Догляд за хворими на гіпертиреоз

Резюме

гіпертиреоз

Гіпертиреоз складається з гіперсекреції гормонів щитовидної залози з щитовидної залози. Найпоширенішою причиною є хвороба Грейвса, але деякі типи пухлин або надмірне споживання йоду також можуть спричинити її. Симптоми включають зоб, втрату ваги, екзофтальм, високий кров’яний тиск та втому. Діагноз ставлять переважно за допомогою аналізу крові на тироксин та ТТГ. Лікування включає антитиреоїдні препарати, але також хірургічне втручання, якщо це необхідно. Сестринська допомога підкреслить емоційний стан пацієнта та контроль за фізичними розладами, які спричиняє це захворювання.

Автори:

  1. Олена Перейра Хіменес ДЮЕ. Інтерклініка
  2. Ана Ермосін Мер ВИПУСК. Діалізний центр Diaverum (Картая).
  3. Лікарня Алехандро Нуньєса Маркеса Сан-Хуан-де-Діос (Севілья).

Ключові слова: гормони щитовидної залози, щитовидна залоза, хвороба Грейвса.

Вступ

гіпертиреоз є типом тиреотоксикозу, що характеризується порушенням обміну речовин, при якому надлишок функції щитовидної залози призводить до гіперсекреції гормонів щитовидної залози (вільного тироксину (Т4) або вільного трийодтироніну (Т3), або обох) та аномально високих рівнів цих гормонів у плазмі. Як наслідок, з’являються такі симптоми, як тахікардія, втрата ваги, нервозність і тремор.

У людини основними причинами цього стану є хвороба Грейвса або дифузний токсичний зоб (найбільш поширена етіологія 70–80%), токсична аденома щитовидної залози, токсичний багатовузловий зоб, підгострий тиреоїдит та вплив деяких ліків. Він відрізняється від тиреотоксикозу або синдрому бурі щитовидної залози тим, що в останньому спостерігається загострення гіпертиреозу до такої міри, що загрожує життю пацієнта, головним чином, через серцеву недостатність. Зі свого боку, тиреотоксикоз включає гіпертиреоз та інші захворювання, які викликають високу концентрацію гормонів щитовидної залози, спричинені щитовидною залозою чи ні.

Правильна діагностика та лікування гіпертиреозу залежить від розпізнавання ознак та симптомів захворювання та визначення етіології. Обробка починається з визначення рівня тиреотропного гормону (ТТГ). Коли результати випробувань невизначені, вимірювання поглинання радіонуклідів допомагає розрізнити можливі причини. Коли причиною є тиреоїдит, зазвичай достатньо симптоматичного лікування, оскільки гіпертиреоз у цьому випадку, як правило, є тимчасовим.

Хворобу Грейвса, багатовузловий токсичний зоб та токсичну аденому можна лікувати радіоактивним йодом, антитиреоїдними препаратами або хірургічним шляхом. Тиреоїдектомія - це варіант, коли інші методи лікування не дають результатів або протипоказані, або коли зоб викликає симптоми компресії. Деякі нові види терапії розслідуються. Слід розглянути спеціальні методи лікування у пацієнтів, які вагітні або годують груддю, а також пацієнтів з офтальмопатією Грейвса або індукованим аміодароном гіпертиреозом.

Щитовидна залоза є важливим органом ендокринної системи. Він знаходиться в передній частині шиї, трохи нижче, де знаходяться ключиці. Залоза виробляє гормони, які контролюють, як кожна клітина в організмі використовує енергію. Цей процес називається метаболізмом.

Багато захворювань та станів можуть спричинити гіпотиреоз, зокрема:

  • Хвороба Грейвса (найпоширеніша причина гіпертиреозу)
  • Запалення (тиреоїдит) щитовидної залози через вірусні інфекції, деякі ліки або після вагітності
  • Прийом занадто великої кількості гормону щитовидної залози (загальний)
  • Неракові пухлини щитовидної залози або гіпофіза (рідко)
  • Пухлини яєчок або яєчників (рідко)
  • Пройти медичні тести візуалізації з контрастною речовиною, що містить йод (рідко, і лише за наявності проблем із щитовидною залозою)
  • Вживання занадто великої кількості продуктів, що містять йод (рідко, і лише за наявності проблем із щитовидною залозою)

Класифікація

Первинний гіпертиреоз

Надлишок тиреоїдного гормону обумовлений первинним захворюванням щитовидної залози, при якому вони підвищуються в крові і пригнічують вироблення ТТГ. Хвороби можуть бути:

Вторинний гіпертиреоз

  • Вторинний гіпертиреоз викликаний надлишком ТТГ аденомами гіпофіза, що продукує ТТГ (дуже рідко).
  • Гіпертиреоз хоріонічного гонадотропіну виникає внаслідок трофобластичних пухлин, таких як хоріокарцинома, і вони виробляють величезну кількість цього гормону, молекулярно пов’язаного з ТТГ, який може активувати нормальний рецептор щитовидної залози до ТТГ.
  • Тиреотоксикоз внаслідок ектопічної секреції гормонів щитовидної залози можна спостерігати в дуже рідкісних струмах яєчників (тератома яєчників, що має функціональну тканину щитовидної залози).
  • Тиреотоксикоз внаслідок прийому надлишку гормонів щитовидної залози, як правило, ефект, якого прагне медичний працівник, хоча це може бути наслідком помилки в дозі або прийому гормонів щитовидної залози з маніпулятивною метою.

Загальні симптоми включають:

  • Важко зосередитись
  • Втома
  • Часті випорожнення кишечника
  • Зоб (помітно збільшена щитовидна залоза) або вузли щитовидної залози
  • Втрата волосся
  • Тремтіння в руках
  • Непереносимість тепла
  • Підвищений апетит
  • Підвищене потовиділення
  • Порушення менструації у жінок
  • Нервовість
  • Дуже биття серцебиття або дуже швидкий пульс (серцебиття)
  • Неспокій
  • Проблеми зі сном
  • Втрата ваги (або в деяких випадках збільшення ваги)

Іншими симптомами, які можуть виникнути при цьому захворюванні, є:

  • Розвиток грудей у ​​чоловіків
  • Клейка шкіра
  • Діарея
  • Артеріальна гіпертензія
  • Свербіж або подразнення в очах
  • Свербіж шкіри
  • Нудота і блювота
  • Опуклі очі (екзофтальм)
  • Гаряча або червона шкіра
  • Слабкість стегон і плечей