Щоденна транскраніальна доплерографія у пацієнтів із субарахноїдальним крововиливом (САГ) допомагає прогнозувати спазм судин. На це звернула увагу Марія Хосе Домінгес Рівас, лікар-інтенсивіст клінічної допомоги та надзвичайних ситуацій UGC лікарні Пуерто-Реал, Кадіс, на II курсі клінічної ехокардіографії з критичної допомоги та надзвичайних ситуацій.

доплера

Під час ІІ курсу клінічної ехокардіографії в умовах критичної допомоги та надзвичайних ситуацій та симпозіуму з ультразвуку для критичних пацієнтів, що проходив у лікарні Пуерто Реал у Кадісі, Марія Хосе Домінгуес Рівас, спеціаліст з інтенсивної терапії відділу критичної допомоги та невідкладної допомоги UGC Лікарня Кадіса, звернувся до транскраніального ехо-доплера. "Це швидка, легка, точна, неінвазивна та недорога техніка, яку можна виконувати біля ліжка завдяки портативному та легкому обладнанню. Крім того, її можна повторювати і навіть використовувати постійний моніторинг та не використовувати контраст, тому ніяких алергічних реакцій не з’являється ".

Транскраніальний допплер (ТСР), - зауважив Домінгес, - призначений, перш за все, для вивчення мозкової гемодинаміки шляхом дослідження мозкового кровообігу та швидкості крові в мозкових артеріях; також діагностувати наявність внутрішньочерепних емболій, спазму судин головного мозку, вторинного після субарахноїдального крововиливу (САГ) та інфаркту мозку; і виявити артеріовенозні вади розвитку, ангіоми або ділянки церебральної гіперемії та оцінити клінічну та фізіологічну еволюцію травми голови. Останнім часом "його багато використовують у ситуаціях тромболізису, ішемічних інсультів та при виявленні мікроемболів при моніторингу ендартеректомії".

Реалізація
Доступ до судинних структур кола Вілліса здійснюється через звукові вікна. "Найбільш уживаним нами є тимчасовий, який дозволяє знаходити передню, середню та задню мозкові артерії, будучи середньою церебральною артерією (МЦА), яку ми вивчаємо найбільше завдяки легкості озвучення, оскільки вона є найтовстішою, потік і подорож і, отже, його коливання краще відображають мозкову гемодинаміку ".

За схемою високого кровотоку "ми виявляємо спазм судин і церебральну гіперемію". Спазм судин є одним із ускладнень, пов’язаних із САГ, і гемодинамічними наслідками якого є збільшення швидкості крові зі зменшенням градієнта тиску між зонами до і після спазму. "З розвитком DTC можна зробити запис змін швидкості крові на рівні спастичного артеріального сегмента, кількісно оцінивши швидкість і оцінивши еволюцію спазму судин", - сказав інтенсивник.

Звичайним тестом для діагностики спазму судин є звичайна ангіографія; "Однак він не звільняється від захворюваності, і, отже, DTC набув значення як щоденний моніторинговий тест у пацієнтів, які перенесли САХ".

З іншого боку, дослідження, проведені в порівнянні зі звичайною ангіографією, виявили чутливість від 70 до 90 відсотків, специфіку більше 90 відсотків при діагностиці спазму судин при МКА і, навпаки, виявили відсутність адекватної чутливості для вимірювання спазму судин. в передніх мозкових артеріях.

Отримані заходи
Крім того, згідно з іншими дослідженнями, проведеними в MCA у пацієнтів з артеріографічним спазмом судин, встановлено, що середні швидкості вище 120 см/секунду корелюють із існуванням артеріографічного спазму судин і що його збільшення вище 200 см/секунду залишається тісно пов'язаним з важкими спазм судин МКА.