Рандомізоване клінічне дослідження дітей підліткового віку з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) показало, що дієта з низьким вмістом вільних цукрів (цукру, що додається до їжі та напоїв, що в природі містяться у фруктових соках) дала в результаті значне поліпшення НАЖХП до звичайної дієти.

Дослідження було проведено в Медичній школі університету Еморі та в Каліфорнійському університеті Сан-Дієго (UC San Diego) в Сполучених Штатах, а результати опубліковано в ДЖАМА.

покращує

Провідним автором дослідження є Міріам Вос, професор педіатрії в Еморі та директор Програми дитячої жирної печінки в Атлантському відділі охорони здоров'я дітей, а першим автором є Джеффрі Б. Швіммер, професор клінічної педіатрії в університеті Сан-Дієго.

Ризик діабету та раку

НАЖХП є найпоширенішим захворюванням печінки у дітей, і воно суттєво зросло з 1988 по 2010 рік. НАЖХП пов'язаний із підвищеним ризиком діабету 2 типу, термінальної стадії захворювання печінки, раку печінки та серцево-судинних захворювань, тому діагностика та оперативне лікування є дуже важливо для довгострокового здоров'я.

"Хоча педіатричні вказівки щодо лікування неалкогольної жирової хвороби печінки рекомендують здорову дієту, зосередження уваги на зменшенні солодкої їжі та напоїв було недоведеним методом лікування", - говорить Вос.

«Наші результати показують, що якщо дитина з НАЖХП споживає в раціоні дуже низьку кількість цукру, це покращує як жир, так і запалення в печінці. Ми схвильовані надзвичайно значущими результатами, але ми також усвідомлюємо, що буде потрібно більш тривале дослідження, щоб зрозуміти, чи достатньо зниження цукру, щоб "вилікувати" НАЖХП.

Дієта знижена у вмісті вільних цукрів

Клінічне дослідження, проведене між серпнем 2015 року та липнем 2017 року, включало 40 дітей із віком від 11 до 16 років із цим захворюванням, 95% з яких були латиноамериканцями. Учасники були рандомізовані у дві групи. Половина дітей разом із сім'ями отримували дієту з низьким вмістом вільного цукру (менше 3% від денної норми споживання калорій), а половина дотримувалась звичних дієт. Використовуючи телефонні дзвінки двічі на тиждень, автори оцінювали дотримання дієти.

У дітей із дієтою зі зниженим вмістом вільних цукрів спостерігалося зниження НАЖХП з 25% до 17%, тоді як у дітей із регулярним харчуванням патологія знизилася з 21% до 20%. Зниження вмісту вільних цукрів у раціоні включає зменшення глюкози, фруктози та сахарози, які зазвичай вживають у солодкій їжі та напоях, а також від солодких фруктових соків.

Первинним результатом вимірювання була зміна стеатозу печінки, оцінена за допомогою вимірювання жирової частки протонної щільності за допомогою магнітно-резонансної томографії, сучасного та точного методу кількісного визначення ліпідів у печінці. Також було виміряно дванадцять вторинних результатів, і кілька також мали суттєві зміни.

Зниження рівня холестерину

Зниження рівня аланінамінотрансферази (тест, що застосовується для вимірювання ферментів печінки та функції печінки) було значно більшим для групи, яка втручалася в дієту, ніж для групи звичайної дієти, а зниження рівня холестерину було значно вищим у групі, яка втручалася.

Крім того, дотримання дієти було високим, оскільки 18 з 20 учасників/сімей повідомляли про споживання менше 3% калорій із вільного цукру під час втручання. Побічних явищ, пов’язаних з участю у дослідженні, не було.

"Незважаючи на поради, які лікарі дають пацієнтам та їхнім сім'ям, впровадження ефективної дієти для зниження цукру, а також дотримання та довгострокова стійкість часто є дуже складним завданням", - визнає Швіммер.

Потрібні довготривалі дослідження

“Наше дослідження показує, що діти та їхні сім’ї можуть дотримуватися дієти з низьким вмістом цукру протягом восьми тижнів, коли дослідницька група планує, закуповує та забезпечує харчування. Хоча це було б не дуже практично, це показує, що такий тип втручання зменшує біомаркери НАЖХП принаймні в короткостроковій перспективі ".

Однак автори зазначають, що будуть потрібні додаткові дослідження, щоб продемонструвати довгострокову клінічну користь як для дівчаток, так і для хлопчиків та представників різних етнічних груп та вирішити проблеми впровадження дієти з низьким вмістом цукру для пацієнтів на практиці.