ID: P2017-15
Лікарня: Лікарня Клінік де Барселона.
Місто: Валенсія
№: 15
Aut @ r або Автори: Карлос Ніколау, Маріо Педжес, Рафаель Сальвадор.
Вступ.
Біль у боці - це загальна клінічна картина для консультацій з лікарняними екстреними службами. Найбільш поширеною причиною є ниркова коліка (ХН), що виникає внаслідок перешкоди вивідного шляху, вторинного по відношенню до літіазу сечоводу. Діагностичне зображення відіграє важливу роль у його клінічному веденні для підтвердження наявності літіазу та виявлення можливих ускладнень або альтернативних діагнозів. Техніка візуалізації, яка застосовуватиметься, буде залежати від клінічного контексту та типу пацієнта.
цілі.
- Знати найчастіші причини болю в боці.
- Знати, коли слід проводити рентгенологічне дослідження та зазначені методи.
- Знати рентгенологічні ознаки, що дозволяють діагностувати.
- Встановити діагностичний алгоритм на основі особливостей пацієнта.
- Визначення та найчастіші причини болю в боці.
Біль у боці визначається як біль, що знаходиться в області між заднім реберним краєм і верхнім краєм клубового гребеня. Найбільш частою причиною є нефритична коліка (ХН), яка утворюється внаслідок обструкції сечовивідних шляхів внаслідок наявності літіазу сечоводу, хоча існує безліч альтернативних діагнозів (рис. 1).
- Коли проводити термінове рентгенологічне дослідження. Техніка візуалізації.
- У більшості клінічних рекомендацій щодо лікування болю в боці є консенсус щодо необхідності проведення візуалізаційного тесту. Однак візуалізаційний тест можна проводити із затримкою, якщо симптоми характерні для ниркової коліки (на основі оцінки конкретних критеріїв, що дозволяють розрахувати потребу у візуалізаційному дослідженні), і при лікуванні спостерігається клінічне покращення.
- Термінове візуалізаційне дослідження показано у випадках гострого поперекового болю з підозрою на коліки, лихоманку, одиночну нирку або біль, непіддатливий до лікування. Це також показано у випадках, коли клінічна картина є нетиповою, оскільки дуже серйозна патологія, така як розрив аневризми аорти, може виключно мати клінічну картину болю в боці без інших симптомів.
Найбільш широко прийнятими методами візуалізації є УЗД та КТ з низькими дозами без внутрішньовенного контрастування (IV). У випадку, коли не встановлено остаточний діагноз, може знадобитися введення внутрішньовенного контрасту. Педіатричним пацієнтам та переважно вагітним пацієнтам замість КТ рекомендується використовувати МРТ.
- Рентгенологічні ознаки основних утворень.
Диференціальний діагноз широкий і може вражати багато органів.
3.1. Ниркова коліка.
Його діагностика заснована на виявленні літіазу сечоводу. Ультрасонографічно камені ідентифікуються як сильно гіперехогенні вогнища із задньою акустичною тінню, особливо важко виявити дрібні камені (