У Словаччині щорічно діагностується приблизно 800 випадків раку нирок. Кількість висновків значно зросла, і чоловіки вдвічі вразливіші за жінок. Не існує скринінгових тестів, які негайно виявляють ранні стадії захворювання, тому у більш ніж половині випадків рак нирок діагностується випадково, під час рентгенологічного або ультразвукового обстеження, проведеного з інших причин.

цілеспрямованій

Рекомендується людям з високим ризиком розвитку захворювання частіше проходити аналізи крові в сечі або ультразвукові дослідження нирок. Діагностуючи пухлину, лікар пальпує живіт пацієнта, щоб побачити, збільшена чи пропальтована будь-яка з нирок. Нижче наведені вибрані обстеження, особливо УЗД та КТ живота, або магнітно-резонансна томографія.

Вибір правильного лікування

Коли виявляється наявність пухлини, необхідно визначити, наскільки вона розвинена і чи не поширилася вона на інші частини тіла у вигляді метастазів. Система класифікації TNM використовується для визначення стадії, яка допоможе лікарям спланувати оптимальну стратегію лікування та скласти прогноз. Команда експертів відповідає за вибір відповідного лікування. Визначення стратегії залежить від підтипу пухлинних клітин та ступеня прогресування пухлини. Ми знаємо чотири основні типи пухлин нирок:

Нирково-клітинний рак. Це найпоширеніший тип, на нього припадає приблизно від 80 до 85% раку нирок і зазвичай виникає в корі нирки. Найпоширенішим його підтипом є явноклітинна карцинома. Папілярні та хромофобні карциноми зустрічаються рідше.

Транзиторно-клітинний рак. Цей тип раку розвивається в нирковій мисці. Вони складають від 5 до 10% усіх пухлин нирок. Його клінічний перебіг та лікування подібні до лікування раку сечового міхура.

Пухлина Вільмса. Це найпоширеніша пухлина нирки в дитячому віці. Вони складають від 5 до 6% усіх пухлин нирок. У дорослих це трапляється рідко і по-різному лікується.

Саркома нирки. Це рідкісний тип пухлини, на який припадає близько 1% пухлин нирок.

Якщо рак підтверджений, а пухлина ще не поширилася, видаляється або лише частина нирки, або ціла нирка. Гістологічне дослідження тканини пухлини з видаленої нирки допоможе лікарю визначити наступні кроки. Якщо пухлина не поширилася за межі видаленої нирки, подальше лікування не потрібно; але інша нирка повинна контролюватися на предмет розвитку іншої пухлини. Рак ниркових клітин поширюється переважно на легені, кістки, печінку та мозок. У цьому випадку необхідно застосовувати системне лікування. Якщо пухлина не поширилася на мозок і пацієнт перебуває у загальному загальному стані, можна застосовувати цитокіни, препарати, що стимулюють імунну систему. Потім посилена система може атакувати ракові клітини, подібно до того, як атакує інфекцію.

Хірургія та цілеспрямована терапія

При локалізованій пухлині, яка не поширюється за межі нирок, хірургічне втручання дає великі шанси на повне лікування. У пацієнтів з нормальною контралатеральною ниркою, т. Зв радикальна нефректомія цілої пухлини разом з ниркою, навколишніми ураженими тканинами та регіонарними лімфатичними вузлами. Надниркову залозу видаляють лише у пацієнтів з великою пухлиною на верхньому полюсі нирки або з патологічно зміненою наднирковою залозою. При раку нирка видаляється з доступу через передню черевну стінку. Потім друга нирка здатна замінити функцію видаленої нирки. Рекомендується лише моніторинг пацієнтам без доказових метастазів. Як тільки рак перетнув нирку та метастази, пухлина важко піддається лікуванню.

Пухлина ниркових клітин є радіорезистентною. Променева терапія застосовується лише для паліативного лікування метастазів у мозок або кісткових метастазів. У віддалених метастазах т. Зв системне лікування. Імунотерапія більш-менш ефективна лише у пацієнтів з хорошим прогнозом. Оскільки розширений нирково-клітинний рак дуже погано реагує на хіміотерапію, біологічна терапія (цілеспрямована терапія) ставить лікування першої лінії при метастатичному нирково-клітинному раку. В даний час цілеспрямована терапія використовується для лікування нирково-клітинної карциноми, яка може сповільнювати або зупиняти ріст пухлинних клітин прямо чи опосередковано, зупиняючи ріст судин, що живлять пухлину...

Імунотерапія застаріла

В імунотерапії прийом високих доз препаратів може викликати сильні побічні ефекти, такі як напр. занадто низький кров'яний тиск, застій рідини в легенях, озноб або озноб. Деяким пацієнтам навіть доводиться тривалий час перебувати в лікарні під час лікування, щоб стежити за своїм здоров'ям. Імунотерапія застаріла з точки зору ефективності цільової терапії. Він має інший спектр побічних ефектів, ніж імунотерапія; в той же час, однак, він досягає більшої частки відповідей на лікування, більш тривалого виживання без прогресування, і, здається, він також може продовжити виживання (різниця порівняно з імунотерапією поки що не є статистично значущою). Таким чином, лікування повинно зосереджуватись, зокрема, на цілеспрямованій терапії (речовини, що блокують утворення та ріст судинного русла, а також ріст пухлинних клітин), такі як інгібітори тирозинкінази та моноклональні антитіла.

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.