опубліковано 30.01.2019

В Іспанії є 3 препарати, дозволені для схуднення, які дійсно працюють, однак вони не рекомендуються всім і не звільняються від обмежень. Сьогодні я розповім про ці 3 препарати: Які вони і як вони працюють, скільки ваги можна втратити, які ризики та протипоказання та коли їх рекомендують. На завершення я особисто роздумаю про вживання ліків для схуднення і дам вам кілька порад.

Які препарати існують для схуднення?

Я скажу це дуже чітко: ні спалювачі жиру, ні діуретики, ні насичення, все брехня!

В даний час в Іспанії Існує лише 3 препарати, дозволені для лікування ожиріння: Орлістат (Xenical®), ліраглутид (Saxenda®) та налтрексон-бупропіон (Mysimba®).

А як щодо "натуральних таблеток для схуднення" від магазинів здорової їжі та травників?

Ці продукти вони не є справжніми лікарськими засобами, а тому не продемонстрували своєї ефективності в наукових дослідженнях. Найгірше не це, але в більшості випадків вони навіть не продемонстрували свою безпеку.

Не потрапляйте в пастку думки, що природне означає безпечне! Існує незліченна кількість випадків, коли натуральні продукти мали негативні наслідки для здоров’я. Наприклад, природні діуретики, крім того, що лише призводять до втрати рідини, можуть викликати аритмію серця через втрати калію в сечі. Інші продукти викликають серйозні проблеми з печінкою та нирками або, в кращому випадку, турбують симптоми та марнотратні фінансові витрати.

дієтичні
Не ховайтеся за таблетками для схуднення, найголовніше - змінити свої звички

Коли рекомендується приймати ліки для схуднення?

Застосування цих препаратів схвалено для лікування ожиріння у дорослих, коли звичайним лікуванням немає можливості схуднути. Його слід завжди використовувати разом з дієтою та фізичними вправами.

Індикація проводиться з урахуванням індексу маси тіла (ІМТ). Розрахунок ІМТ проводиться за такою формулою: Вага (кг)/висота² (м).

Таким чином, ліки можна застосовувати у таких випадках:

  • Люди з ІМТ 30 або більше (ожиріння)
  • Люди з ІМТ від 27 до 30 (надмірна вага), але який також страждає від деяких ускладнень, пов’язаних із зайвою вагою: наприклад, діабет, гіперхолестеринемія або гіпертригліцеридемія, високий кров'яний тиск або обструктивне апное сну.

Далі я прокоментую характеристики кожного з препаратів для схуднення, що є в Іспанії.

Ліраглутид (Saxenda®)

Що таке Saxenda®?

Ліраглутид є дуже схожий на гормон (аналог GLP-1), який виробляє наше тіло. У фізіологічних умовах цей гормон виробляється в кишечнику у відповідь на їжу, щоб попередити мозок про те, що «ми вже з’їли достатньо».

Як він використовується?

Його вводять у формі підшкірна ін’єкція один раз на день

Як ти можеш допомогти мені схуднути?

Пригнічує апетит, зменшує тягу до їжі та викликає більшу ситість після їжі.

Побічні ефекти та протипоказання

Найчастішими побічними ефектами є травлення: нудота, блювота, діарея або запор, дискомфорт у животі тощо. На щастя, більшу частину часу вони протікають слабо і з’являються лише на початку лікування. Це також може спричинити головний біль та підвищений ризик гіпоглікемії у пацієнтів, які приймають інші ліки від діабету.

Особливих протипоказань, крім алергії, немає.

Якщо вам потрібна додаткова інформація тут, ви можете переглянути листівку та технічний аркуш Saxenda®

Mysimba®

Що таке Мисимба®?

Це поєднання двох препаратів. З одного боку, налтрексон, антагоніст опіоїдних рецепторів. Це не похідне опіоїдів, а навпаки, пригнічує природну опіоїдну систему організму. З іншого боку, бупропіон, антидепресант інгібітор зворотного захоплення допаміну та норадреналіну.

Як він використовується?

Його вводять у формі таблетки для прийому всередину 2 рази на день.

Як ти можеш допомогти мені схуднути?

Обидва препарати діють на рівні центральної нервової системи пригнічення апетиту та посилення почуття ситості у відповідь на прийом.

Побічні ефекти та протипоказання

Знову ж таки, найпоширенішими симптомами є травлення, хоча в цьому випадку можуть також з’явитися деякі неврологічні симптоми:

  • Симптоми травлення: нудота, блювота та запор.
  • Неврологічні симптоми: запаморочення, занепокоєння та безсоння, головний біль та сухість у роті.

На відміну від ліраглутиду, цей препарат має більше протипоказань: Не рекомендується пацієнтам із ризиком судом, психічних захворювань, особам, які перебувають на лікуванні опіоїдами або страждають від неконтрольованого високого кров'яного тиску.

Якщо вам потрібна додаткова інформація тут, ви можете переглянути листівку та технічний аркуш Mysimba®

Орлістат (Xenical®)

Що таке Орлістат?

Це наркотик, який чинить свій вплив на рівень кишечника, не даючи всмоктуваному жиру засвоюватися. Він існує на ринку вже багато років, але його використання не широко поширене через його помірну-низьку ефективність і через те, що воно викликає настирливі симптоми, через які менше 10% пацієнтів приймають його протягом принаймні 1 року.

Як він використовується?

Існують 2 різні дози: капсули 120 мг (потрібен рецепт і є більш ефективними) та 60 мг (не потрібні рецепти, але ефективність нижча). Лікування складається з приймати таблетки перед кожним прийомом їжі, що містить жир.

Як ти можеш допомогти мені схуднути?

Він пригнічує дію панкреатичної ліпази, ферменту, який відповідає за перетравлення жиру в їжі. Оскільки жир залишається наполовину перетравленим, він не може засвоюватися належним чином і виводиться з калом.

Побічні ефекти та протипоказання

Основні побічні ефекти травлення: підвищений вітер і жирний стілець, що в гіршому випадку може спричинити нетримання калу. З іншого боку, також може з’являтися дефіцит жиророзчинних вітамінів та симптоми, які з цього випливають.

Якщо вам потрібна додаткова інформація тут, ви можете переглянути листівку та технічний аркуш Xenical®

Скільки ваги я можу втратити?

Відтоді важко говорити про точну цифру ефективність сильно варіюється і залежить перш за все від лікування, яке супроводжує ліки, тобто від дієти та фізичних вправ. Це також залежить від того, коли ми вимірюємо втрату ваги, оскільки ефективність з часом зменшується (деякі пацієнти повертають втрачену вагу).

Загалом, у наукових дослідженнях Через рік лікування можна було втратити від 4 до 8% ваги, що становить від 5 до 10 кг. Щоб правильно інтерпретувати ці результати, слід визнати, що не вся втрачена вага пов’язана з наркотиками, оскільки пацієнти, які отримували плацебо, втратили приблизно 3-6 кг ваги.

Окрім досліджень, у своїй регулярній медичній практиці я спостерігав, що ефективність повністю залежить від пацієнта. Я бачив пацієнтів, які схудли на 20-30 кг до інших, які навіть набрали вагу, починаючи лікування, що підтверджує те, що ми вже знаємо: все залежить від зміни звичок, що супроводжують лікування наркотиками.

Яка ціна цих препаратів?

Загалом ціна досить висока. В даний час ціни в Іспанії такі:

  • Xenical®: 89,54 євро або 99,49 євро на місяць (загальний препарат або марка)
  • Saxenda®: 283,05 євро на місяць
  • Mysimba®: 129,57 євро на місяць

Де я можу отримати це лікування?

Препарати для схуднення призначаються за рецептом лікаря, За винятком низьких доз орлістату, про які я нагадую, є менш ефективними. Причиною необхідності призначення рецепта є те, що перед початком лікування необхідно ретельно оцінити, чи переваги прийому препарату перевищують ризики. І цим завжди повинен займатись фахівець.

Чи відновлюється вага в кінці лікування?

Дійсно, більшість пацієнтів відновлюють вагу після припинення прийому препаратів для схуднення. Це відбувається тому, що більшість людей повертаються до попередніх звичок, які призвели до набору ваги. Точно тут відбувається перевиховання їжі та зміна способу життя.

Моя думка як лікаря ендокринної системи

Медикаментозне лікування для схуднення сВони можуть бути корисним доповненням для багатьох пацієнтів із зайвою вагою або ожирінням, але вони, безумовно, не є "дивом" або підходять для всіх.

Часто пацієнти приходять до мене в кабінет, багато з них зневірені, просячи «таблетки для схуднення» як рішення всіх своїх проблем. Це переконання випливає з нереальних сподівань щодо його ефективності, отже Перше, про що слід пам’ятати, якщо ти думаєш взяти їх, - це пристосувати свої очікування до реальності.

Остерігайтеся сподівань, це реальність:

  • Це ліки ніколи не повинно бути першим лікуванням перед спробу інтенсивної зміни звички. Вибором лікування завжди буде дієта та фізичні вправи
  • Це також не заважає вам сидіти на дієтах і займатися спортом. оскільки навіть при використанні цих препаратів зміна звичок є необхідним для досягнення хороших результатів.
  • Це не адекватне лікування, якщо ви робите це "щоб спробувати", це має бути в контексті реальної спроби схуднути, а для цього потрібно докласти чимало зусиль.
  • Результат буде залежати від ваших зусиль і що вам вдається змінити спосіб життя, який призвів до надмірної ваги. Якщо ви не змінитесь, ви не схуднете.
  • Початковий ефект препарату дуже потужний, але потроху він втрачає. Якщо ви не будете підтримувати зміни в довгостроковій перспективі, ви повністю повернете втрачену вагу, зупинивши прийом препарату з розчаруванням і втратою грошей, що з ним пов’язані.
  • Існує відсоток пацієнтів, які не відповідають на запитання, тобто тим, хто не втрачає більше 5% ваги за 3-4 місяці. У цьому випадку ми рекомендуємо відмінити препарат через 3 місяці, оскільки не передбачається, що його ефективність покращиться.
  • Це лікування дорогий з помірною ефективністю.
  • Медикаментозна терапія для схуднення не позбавлений ризику. Ми не знаємо довгострокових результатів як ефективності, так і безпеки.

Ситуації, в яких це було б доцільніше

Після того, як ви реалістично продумаєте, чого можна очікувати від лікування, ось такі ситуації було б найбільш доцільним використовувати:

  • Якщо ви пробували кілька дієт і не можете схуднути
  • Якщо ви страждаєте від ускладнень, спричинених ожирінням, при якому втрата ваги особливо важлива
  • Після початкової втрати ваги застою або як допомога, щоб зробити його більш інтенсивним.
  • Якщо у вас часто виникає апетит і ви не отримуєте достатньої ситості після їжі.
  • Особливо, якщо ви відповідаєте всім перерахованим вище чинникам, а також пов’язані з хорошою мотивацією та здатністю докладати справжні зусилля.

Моя остання думка

Ці препарати допомагають схуднути, у цьому немає сумнівів. Але його ефект не дуже потужний або триває вічно, і це теж зрозуміло. Тому, Якщо ви приймаєте будь-який із цих препаратів, я пропоную вам скористатися процесом схуднення, щоб інтенсивно змінити спосіб життя. Це справді було б скористатися перевагами лікування, використовуючи його як підтримку для зміни вашого життя.

Список літератури

Uptodate. Ожиріння у дорослих: медикаментозна терапія. Автор: Лі Перро. Огляд літератури актуальний до: грудня 2018. | Останнє оновлення цієї теми: 30 жовтня 2018 р.

Деякі помітні дослідження кожного препарату: