доліхосігма

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іспанський журнал захворювань органів травлення

друкована версія В ISSN 1130-0108

Преподобний esp. хворий dig.В т.97В No.4В МадридВ Квітень 2005

Доліхосігма та хронічний запор, вторинний для хвороби Шагаса

Ключові слова: Чагас. Запор.

Ключові слова: Чагас. Запор.


Директор:

Хвороба Шагаса, з наукової точки зору трипаносомоз, - це хвороба, описана бразильським лікарем Карлосом Шагасом в 1909 році, зауваживши, що вінчука - геміптеральне комаха - несе одноклітинного паразита, якому він дав назву Трипаносома Крузі. Інфекція передається частіше укусом комах, хоча це може траплятися - у меншій кількості випадків - через переливання, донорство або лабораторне забруднення (1).

Ця хвороба, ендемічна в Південній Америці та з низьким рівнем захворюваності в Європі, має три фази: першу гостру, проміжну або приховану фазу та хронічну кінцеву, тривалість якої залежить від тяжкості процесу. На цій останній фазі найбільш ураженим органом є серце (кардіоміопатія, тромбоемболія, аневризми). У шлунково-кишковому тракті найбільш характерними є стравохідний (дисфагія, біль у грудях тощо) та товстий (мегаколон з болями в животі та хронічним запором, хоча запор може бути і без мегаколону) (2).

Представлений випадок цього захворювання, при якому травна хвороба призводить до доліхосигми та хронічного запору.

47-річна жінка, іммігрант із Латинської Америки, 10 років тому діагностувала хворобу Шагаса у країні походження. Він прийшов до Гастроентерологічної служби з приводу хронічних запорів та болю в лівій клубовій ямці. При огляді виділявся лише біль у епігастрії. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), аналіз крові та біохімічні результати були нормальними. У часи коагуляції було виявлено незначне подовження. Маркери пухлини CEA, Ca 125 та Ca 19,9 були в межах норми. У проведених додаткових візуалізаційних тестах (гастродуоденальне дослідження та барієва клізма) було виявлено розширення ректосигми без інших змін (рис. 1).

З діагностикою шагачної товстої кишки, за відсутності поліпшення, було прийнято рішення про хірургічне втручання, проведення розширеної сигмоїдектомії та інтерпозиції ізоперистальтичної клубової петлі. Післяопераційний період був сприятливим, його виписали зі стаціонару через 10 днів після втручання та сприятливий розвиток у наступних оглядах. Макроскопічно вирізаний зразок являє собою розширену аперистальтичну сигму. Гістологічно спостерігається розширення просвіту з гіпертрофією м’язових шарів та кишкових сплетень, що відповідає діагнозу. В даний час, через рік після втручання, пацієнт протікає безсимптомно і має нормальну звичку кишечника.

Хоча ця хвороба спричиняє понад 2000 смертей/рік у країнах, де вона є ендемічною, у рідкісних випадках вона може залишитися непоміченою або сплутати з іншими причинами хронічних запорів. Різні фактори можуть сприяти збільшенню захворюваності на нас у нашому середовищі, виділяючи імунодепресію та імміграційний феномен (3,4). Основною подією справи є етіологія хронічних запорів через незвичні причини - дратівлива товста кишка, запальні захворювання кишечника, новоутворення тощо. (5). Серед хірургічних можливостей для лікування цієї патології ми дотримуємося тієї, яка пропонує найменше ускладнень та рецидивів (6). Якби наш випадок розвинувся з мегаколоном, відповідним терапевтичним варіантом була б панпроктоколектомія (5).


І. Дуран Феррерас, Ж. М. Діас Павон, Ж. М. Васкес Мончул,
К. Круз Віллалба, Ф. Лопес Бернал та Ф. Докобо Дурантес

Хірургічна служба. Лікарні університету імені Вірген дель Росіо. Севілья

Бібліографія

1. Aguilar H, Abad-Franch F, Racines VJ, Paucar CA. Епідеміологія хвороби Чагаса в Еквадорі. Короткий огляд. Спогади про Інститут Освальдо Крус 1999; 94 (1): 387-93.

2. Менегеллі У.Г., де Годой Р.А., Маседо Ж.Ф., де Олівейра Р.Б., Тронкон Л.Є., Дантас Р.О. Базальна моторика розширеної та нерозширеної сигмовидної кишки та прямої кишки при хворобі Шагаса. Arq Gastroenterol 1982; 19 (3): 1 27-32.

3. Віллалба R, Форнес G, Альварес М.А., Роман Дж., Рубіо V, Фернандес М. та ін. (1): 31-4. Гостра хвороба Шагаса у реципієнта трансплантації кісткового мозку в Іспанії: повідомлення про випадок. Clin Infect Dis 1992; 14 (2): 594-5.

4. Гаттузо Дж. М., Камм М. А. Оглядова стаття: лікування запорів у дорослих. Aliment Pharmacol Ther 2001; 7 (5): 487-500.

5. MacSweeney ST, Shankar A, Theodorou NA. Відновна проктоколектомія для мегаколона Чагаса. J R Soc Med 1995; 88 (8): 479.

6. Нетіньо Ж.Г., Кунрат Г.С., Рончі Л.С. Ректосигмоїдектомія з інтерпозицією клубової петлі: новий хірургічний метод лікування чагасного мегаколону. Dis Colon Rectum 2002; 45 (10): 1387-92.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons