На рентгенограмі грудної клітки іноді спостерігаються ураження основи легенів
Оновлено: 7 грудня 2020 р
Фізичний огляд надає мало даних для проведення діагностика з бронхоектатична хвороба. Коли лікар слухає пацієнта стетоскопом, він може почути, особливо в нижній частині легенів (основи легенів), зменшення вентиляції або наявність дихальних звуків (свистки, потріскування тощо), які вказують на те, що легеня травмована і містить секрети всередині.
Між додатковими обстеженнями гемограма (аналіз, в якому відображаються всі елементи або компоненти крові, їх кількість та їх частка) може показати збільшення кількості білих кров'яних клітин (лейкоцитоз), якщо є респіраторна інфекція. Якщо інфекція зберігається і затягується, може бути виявлена анемія. У пацієнтів з важкими дихальними наслідками може спостерігатися збільшення кількості еритроцитів або кількості гемоглобіну як реакція організму на нестачу кисню.
Газометрія (тест, який дозволяє виміряти кількість кисню та вуглекислого газу, присутніх у крові, а також його кислотність (рН)) корисна лише на запущених стадіях захворювання і може показати наявність низького рівня кисню в крові в крові. У періоди, коли відбувається зараження бронхоектатичною хворобою, слід отримати зразки мокроти для обробки та аналізу в лабораторії.
Рентген грудної клітки - ще один тест, який слід робити тим, хто може мати бронхоектатичну хворобу. Це може бути нормальним явищем, особливо на початкових фазах захворювання, тоді як інколи спостерігаються більш-менш обширні ураження, які в основному вражають основи легенів. Як правило, діагностика бронхоектатичної хвороби вимагає комп’ютерної томографії з високою роздільною здатністю (КРТ грудної клітки або сканер), що є одним з найкращих тестів для виявлення цієї проблеми. У ній спостерігаються розширені дихальні шляхи і потовщені стінки.
Бронхоскопія не проводиться в плановому порядку, хоча вона може бути корисною в сумнівних випадках, оскільки дозволяє отримати зразки слизової оболонки бронхів, крім виявлення бронхіальних обструкцій, ділянок дихальних шляхів, які пошкоджені, що спричиняють кровотечу, та усунення виділень. Рентген навколоносових пазух дозволяє діагностувати асоційований синусит, який є відносно частим ускладненням у хворих на бронхоектатичну хворобу.
У пацієнтів з бронхоектатичною хворобою також слід робити спірометрію, щоб перевірити, чи змінена функція легенів; це зазвичай не змінюється, коли захворювання локалізоване, але це коли воно дифузне і велике, оскільки спричиняє обструкцію дихання.
Додаткові тести для діагностики бронхоектазів
Іноді для спроби знайти необхідні інші тести причина бронхоектазів: тест поту або генетичні тести при підозрі на муковісцидоз; визначення імуноглобуліну в крові при підозрі на захворювання імунної системи; преципітини та посіви мокротиння у хворих на астму та бронхоектатичну хворобу для виключення алергічного легеневого аспергільозу, який є захворюванням легенів, спричиненим грибом Aspergillus; рівень альфа-1 антитрипсину в крові, якщо враховувати емфізему, оскільки пацієнти з емфіземою також можуть мати бронхоектатичну хворобу; або біопсія бронхів для виключення інших захворювань легенів.
Спочатку слід направити дослідження на підтвердження діагнозу, а потім, по можливості, на визначення причини та наслідків захворювання на уражену людину. Діагноз буде поставлений перед будь-якою людиною, яка повідомила про хронічний кашель, з відхаркуванням, з кровохарканням або без нього, і яка перенесла кілька епізодів пневмонії, з рентгенографією грудної клітки, що свідчить про бронхоектатичну хворобу, та комп’ютерною томографією високої роздільної здатності, яка підтверджує діагностика. Деякі захворювання із симптомами, подібними до бронхоектазів, - це туберкульоз, рак легенів, хронічний бронхіт або пневмонія.