Candida - це скорочена назва, що використовується для опису класу грибів, що включає понад 150 видів дріжджів.

Здорові люди співіснують з Candidas, оскільки він нешкідливо існує у слизових оболонках вух, очей, шлунково-кишкового тракту, рота, носа, репродуктивних органів, придаткових пазух носа, шкіри, калу, піхви, шкіри ... утворюючи частину «корисної флори "або" здорова мікробіота ".

Коли в мікробіоті виникає дисбаланс, це спричинює надмірне зростання Candida albicans. Термін - кандидоз або молочниця. Це грибкова інфекція (мікоз) будь-якого з видів Candida, серед яких Candida albicans є найбільш поширеною. Коли це трапляється, це може створити повсюдне руйнування для нашого загального здоров’я та самопочуття нашого тіла, даючи багато симптомів, які у багатьох лікарів, я не розумію, чому, ніколи не пов’язані з Candidas.

бути

Настав час переглянути наукову літературу та включити кандидозну інфекцію або надмірний ріст кандидозу як можливу причину багатьох патологій, серед яких сьогодні ми виділимо анемію.

Candida - це грибок, який вперше був виділений в 1844 році з мокротиння хворого на туберкульоз. Як і інші гриби, вони є нефотосинтетичними еукаріотичними організмами з клітинною стінкою, яка знаходиться зовні від плазматичної мембрани. Вони можуть метаболізувати глюкозу як в аеробних, так і в анаеробних умовах. Температура впливає на її зростання з вищими температурами, такими як 37 ° C, які присутні в його потенційному господарі, сприяючи зростанню псевдогіф.

Порушення функції слинних залоз може призвести до кандидозу порожнини рота. Антимікробні білки в слині, такі як лактоферрин, сіалопероксидаза, лізоцим, багаті гістидином поліпептиди та кандидо-специфічні антитіла, взаємодіють із слизовою оболонкою порожнини рота та запобігають переростанню кандиди. Доведено, що такі препарати, як інгаляційні стероїди, підвищують ризик розвитку дріжджової інфекції через пероральний прийом, можливо, пригнічуючи клітинний імунітет і фагоцитоз. Насправді місцевий імунітет слизової повертається до норми, коли інгаляційні стероїди припиняються. Протези схильні до зараження кандидою у 65% людей похилого віку, які носять повні верхні протези. Носіння протезів утворює мікросередовище, сприятливе для росту кандиди з низьким вмістом кисню, низьким рН та анаеробним середовищем. Інші фактори - рак порожнини рота/лейкоплакія та дієта з високим вмістом вуглеводів. Ріст кандиди в слині посилюється наявністю глюкози, а її прилипання до клітин епітелію ротової порожнини посилюється дієтою з високим вмістом вуглеводів (7).

Є й інші фактори, які схильні до зараження через зниження імунітету. Такі ліки, як антибіотики широкого спектру дії, змінюють місцеву мікрофлору в ротовій порожнині, створюючи відповідне середовище для розмноження кандиди. У кількох дослідженнях було показано, що імунодепресивні препарати, такі як протипухлинні засоби, схильні до кандидозу порожнини рота, змінюючи флору ротової порожнини, змінюючи поверхню слизової та змінюючи характер слини. Іншими факторами є куріння, цукровий діабет, синдром Кушинга, імунодепресивні стани, такі як ВІЛ-інфекція, злоякісні захворювання, такі як лейкемія та дефіцит харчування, а також недостатність вітаміну В.

Важливо розуміти, що травний тракт починається в роті і закінчується в задньому проході, і що дріжджова інфекція може початися в роті, дванадцятипалій кишці та будь-якій слизовій оболонці травного тракту. Зрозуміло, що діагностується більше кандидозів у ротовій порожнині, оскільки до цього органу легко дістатися, але кишковий кандидоз існує і пов’язаний з такими проблемами, як порушення всмоктування або навіть кишкова непрохідність. У ході дослідження, проведеного в 2017 році, було встановлено, що Candidas може бути патогенним і зберігатися в кишечнику мишей (8).

Гриб Candida albicans є звичайним мешканцем травного тракту та інших поверхонь слизової оболонки людей та різних теплокровних тварин. Цей організм іноді викликає вибагливі захворювання слизової (наприклад, молочниця порожнини рота) або системні інфекції, що загрожують життю. Такі поширені інфекції, як правило, виникають у кишечнику пацієнтів (9), (я додаю посилання, оскільки знаю, що багато медичних працівників це заперечують), а ослаблена імунна система є основним фактором ризику, пов’язаним із важкою формою захворювання (10). Зростаюча кількість інфекцій C. albicans також зумовлена ​​забрудненням імплантованих медичних виробів, таких як катетери (11-12). Хоча широко вивчені, більшість досліджень C. albicans зосереджувались на ознаках, які, як вважають, безпосередньо сприяють патогенезу. Тому біологія гриба в кишечнику ссавців, його найпоширенішого середовища існування, залишається недостатньо вивченою. Але одна справа, що ми цього погано знаємо, а зовсім інша справа - заперечувати докази. Чому лікування пацієнтів із кандидозом та анемією усуває ці анемії у великому відсотку випадків? Це не є клінічними доказами?

Різноманітні харчові фактори, включаючи дефіцит заліза, фолієвої кислоти, вітаміну В12 та багаті вуглеводами дієти, були залучені до патогенезу дріжджової інфекції, особливо до тих, хто не має інших очевидних причин (1, 2, 3, 4, 5). Це доведено, і для тих, хто не вірить, погляньте на посилання, якими я тут ділюсь .

У здорових умовах при правильному рівні заліза корисні бактерії ефективно працюють. Але Candida може це зробити, хоча їй потрібне залізо у вільній формі, що допомагає йому вторгуватися в клітини організму, проте було доведено, що він здатний приймати залізо з інших місць, таких як гемоглобін або феритин. Отже, якщо у вас дефіцит заліза і у вас дріжджова інфекція, то ці два фактори можуть бути пов’язані.

Залізо є важливим елементом для росту та вірулентності більшості мікроорганізмів. В рамках механізмів вродженого (або харчового) імунітету ссавці розробили різні стратегії їх транспортування та зберігання, обмежуючи тим самим наявність вільного заліза в навколишньому середовищі. Для того, щоб вижити в цьому ворожому середовищі, потенційно патогенні гриби мають специфічні механізми поглинання заліза, серед яких виділяється синтез сидерофорів, розчинних молекул з низькою молекулярною масою з високою хелатоутворюючою здатністю.

Перевантаження залізом і, як наслідок, збільшення концентрації вільного заліза є факторами ризику розвитку інвазивної грибкової інфекції (МРЗ) мукоралесом, таких як Candidas та Aspergillus. Тому зменшення кількості циркулюючого вільного заліза за допомогою хелаторів є привабливим терапевтичним підходом. Ми використовуємо лактоферин, і при терпінні та правильному харчуванні досягаються дуже хороші результати. Лактоферрин, який зв’язується із залізом, тим самим перешкоджаючи зростанню Candida та допомагаючи підтримувати здорову імунну систему. Однак у людей з анемією рівень лактоферину низький. А оскільки в них мало заліза, їх корисні бактерії також менш ефективні. Це порушує баланс, додатково дозволяючи Candida рости і поширюватися.

Існує безліч досліджень, які аналізували системи поглинання заліза, що беруть участь у інфекціях ротової порожнини, такі як ті, що виробляються Candidas або Cryptococcus. На жаль, ці гриби, мабуть, мають надлишкові та незалежні механізми отримання цього елементу із навколишнього середовища, що обставина обмежує його терапевтичне використання. У процесі зараження та в виснажених залізом середовищах кандида може вдаватися до різних механізмів засвоєння залежно від наявних джерел. Таким чином, були охарактеризовані системи редуктази-пермеази, здатні отримувати рівномірно залізо, зв’язане з трансферином (кодується в гені FTR1), рецептори до сидерофорів сімейства феррихромів (CaFtr1p) 41 та високоафінні рецептори до груп гему та гемоглобіну. Більше інформації в цій статті, дуже цікаво.

Тому ми демонструємо спорідненість Candidas до заліза і разом з цим його можливе значення у дедалі частішій анемії.

Джерела та бібліографія

Fletcher, J., Mather, J., Lewis, M., and Whiting, G. Ураження рота при залізодефіцитній анемії: взаємозв'язок з Candida albicans у слині та порушенням трансформації лімфоцитів. J Infec Dis. 1975; 131: 44-48

Сармаранаяке, Л.П. Харчові фактори та кандидоз порожнини рота. J Усний патол. 1986; 15: 61–65

Мерфі, штат Нью-Йорк та Біссада, Н.Ф. Дефіцит заліза: недооцінений фактор схильності до ангулярного хейліту. J Am Dent доц. 1979; 99: 640–641

Holmstrup, P. and Axell, T. Класифікація та клінічні прояви оральних дріжджових інфекцій. Acta Odontol Scand. 1990; 48: 57–59

Хіггс, Дж. і Уеллс, Р.С. Хронічний слизово-шкірний кандидоз: нові підходи до лікування. Br J Дерматол. 1973; 89: 179-190

Тилдеслі, В.Р. Стоматит та періодичні виразки у порожнині рота: чи необхідний повний екран крові? Br J Оральний хірургічний. 1983; 21: 27-30

Akpan A, Morgan R. Кандидоз порожнини рота. Postgrad Med J. 2002; 78: 455–9. [Безкоштовна стаття для PMC] [PubMed]

Böhm L, Torsin S, Tint S, Eckstein M, Ludwig T, Pérez J. Дріжджова форма гриба Candida albicans сприяє збереженню в кишечнику гнотобіотичних мишей. 2018 рік.

Коефіцієнти FC (1987) Інфекції Candida: огляд. Crit Rev Microbiol 15: 1–5. [PubMed]

Spellberg B, Marr KA, Filler SG (2012) Кандіда: Про що повинні говорити клініцисти та науковці? В: Calderone RA, Clancy CJ, редактори. Candida and Candidiasis, 2nd Edition Washington, DC: ASM Press; стор. 1–8.

Nett JE, Brooks EG, Cabezas-Olcoz J, Sanchez H, Zarnowski R, et al. (2014) Модель сечового катетера, що проживає у щурів, інфекції біоплівки Candida albicans. Infect Immun 82: 4931-4940. doi: 10.1128/IAI.02284-14 [безкоштовна стаття PMC] [PubMed]