення уражень стінок.
Мігель Ріверо Ферндез та Патрісія Санц Моя
Секція травної системи. Університетська лікарня Південного Сходу. Арганда дель Рей, Мадрид
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons