газах

Ми вже коментували на домашніх сторінках цього веб-сайту (шукайте ярлик стеатозу печінки) тенденцію не споживати клейковини, яка в деяких країнах, таких як США, досягає 30%, через недостатньо обґрунтовані переконання, моду чи тому, що насправді такі яким вони все ще почуваються краще. Ці дієти не позбавлені недоліків, серед яких можна відзначити стеатоз печінки (Ф. Товолі; Г. Негріні; Р. Фарі; Е. Гвідетті; К. Фаджано; Л. Наполі; Л. Болонді; А. Граніто. Підвищений ризик розвитку Безалкогольна жирова хвороба печінки у пацієнтів з целіакією на дієті без глютену, поза традиційними метаболічними факторами . Aliment Pharmacol Ther. 2018; 48 (5): 538-546) жорсткість судин, отруєння миш’яком.

Недавні дослідження показали, що існують очевидні біохімічні причини, які підтверджують те, що дієти без глютену пов'язані з більшим самопочуттям (користь від "низького вмісту глютену", пов'язана з харчовими волокнами, а не глютеном

Джаніс К. Келлі, Medscape). Багато здорових дорослих повідомляють про менший здуття живота, більший самопочуття та незначну, але значну втрату ваги на дієтах з низьким вмістом глютену (БГ) порівняно з дієтами з високим вмістом глютену (ГА). Здається, відмінності пов’язані з різницею в харчових волокнах, пов’язаних із компонентами двох дієт, а не з глютеном як такий (Олуф Педерсен, доктор медичних наук, Центр фундаментальних досліджень обміну речовин Novo Nordisk, Університет Копенгагена, Данія та колеги Нат Commun. Опубліковано в Інтернеті 13 листопада 2018 р.)

Ці автори пишуть, що зміни мікробного складу товстої кишки та бродіння дозволяють припустити, що наслідки дієти з низьким вмістом глютену у здорових дорослих людей середнього віку певною мірою можуть бути зумовлені якісними змінами харчових волокон при зменшенні споживання багатої їжі в глютену, а не зменшення самого споживання глютену.

На додаток до рівня глютену, дієтичні зміни відбувались від харчових волокон GA, що складаються з ксилози та арабінози в пшениці та житі, до харчових волокон BG, що складаються з галактози та манози з ряду овочів, ягід та злаків, що не містять пшениці, та жита. безкоштовно, як овес.

Педерсен каже, що його дослідження є тривожним сигналом для харчової промисловості. Безглютенові - не обов’язково здоровий варіант, який, на думку багатьох людей, є. У більшості наявних сьогодні продуктів без глютену в значній мірі не вистачає харчових волокон та натуральних харчових інгредієнтів. Отже, існує очевидна потреба у збагачених клітковиною високоякісних харчових продуктах, що не містять глютену, свіжих або мінімально оброблених. Такі ініціативи можуть бути ключовими для полегшення дискомфорту в шлунково-кишковому тракті та сприяння полегшенню контролю ваги серед загальної популяції шляхом модифікації мікробіоти кишечника.

Крім того, Педерсон додає, що результат їх дослідження є великим кроком вперед у визначенні нових пребіотиків (харчових волокон, що складаються з маннози та галактози) для підвищення мікробіоти кишечника, що спричиняє менше здуття живота та помірну втрату ваги.

Провів відкрите, рандомізоване, контрольоване, перехресне дослідження на 60 здорових дорослих людей середнього віку для порівняння ефекту восьми тижнів на дієті з низьким вмістом глютену (BG: 2 г клейковини на день) та восьми тижнів на дієті з високим вмістом глютену (GA: 18 г клейковини/день), з періодом вимивання шість тижнів між кожним. Звичайне споживання глютену у цих суб'єктів становило 12 г клейковини на день.

Учасники замінили всі зернові продукти на BG (що отримуються переважно з вівса) або FA (отримують переважно з пшениці та жита) продуктами, які мали однаковий рівень харчових волокон та харчових якостей.

Первинною кінцевою точкою були зміни у складі та функції мікробіоти кишечника під час ГБС порівняно із споживанням ФА, оцінені шляхом метагеномного аналізу мікробної ДНК із зразків калу на основі секвенування. Вторинні показники результатів включали масу тіла та широкий спектр метаболічних та імунологічних маркерів, а також самопочуття та здуття живота, про які повідомляли пацієнти.

У здорових дорослих дієта БГ була пов’язана зі змінами мікробіому кишечника, зменшенням видиху водню, поліпшенням здуття живота та вибірковим зменшенням активації запальної реакції. Педерсен заявив, що дослідники впевнені, що спостережуваних мікробних змін достатньо, щоб пояснити зменшення розпирання, оскільки не було жодних доказів витоку слизової оболонки кишечника або зміни часу фекального транзиту.

Дієта БГ змінила кишкове бродіння, зменшивши закінчення водню як натще, так і після їжі. Автори припускають, що ця зміна ферментації була обумовлена ​​різницею у складі вуглеводів: дієта БГ має вищі рівні галактози, рамнози, маннози та галактуронової кислоти та нижчі рівні арабінози та ксилози, ніж дієта АГ.

Аналіз метаболітів сечі показав, що дієта БГ була пов’язана з підвищеним рівнем метаболіту деградації лігнану (вторинного щодо мікробного господаря), що свідчить про зміну деградації харчових волокон, пов’язану зі змінами мікробіому кишечника. Мережевий аналіз видихуваного водню, видів бактерій та метаболітів сечі виявив зміни у 14 видах кишкових бактерій. Це включало зменшення видів біфідобактерій, пов’язане із зменшенням споживання пшениці, і вважається, що воно відіграє ключову роль у порушенні кишкового бродіння.

Дослідники цитують, що інші дослідження показали, що 4 тижні безглютенової дієти спричиняє зменшення популяції біфідобактерій у здорових дорослих та хворих на целіакію.

Педерсен пояснив: "З попередніх досліджень відомо, що ті, хто не їсть пшеницю, наприклад, тубільці, які ведуть традиційний спосіб життя (Хадза в Африці), хворі на целіакію на безглютеновій дієті та люди, які дотримуються дієти FODMAP (ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли) не мають або мають дуже мало біфідобактерій в мікробіоті кишечника. Висловлюється гіпотеза, що наявність кишкових протизапальних біфідобактерій у більшості дорослих, які ведуть західний спосіб життя, є компенсаторним механізмом для компенсації імуногенних ефектів різних слабо засвоюваних пептидів пшениці ».

Дієта БГ також була пов’язана з невеликою, але статистично значущою втратою ваги 0,8 ± 0,3 кг. Це виявилося результатом не змін апетиту або метаболічних сигналів, а кращого термогенезу або окислення жиру, ймовірно, пов'язаного зі зміненим шляхом деградації триптофану в мікробіоті ... або ще я додаю (доктор Р. Тормо), оскільки вони їдять менше хліба та тістечок, оскільки ці безглютенові продукти дорожчі, менш апетитні та продаються в менш доступних спеціалізованих магазинах.

Педерсен дійшов висновку, що якщо кишкові проблеми зберігаються у нормальних дорослих, які були ретельно обстежені на наявність інших відомих шлунково-кишкових розладів, може бути розумним розглянути можливість спробувати БГ-дієту з двомісячним спостереженням ... у здорових дорослих немає наукових доказів, щоб пропустити 100% клейковина ».

КОМЕНТАР Д-Р ТОРМО:… і пацієнт ще раз має рацію, коли каже, що йому краще, не приймаючи глютен.