Індекс
Що робить інші назви?
МКБ-9: 241,0
МКБ-10: E04.1
Який діагноз - вузлик щитовидної залози?
A вузлик щитовидної залози Це аномальне накопичення клітин щитовидної залози, утворюючи пухлину всередині щитовидної залози. Вони переважно доброякісні і не викликають жодних проблем, в інших випадках вони можуть виробляти гормони, що генерують загальні зміни з цієї причини, і в незначній частині вони можуть бути злоякісними або раковими.
У більшості випадків їх може спостерігати на шиї неозброєним оком сам пацієнт, а в інших випадках при фізичному огляді шиї лікарем при плановому огляді.
Іноді вони можуть спричиняти дискомфорт або біль через розмір шиї, навіть на рівні щелепи або вух. Якщо він більший, він може виробляти місцевий тиск із охриплістю, утрудненим диханням або ковтанням твердої їжі. Якщо узелок містить багато активних клітин щитовидної залози, він може виробляти гормон щитовидної залози у високих пропорціях, викликаючи гіпертиреоз.
У деяких випадках ці вузлики можуть бути раковими.
Вузли щитовидної залози дуже поширені, майже 10% людей можуть їх мати, але лише 1 із 10 цих вузликів є злоякісними, тоді більшість доброякісні з гормональним впливом або без нього.
Коли вузлик функціонує і виробляє гормон щитовидної залози, його називають вузликом або вегетативним вузлом, коли він не виробляє його і містить рідину або кров, часто кажуть, що це кіста щитовидної залози.
Поширені також вузли щитовидної залози, вторинні за аутоімунними захворюваннями, такими як тиреоїдит Хасімото. При дієті з низьким вмістом йоду в їжі можуть виникати вузлики щитовидної залози.
Як можна виявити?
Фізичний іспит
При пальпації шиї в щитовидній залозі видно один або кілька вузликів. Тоді загальний огляд побачить, чи є у вас симптоми гіпо або гіпертиреозу.
Аналітика
У крові визначатимуться рівні ТТГ (тиреотропного гормону) та тиреоїдного гормону Т4, завдяки чому можна побачити функціональність вузлика, але нам знадобляться інші тести, щоб з’ясувати, доброякісний він чи злоякісний. У більшості вузликів зазвичай проводиться це нормальне лабораторне дослідження.
Сканування щитовидної залози
Для цього радіоактивний йод вводять пацієнтові невеликими дозами, а щитовидна залоза поглинає його залежно від функціональності та активності його клітин. Потім його збирають на пластину, чутливу до гамма-променів, і отримують рентгенологічне зображення.
Якщо вузол здається холодним, тобто він не захоплює радіоактивний йод, слід розглянути пункцію аспірації для аналізу зібраної проби під мікроскопом.
Якщо функціонуючий вузол, який нормально збирає йод, не слід поспішати з пункцією, оскільки це нормальна тканина щитовидної залози.
Якщо вузлик надмірно збирає йод або гарячий, біопсія зазвичай не потрібна, оскільки це переважно доброякісні вузлики.
Вузол гарячий. Захоплений радіоактивний йод більший, ніж у нормальних клітин. Шанс на рак надзвичайно низький, і біопсія зазвичай не потрібна.
Тонка пункційна голка/аспірація вузла щитовидної залози
Це не дуже агресивне дослідження, оскільки з місцевою анестезією та голкою, яка в порядку, це не болісне дослідження. Він проводиться амбулаторно без спеціальної попередньої підготовки, і ви можете без проблем повернутися додому після його виконання.
Пункцію проводять у різних вузликах і в різних місцях кожного вузлика, щоб отримати більший і значущий зразок. Зразок направляється на патологію для дослідження під мікроскопом.
У цьому дослідженні можуть з'явитися:
- Зразок з колоїдною тканиною зазвичай є більш ніж у половині випадків і показує, що вузлик є доброякісним. У дуже небагатьох випадках може бути рак щитовидної залози. Якщо вузол збільшується в розмірі, показана інша пункція, але загалом робити більше не потрібно.
- Сумнівний зразок, у цьому випадку рішення має бути доповнене гаммаграфією.
- Поява злоякісних папілярних або фолікулярних клітин, що передбачає наявність ракового вузлика, який слід якомога швидше видалити хірургічним шляхом.
- Результат може бути некорисним через поганий збір зразків або через те, що це кіста з низькою клітинністю; це кісти з невеликою кількістю клітин, і в цьому випадку зазвичай потрібно зробити ще одну пункцію або втрутитися, залежно від решти обстежень, але результат тут залишати не слід.
У поєднанні зі сцинтиграфією, якщо вузол холодний і спрямована позитивна біопсія, це необхідно, якщо біопсія сумнівна і холодний вузлик майже завжди необхідний. Тоді все повинно йти на користь того, що не доведеться йти на операцію.
УЗД щитовидної залози
Для цього використовується ультразвуковий апарат, який виробляє високочастотні хвилі, і при його відскакуванні, залежно від консистенції тканини, отримують зображення області.
Ви можете дуже добре розгледіти і відрізнити твердий вузлик від іншого кістозного, особливо особливо розмір і кількість вузликів, а також їх розташування. Потім він використовується, щоб орієнтуватися за своїми характеристиками на можливість бути злоякісним, а потім періодично контролює його розвиток з точки зору розміру, особливо.
Це не внутрішнє діагностичне обстеження, тоді це перш за все підтримка проведення біопсії у відповідних вузликах та знання того, де це слід робити.
Яке рекомендоване лікування?
Вивчені вузли щитовидної залози, які дають доброякісний результат, слід контролювати за допомогою УЗД, принаймні кожні 6 або 12 місяців.
Іноді гормони щитовидної залози використовують, щоб спробувати зменшити її розмір, тоді це призведе до ситуації індукованого гіпертиреозу. Це називається супресивним (вузликовим) лікуванням.
Якщо, незважаючи на таке лікування, вузлик розростається навіть при доброякісній біопсії, рекомендується операція з його видалення.
З іншого боку, вузлики з чітко вираженою злоякісною пухлиною слід оперувати хірургічним шляхом, оскільки прогноз раку щитовидної залози дуже хороший, якщо добре діяти з самого початку.