36% дорослого населення США страждають ожирінням, і багато з них не можуть досягти адекватної втрати ваги лише завдяки зміні способу життя.

pharmindex

Метою дослідження було проаналізувати фактичну дію ліків (що продаються), що використовуються для лікування ожиріння у дорослих пацієнтів у США. Окрім цілеспрямованого використання, автори також проаналізували вживання наркотиків, що не належать до маркування, та внесли пропозиції щодо клінічної практики.

Мета-аналіз: дослідження проводилось у базі даних PubMed (з моменту запуску до вересня 2013 р.), А відповідні мета-аналізи, систематичні оглядові дослідження та рандомізовані, контрольовані плцебо клінічні випробування проводились для лікарських засобів, що реалізуються в даний час, принаймні на 1 рік первинною або вторинною кінцевою точкою була зміна маси тіла, принаймні 50 учасників на групу, з яких принаймні 50% завершили дослідження. Окрім лікування ожиріння, також зареєстровано ліки від інших захворювань.

Ліки від ожиріння * були довготривалими - на додаток до рекомендацій щодо способу життя та лікування. Порівняно з плацебо, базовий орлістат або зменшився на 3% з лоркасерином та на 9% з фентерміном + топіраматом через 1 рік. Клінічно значуща втрата ваги (принаймні 5%) спостерігалася у 37-47% групи лоркасерину, 35-73% групи орлістатів та 67-70% групи високих доз фентермін + топірамат. Кардіометаболічний ризик був значно знижений при всіх трьох лікуваннях, ніж при плацебо, але лікування ожиріння (окремо) не зменшило серцево-судинної захворюваності та смертності. Найпоширенішими були прийоми норадренергічних препаратів, хоча їх можна застосовувати лише короткостроково, а ефект та безпека їх тривалого застосування незрозумілі.

Висновок

Тривале медикаментозне лікування ожиріння призвело до збільшення втрати ваги на додаток до зміни способу життя та збільшення втрати ваги через 1 рік лікування порівняно з плацебо. За винятком пацієнтів із втратою ваги менше 5%, практикуючий зможе зменшити частку осіб, які непотрібно піддаються ризикам та витратам на ліки, якщо довгострокові переваги не очікуються.

* Примітка: В Угорщині з препаратів, згаданих у статті, продається лише орлістат із зазначенням ожиріння та топірамату, але лише як протиепілептичний засіб (в першу чергу для профілактики мігрені).