Трансплантація мікробіоти плода

Після більш ніж десяти років досліджень наука починає розшифровувати секрети нашого кишечника та його здатність лікувати патології

Більше десяти років після запуску Проект мікробіома людини, дослідження в цій галузі зросли в геометричній прогресії, щоб отримати справді результати дивно.

контролю

Ми знаємо, що шлунково-кишковий тракт приховує трильйони мікроорганізмів, які є важливими для здоров’я, і вчені шукають потенційну корисність мікробіома (спільноти бактерій, грибків та вірусів, що його складають), як нових терапевтичних методів. Зараз американські дослідники публікують статтю з думками в останньому "JAMA", де висвітлюють поточні програми науки про мікробіоми у здоров’ї людини та вивчити успіхи та інші проблеми.

Трансплантація мікробіома калу показала потенціал для поліпшення або лікування хвороби

І одним з них є трансплантація мікробіома калу (ФМТ), який продемонстрував потенціал нормальні мікроби пов’язані з людьми для поліпшення або навіть лікування хвороби. Так, у 2013 р. У дослідженні, опублікованому в “The New England Journal of Medicine”, використовували донорський TMF для контролю рецидивуюча інфекція Clostridioides difficile (CDI, раніше відомий як Clostridium difficile).

Трансплантація мікробіома плода

Як уточнює Каталонське товариство дигестологів, “інфекція Clostridium difficile (C.ffic) є найчастішою причиною лікарняна діарея інфекційного походження в розвинених країнах. В останні десятиліття a збільшення кількості випадків серед нас. Зараження, як правило, проводиться фекально-оральним шляхом, а передача відбувається через забруднення навколишнього середовища, особливо в медичних центрах ".

ТМФ «складається з отримання кишкових мікроорганізмів із калу здорової людини (донора), для введення їх у шлунково-кишкового тракту людини з рецидивуючою C. difficile інфекцією (рецептором) з метою відновлювати кишкова мікробіота пошкоджена », - наполягає заклад.

На репетиції "Нова Англія", 43 особи їм було довільно призначено отримувати або ФМТ, або антибіотик для прийому всередину ванкоміцин або ванкоміцин плюс промивання кишечника. Репетиція закінчилася рано коли вважалося, що трансплантація була більш ефективною ніж антибіотикотерапія, 13 реципієнтів (81%) вилікувались однією інфузією.

Як уточнюють підписанти нової статті, Джулія Сегре (з розділу мікробної геноміки Національного інституту досліджень геному людини США) та Хайді Х. Конг (від Національного інституту артриту та захворювань опорно-рухового апарату та шкіри): «Додаткові дослідження показали, що його можна використовувати для лікування ІХС. Однак питання про як Y чому клінічної ефективності ТМФ залишається без відповіді. Наприклад, чи донорські штами стабільно колонізують кишечник? Чи потрібні складні спільноти калових мікробів для успіху? ".

Вони наполягають на тому, що багатообіцяючі результати з CDI змусили дослідників вивчати TMF як лікування для людей із запальними захворюваннями кишечника, що дає деякі помірні та неоднозначні результати. Таким чином, дослідженню, опублікованому в "JAMA", серед 73 пацієнтів з виразковим колітом легкого та середнього ступеня було призначено отримати трансплантацію донор або автологічний. Дванадцять реципієнтів-донорів (32%) досягли первинної кінцевої точки ремісії без стероїдів (терапія, що застосовується при патології) на 8 тижні порівняно з 3 реципієнтами ТМФ автологічний.

«Хоча TMF донора може представляти собою нова терапевтична модальність, відсутність розуміння того, як сприяє мікробіом патогенез запальних захворювань кишечника та обмежені результати при трансплантації свідчать про те, що маніпуляції складними мікробіомними спільнотами при запальних захворюваннях будуть виклик”, Наполягають автори статті з думкою.

Піхвовий мікробіом

Складність мікробних спільнот, “з точки зору номер і відсоток різних видів у навколишньому середовищі, може бути код ключа для досягнення керованої форми втручання, що змінювати мікробіоми. Наприклад, захворювання із низькою складністю мікробіомів, властиве або індуковане антибіотики, це може бути легше лікувати ", додають вони.

Вагінальний мікробіом є прикладом такого менш складні ніж кишечник. Бактеріальний вагіноз (тип вагінального запалення, спричинений надмірним розростанням природних бактерій у піхву, що порушує природний баланс), характеризується видове домінування анаеробні на типові лактобактерії.

Це поширене розлад пов'язане з високий рівень рецидивів та неефективність лікування антибіотиками. У попередньому дослідженні трансплантації мікробіому піхви, опублікованому в "Nature Medicine" у хворих на хронічний бактеріальний вагіноз, тривала ремісія Це сталося у 4 з 5 пролікованих пацієнтів і тривало до 21 місяця. Потрібно три повторна пересадка для досягнення лікування, і одному з них потрібен альтернативний донор. «Це дослідження припускає, що можливе порушення мікробіомів, навіть тих, які хронічно неврівноважені. Але, як і дослідження TMF, для висвітлення проблеми необхідне більше розуміння біологічні змінні які залучають як господаря, так і донора, і які впливають на терапевтичний успіх », нагадують дослідники.

Дієта

Це відомо дієта також бере участь при утворенні мікробіома. Таким чином, дієтичні зміни можуть спричинити тимчасові мікробні зміни протягом 24 годин. З огляду на цю асоціацію, зміна мікробного складу за допомогою дієти може мати значні терапевтичні переваги. Різні дослідження це показали два тижні дієтичне втручання може істотно змінити його склад у людини. "І тут воно також входить у грі роль, яку відіграють пробіотики та пребіотики ", згадують дослідники Сегре та Конг.

І вони наполягають: "Перш ніж приймати мікробіологічне втручання для водіння запальних або хронічних захворювань, дослідникам потрібно краще розуміння ролей що мікробіота має в ініціації, підтримці та прогресуванні хвороби. Тільки завдяки базовим механістичним дослідженням, обгрунтованим основними клінічними питаннями, поле перейде до великих клінічних випробувань, необхідних для розуміння перекладу науки про мікробіоми, досягнення кінцевої мети: точна медицина ".