Стаття медичного експерта
Причин болю в гомілковостопному суглобі багато. За даними Національної медичної бібліотеки США та Національних інститутів охорони здоров’я, біль у гомілковостопному суглобі включає дискомфорт в одній або обох щиколотках і може супроводжуватися набряком та синцем щиколотки, а також нездатністю підтримувати вагу тіла.
[1], [2], [3], [4]
Вивихи і підвивихи в гомілковостопному суглобі
Зазвичай як підвивих, так і вивих щиколотки доповнюються переломами гомілковостопного суглоба. Найчастіше вивихи та підвивихи виникають там, де таранна кістка приєднується до п’яткової кістки. Це називається вивихом субталярної гомілки. Тоді гомілковостопний суглоб стає набагато міцнішим, деформується, а область п’ят деформується. Замість того, щоб вивернутися, п’ята повертається всередину.
При стисненні ноги також виникають вивихи та підвивихи тарзальних або плюсневих кісток. Вони викликають деформацію стопи, тоді вивих кісток виступає з боків або на задню частину п’яти. Ви бачите велику гематому на нозі (на спині).
Люди з ожирінням або ті, у кого занадто слабка вагінальна система, найбільше страждають від травм і вивихів гомілковостопного суглоба, а також його підвивихів. Коли людина ходить, найменшим неприємним рухом вона повертає ногу всередину і суглоб набрякає, що називається травматичним набряком.
При правильному лікуванні та щадному графіку це займає три тижні. Якщо нічого, крім цього пошкодження, не було пошкоджено, гомілковостопний суглоб може повністю виконувати свою функцію через 1-2 місяці.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Причини та симптоми
Швидке переміщення суглобів, що перевищує норму, зазвичай призводить до деформації суглобів і зв’язок. Хоча біль у гомілковостопному суглобі часто є наслідком травми, вона іноді виникає через захворювання, що вражає опорно-руховий апарат. У процесі травми зв’язки та суглоби, які є необхідними структурами для підтримки кістки, розриваються. Після вивиху уражені кістки ураженої кінцівки можуть опинитися в неправильному положенні; переломи - це також проблема серйозних пошкоджень.
Важливим фактором діагностики вивиху або підвивиху є сила падіння або інсульту, особливо втрата функції певної ділянки кінцівки. Відразу після вивиху місце травми майже завжди набрякає і виникають хворобливі відчуття при натисканні на область щиколотки.
У разі пошкодження суглоба, включаючи розрив зв’язок або підвивих, міцна дрібна розщеплена кістка може бути розірвана опорними структурами. Хронічні рецидивуючі вивихи можуть протікати без сильних болів через повільний стан оточуючих м’язів та інших тканин, що підтримують тканини.
Фактори ризику, які можуть збільшити сприйнятливість до періодичного вивиху, підвивиху дрібних суглобів, створюється до народження сполучних поверхонь (вроджених) та/або інших зв'язок і тканин навколо суглобів. Деякі діти народжуються з переломами стегна. Діти обох статей та різного віку - інваліди.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Діагностика
Детальний анамнез та медичне обстеження - це перший крок у правильній діагностиці вивихів та підвивихів суглобів. Перший метод діагностики - рентген.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Лікування
Відразу після вивиху гомілковостопного суглоба корисне використання льоду для зменшення набряклості та болю. Якщо пацієнта потрібно транспортувати, важливо звести рух щиколотки (іммобілізацію) до нуля. Хліб або шини можна використовувати деякий час для знерухомлення та забезпечення належного вирівнювання кісток гомілковостопного суглоба.
Лікування та влаштування кістки після вивиху - перше завдання лікаря. Цей метод може передбачати прості маневри, призначені для переміщення кісток, або хірургічні процедури для відновлення суглобів у нормальному положенні.
Загальна або місцева анестезія може бути використана для сприяння зменшенню кісткової тканини суглобів, наприклад, розслабляючи м’язи при спазмах. Ацетамінофен або аспірин іноді використовують для контролю болю, а інші ліки може призначити лікар, якщо біль дуже сильний. У разі рецидиву може знадобитися хірургічна реконструкція або заміна суглобів. Не рекомендується намагатися напряму перекосити з'єднання безпосередньо.
Профілактика
Коли людина займається напруженими видами спорту або іншою важкою роботою, ділянки зв’язок гомілковостопного суглоба можна захистити, намотуючи еластичні пов’язки, ремінці, прокладки на колінах і плечах або спеціальні опорні панчохи.
Утримання м’язів навколо суглоба допоможе запобігти їх руйнуванню та атрофії. Тривалі проблеми з вивихом гомілковостопного суглоба також можна запобігти, забезпечивши достатньо часу для пошкодженого суглоба, щоб він міг відпочити та зажити, поки не відновиться повноцінна активність.
Властивості болю в щиколотці
Біль у гомілковостопному суглобі через травму може вражати щиколотки, сухожилля, хрящі або судини, розташовані біля щиколотки. Біль у гомілковостопному суглобі може віддавати в коліна і гомілку.
Є багато людей, які люблять спорт, які розуміють природу болю в гомілковостопному суглобі. Популярні види спорту, такі як теніс, хокей, хокей, футбол, американський футбол, бейсбол та софтбол, пропонують постійно покладатися на ноги. Точніше було б сказати суглоби стопи. Тим не менше, спорт - це щоденне завдання, яке багато людей постійно виконують. Гомілковостопні суглоби виконують найважливіші функції, які зупиняються через біль. Які причини болю в гомілковостопному суглобі?
[26], [27], [28]
Переломи гомілковостопного суглоба
За даними Американської академії ACFAS, перелом щиколотки - це частковий або повний розрив щиколотки, пов’язаний з пошкодженням кісток. Голеностопи - одне з найпоширеніших місць переломів, а переломи гомілковостопного суглоба часто спричинені швидкими та сильними рухами стопи всередину або назовні. Людині важко відрізнити перелом щиколотки від синця, але вони все ж суттєво відрізняються.
Якщо людина перенесла травму щиколотки, важливо, щоб їй поставили діагноз якомога швидше. Діагностика кваліфікованим медичним персоналом може призвести до необхідності належного лікування, що, в свою чергу, може пришвидшити процес одужання. ACFAS зазначає, що переломи гомілковостопного суглоба та обертання щиколотки іноді трапляються одночасно.
Загальні симптоми, пов’язані з переломами гомілковостопного суглоба, включають біль у місці перелому, неможливість ходити та значні дифузні або локалізовані пухлини навколо ділянок травми.
Тунельний синдром (тарзал)
Тарзальний тунельний синдром - це пошкодження гомілковостопного суглоба внаслідок компресії, включаючи задній великогомілковий нерв та його гілки. Тунель розташований трохи нижче кісткових виступів на внутрішній стороні щиколотки.
Тарзальний тунельний синдром - це нейропатія, при якій він утримує задній великогомілковий нерв від гомілковостопного суглоба під час проходження через тунель. Цей синдром може бути викликаний різними факторами, включаючи артроз гомілковостопного суглоба, діабет, тендовагініт, травму щиколотки.
До загальних симптомів, пов’язаних із синдромом тарзального тунелю, належать біль і поколювання в гомілковостопному суглобі та навколо ніг, що спричиняє набряк нижніх кінцівок, відчуття тепла та холоду в ногах та біль у гомілковостопному суглобі при стоянні або протягом тривалого часу.
Тендоніт
За даними Національного інституту охорони здоров’я, тендиніт - це запалення, подразнення і набряк ахіллового сухожилля. Це міцні сухожилля у індички, що з’єднують кістки з литками м’язів. Сухожилля ахіли запалюється і часто викликає періодичні розриви або запалення сухожиль або артрит, що може призвести до пошкодження або інфікування щиколотки.
Бігуни, баскетболісти та спортсмени, а також представники інших видів спорту, які вимагають активного бігу та стрибків у чоловіків, піддаються більшому ризику розвитку ахіллових сухожиль. Артрит, асоційований з ахілловим сухожиллям, більш характерний для людей середнього та старшого віку. Загальні ознаки та симптоми, пов’язані з ахілловим сухожиллям, включають біль під час ходьби або бігу, поширення на ахіллове сухожилля, а також біль і набряк у гомілковостопному суглобі.
Болі в гомілковостопному суглобі проблеми з віком. Клітини та сухожилля не підтримують коліна, лікті та щиколотки, як це було раніше, коли люди були молодшими. Крім того, запалення, спричинене надмірним або віковим захворюванням, збільшує ризик хронічного болю в суглобах. Гомілковостопний суглоб може бути дуже болючим і викликає багато питань щодо його лікування.
Поширене захворювання, яке може падати з ноги на ногу, називається подагра. Ви можете прокинутися з різким болем, який передається на великий палець, щиколотку або інші суглоби, такі як щиколотки та коліна. Хоча біль може тривати кілька днів і стихати, вона може з’явитися в будь-який час у майбутньому.
Понад 2 мільйони людей у Сполучених Штатах страждають на подагру, яка вражає чоловіків більше, ніж жінок. Захворювання зазвичай розвивається у чоловіків після 30 років, а у жінок після менопаузи. Чоловіки частіше страждають подагрою, якщо мають надмірну вагу та мають проблеми з високим кров’яним тиском.
Подагра може бути наслідком спадкового артриту, інших захворювань. Організм намагається компенсувати відкладення в суглобах, які спричиняють запалення та сильний біль у щиколотці, щиколотках, колінах та інших областях стопи. Якщо ви страждаєте на подагру та біль у суглобах, дієта може бути одним із факторів, який може допомогти вам підтримувати форму.
Перелом п’яткової кістки
П’яткова кістка в гомілці зазвичай називається п’ятковою. Ця кістка допомагає підтримувати стопу, і вона важлива для рухів при звичайній ходьбі. П’яткова кістка відповідає за поворот стопи всередину і назовні.
Як відбувається перелом п’яткової кістки?
Перелом п’яткової кістки майже завжди є наслідком травми. Зазвичай вони викликані падінням з висоти, наприклад, падінням з драбини. Інші причини перелому п’яткової кістки включають дорожньо-транспортні пригоди та спортивні травми.
Проблеми з накипом як джерелом болю в гомілковостопному суглобі часто виникають у бігунів на довгі дистанції. Тріщини на гомілковостопному суглобі є різними видами травм внаслідок травматичних переломів, і їх лікування слід обговорити з лікуючим лікарем.
Які симптоми перелому п’яткової кістки?
Переломи п’яткової кістки можуть викликати сильний набряк і біль у ногах, гоління. Симптоми перелому п’яткової кістки включають:
- Неможливість ходити
- Набряки ніг
- Переломи гомілки
- Сильний біль у п’яті
Більшість переломів хребта закриті, шкіра не пошкоджена. Коли шкіра навколо перелому п’яткової кости руйнується, це може бути відкритий перелом. Відкритий перелом вимагає хірургічного лікування.
Яке лікування перелому п’яткової кістки?
Переломи п’яткової кістки можуть свідчити про відкладення гіпсу після операції. Без хірургічного лікування біль у гомілковостопному суглобі також рекомендується пацієнтам, які страждають від недостатнього кровообігу або діабету; ці пацієнти мають ризик ускладнень після операції на нозі.
Пацієнти, які палять, також мають дуже високий ризик ускладнень, пов'язаних з операцією після перелому кальцію. У цих пацієнтів слід ретельно продумати операцію, і деякі лікарі відмовляться від операції, якщо пацієнт не погоджується кинути палити.
Хірургічне лікування переломів п’яткової кістки, як правило, передбачає надріз на зовнішній стороні стопи та металеву пластину або гвинти в зламані кістки. Лікар спробує відновити нормальне положення кістки і повернути хрящову поверхню якомога ближче до нормального.
Іноді, якщо два великі шматки п’яткової кістки зламані (порівняно з багатьма дрібними шматочками), цю операцію можна виконати за допомогою невеликих надрізів. Ваш лікар може рекомендувати правильне лікування, виходячи з ваших конкретних побажань.
Після важких переломів п’яткової кістки нога може пошкодити кістку над п’яткою. У таких ситуаціях ймовірність регенерації хряща стопи малоймовірна.
Усі пацієнти з переломом п’яткової кістки в майбутньому повинні бути захищені від інших видів травм. Дослідження показали, що велика кількість пацієнтів, у яких перелом п’яткової кістки, також ризикує переломом поперекового відділу хребта (від 10 до 15%). Інші травми часто зустрічаються у пацієнтів з переломом п’яткової кістки, включаючи травми голови, шиї та інших кінцівок.
Які ускладнення переломів п’яткової кістки?
Перелом індички - це правило, це відносно серйозна травма і часто призводить до постійного виникнення стопи та щиколотки. Ускладнення переломів вапна можна розділити на ранні та пізні ускладнення.
Ранні ускладнення переломів п’яткової кістки, ймовірно, спричинені сильним набряком кісток, який може виникнути після цих травм. У пацієнтів, які перенесли операцію з лікування перелому п’яткової кістки, може розвинутися пухлина. Як уже зазначалося, пацієнти із цукровим діабетом, курці та люди з поганим кровообігом особливо схильні до розвитку цього ускладнення.
Пізніші ускладнення перелому п’яткової кістки найчастіше виникають через хронічні болі в ногах та артрит. Біль у гомілковостопному суглобі через артрит може бути хронічною після того, як пацієнт отримав перелом п’яткової кістки. Ризик артриту через перелом п’яткової кістки, як правило, пов’язаний із тяжкістю перелому.
Пацієнти часто мають проблеми з хронічними болями в ногах, труднощами в носінні певних видів взуття, відчувають біль, пов’язаний з ходьбою, бігом та тривалим стоянням на одному місці.
Що таке відновлення після перелому п’яткової кістки?
Період відновлення після перелому п’яткової кістки є важливим аспектом при визначенні того, як швидко пацієнт повертається до рівня своєї активності до травми. Пацієнтам потрібно буде контролювати вагу, що падає на ноги, до трьох місяців. Іншим важливим аспектом лікування є контроль набряку щиколотки, особливо у пацієнтів, які перенесли операцію. Найкращі методи контролю пухлини включають іммобілізацію, відпочинок та застосування льоду.
Деформація артрозу гомілковостопного суглоба
Дегенеративні захворювання гомілковостопного суглоба виникають рідше, ніж артроз тазостегнового суглоба або артроз гомілки. Деформація артрозу завжди проявляється розладами гомілковостопного суглоба, ніг або частин стопи.
Ці порушення виникають внаслідок спадковості, вроджених ознак та розвитку деформації структури гомілковостопного суглоба. Таким чином, існує системне захворювання, яке призводить до руйнування хряща щиколотки. Як і у випадку з іншими суглобами, травма або розвиток артрозу призводить до руйнування хрящової тканини кінців суглобів.
Артроз проявляється болем у гомілковостопному суглобі з обмеженими сферами рухів. Необхідність хірургічного лікування забезпечується залежно від обмежень руху, болю та скарг, які висловлює пацієнт.
Тип хірургічного втручання визначається заздалегідь призначеною метою. При артрозі гомілковостопного суглоба ряд заходів різноманітний. Найбільшим заходом хірургічного проникнення є артроскопічне видалення вільної та половинних частин гомілки, висічення збільшеної частини синовіальної оболонки з частини та суглобів.
[29]
Перспективи
Крім того, медичний огляд у цьому випадку дозволяє визначити розмір та ступінь пошкодження щиколотки та спланувати більш віддалені перспективи лікування. Донедавна іммобілізація була єдиним і вирішальним способом вирішення проблеми болю в гомілковостопному суглобі внаслідок артрозу. Однак це призвело до обмежень руху, які є незамінними та можуть призвести до вторинних змін у сусідніх суглобах.
Останні роки досліджень дозволили підтримувати рухи щиколотки навіть при запущених формах дегенеративних захворювань. Як і у випадку з іншими великими суглобами, зараз існує можливість алопластики гомілковостопного суглоба та кісточок. Протезування методом протезування ще не ефективно для всіх медичних ортопедичних центрів.
Перша скульптура гомілковостопного суглоба була виконана в 1970-х роках. Результати були напрочуд слабкими незалежно від типів використовуваних протезів. Ці збої призвели до пошуку нових форм і способів фіксації протезів наступного покоління для гомілковостопного суглоба.
В даний час набули популярності методи лікування, пов'язані з використанням протезів. Середній відсоток хороших і дуже хороших показників після 14 років спостереження становить 72%. Показання до алопластичної кісточки є результатом ураження гомілковостопного суглоба, яке розвивається внаслідок ревматичних захворювань або артропатії під час інших системних захворювань. Це включає посттравматичний артроз у пацієнтів літнього віку з невеликою кількістю рухової активності.
Цей вид лікування протипоказаний молодим та активним громадянам, гомілковостопним суглобам після бактеріальних інфекцій, ногам з порушенням м’язової діяльності, деформацією великогомілкової кістки та після численних ін’єкцій ін’єкцій стероїдів. Рішення щодо лікування слід розглядати дуже ретельно.
Здоровий спосіб життя та дієта можуть бути головним фактором зменшення ризику хронічного болю в голеностопі. Заняття спортом також є фактором, який зміцнює суглоби і м’язи, знижує артеріальний тиск, може використовуватися для боротьби з віковими захворюваннями, такими як подагра. Легкі вправи можна застосовувати на початку відновлення після травми голеностопа, а оскільки суглоби стають більш рухливими і міцними, їх можна продовжувати, тоді дозволяється більше фізичних навантажень.