Головна »Хвороби та симптоми» Дефіцит омепразолу та вітаміну В12

здоров

Дефіцит омепразолу та вітаміну В12

Нещодавно в журналі Американської медичної асоціації (JAMA) була опублікована стаття, в якій встановлюється взаємозв'язок між прийомом ліків для пригнічення шлункової кислоти та дефіцитом вітаміну В12. Ми спробуємо прояснити найбільші сумніви щодо цієї статті та її реальні наслідки.

Чи спричиняє прийом омепразолу дефіцит вітаміну В12?

У дослідженні, опублікованому в JAMA, було помічено, що серед пацієнтів, які мали дефіцит вітаміну В12, був більший відсоток прийому омепразолу або подібного. Ці відсотки були значними. Однак ви повинні прочитати статтю критично і не робити однозначних висновків, не повільно розмірковуючи про результати. Публікація JAMA заснована на дослідженні «випадок-контроль», яке на основі ефекту (пацієнти з дефіцитом вітаміну В12 та пацієнти без цього дефіциту) намагається знайти причину (взаємозв’язок із прийомом омепразолу l). Хоча цей проект дослідження правильний з наукової точки зору, він може бути не найкращим для отримання остаточних висновків. Це не означає, що ви зовсім не праві, це означає, що ви повинні бути обережними при інтерпретації результатів.

Як тоді трактуються дані дослідження?

У дослідженні відсоток пацієнтів, які приймали омепразол або подібних препаратів серед тих, хто страждав від дефіциту вітаміну В12, становив 12%, тоді як у популяції, у якої не спостерігався дефіцит, 7% пацієнтів приймали 2 омепразолу. На основі цих даних автори проводять статистичне дослідження і приходять до висновку, що, оскільки серед пацієнтів з дефіцитом вітаміну В12 більше людей, які приймали омепразол або подібні, вони збільшують ризик страждати від дефіциту вітаміну В12.

Що це значить?

Це означає, що прийом омепразолу або подібного протягом тривалого періоду МОЖЕ призвести до дефіциту вітаміну В12. Якщо нарешті буде показано, що цей ефект спостерігається у тих суб’єктів, які хронічно приймають омепразол або подібні препарати, необхідно було б контролювати рівень вітаміну В12, а у випадку дефіциту оцінювати, чи слід відміняти препарат чи доповнювати цей дефіцит вітаміном. B12.

Чи поширений дефіцит вітаміну В12 серед пацієнтів, які приймають омепразол?

Ми не знаємо цього, оскільки у звичайній клінічній практиці рівні вітаміну В12, які приймають омепразол, не вимірюються. З іншого боку, і це важливо, дослідження не призначене для того, щоб знати швидкість дефіциту вітаміну В12 серед тих, хто приймає "протектори". Дослідження було проведено шляхом вибору пацієнтів, які вже мали дефіцит, та здорових пацієнтів, щоб знати, хто приймав омепразол або подібні препарати. Щоб знати ці дані, потрібно довготривале дослідження, що порівнює групу пацієнтів, які приймають омепразол або подібні препарати, та іншу групу, яка його не приймає.

Дефіцит вітаміну В12, чи є це настільки небезпечним, як кажуть?

Очевидно, що це стан, який вимагає лікування, якщо воно виникає, але це не гостра ситуація, яка з’являється з дня на день. У самому дослідженні зазначається, що асоціація була більш вираженою серед пацієнтів, які приймали понад 1,5 таблетки на день протягом більше 2 років.

Чи викликає дефіцит вітаміну В12 деменцію?

Дефіцит вітаміну В12 може призвести до деменції, якщо не лікувати належним чином. Ця ситуація досягається лише після тривалого періоду дефіциту, а також існують попередні симптоми, які можуть попередити про цю ситуацію.

Яку дозу слід приймати, щоб мати більший ризик?

Це ще одна інформація, якої ми не знаємо, оскільки автори не описують і не розподіляють ризик відповідно до введеної дози, а скоріше за кількістю таблеток, не звертаючи уваги на дозу. Це одна з критичних зауважень щодо проекту цього дослідження.

Чи стосується це лише омепразолу або інших "захисних речовин"?

Дослідження включає всю групу так званих "інгібіторів протонної помпи", включаючи: омепразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол та езомепразол. Він також включає інгібітори Н2-рецепторів, такі як ранітидин, фамотидин та циметидин.

Якщо у мене є дефіцит вітаміну В12 і це пов’язано з омепразолом або подібним, я повинен зупинитись?

Це залежить від показання, для якого воно призначено. Усі препарати, що продаються на ринку, мають чітко визначені показання та можуть спричинити побічні ефекти, включаючи омепразол тощо. Ваш лікар повинен збалансувати ризик/користь, як і будь-який інший препарат, і при необхідності препарати вітаміну В12 можна вводити у вигляді щомісячної ін’єкції, яка є лікуванням цього дефіциту.