Дженевра Піттман

дітей

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) - Видалення аденоїдів у дітей із повторними простудними захворюваннями, гайморитом та ларингітом є більш дорогим і таким самим ефективним, як "пильне очікування", стверджують голландські експерти.

Іншими словами, "очікування не має поганих наслідків", - сказала Шанталь Бунакер, яка провела нещодавно дослідження в Університетському медичному центрі в Утрехті, Нідерланди, електронною поштою.

Аденоїдні залози - це тканина, розташована між носом і задньою частиною горла, як мигдалини. Вони допомагають боротися з інфекціями у дітей, але вони зникають у зрілому віці.

У деяких дітей тканина збільшена, а у тих, хто страждає хронічним кашлем та повторними застудами, видаляється. Ця процедура відома як аденоїдектомія. Результати говорять про те, що відкладати операцію у дітей із порушеннями дихання було б розумним економічним та медичним рішенням.

У дослідження було включено 111 дітей віком від одного до шести років, які в попередньому році мали від дев'яти до 10 респіраторних інфекцій (застуди та синуситу).

Випадково половина перенесла аденоїдектомію, а з рештою я використовувала пильне очікування наступні два роки.

У звіті, опублікованому в 2011 році, команда не виявила відмінностей між групами у виникненні майбутніх респіраторних інфекцій або захворювань вух. Нарешті, 23 з 57 дітей, яких лікували з пильним очікуванням, видалили аденоїди.

Нове дослідження, опубліковане в JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, було зосереджено на витратах обох стратегій. Розглянувши цінність хірургічного втручання, ліків, консультацій та сімейних витрат, команда Бонакера виявила, що негайна аденоїдектомія в 1,5 рази дорожча, ніж пильне очікування (1 995 доларів проти 1 216 доларів).

Бонакер попереджав, що економічні та клінічні результати не стосуються дітей, яким потрібна операція, оскільки, наприклад, вони мають інфекції вуха або перешкоду дихальних шляхів.

У Сполучених Штатах більшість аденоїдектомій проводяться, коли тканина збільшується і перешкоджає дихальним шляхам, а не від повторних інфекцій, за словами доктора Хасана Рамадана, отоларинголога з Університету Західної Вірджинії в Моргантауні. Я думаю, що в обох випадках найкращим варіантом є очікування під наглядом.

"Дітей не слід прооперувати, перш ніж проводити клінічне лікування. Якщо лікування не вдається, вам доведеться зупинитися на операції", - сказав Рамадан, який не брав участі у дослідженні. Лікування дітей з порушеннями дихання включає використання антибіотиків для очищення інфекції або місцевих назальних стероїдів для контролю алергії.

"Багато разів у дітей з частими інфекціями верхніх дихальних шляхів аденоїди не були єдиною причиною цих інфекцій", - сказав він.

У Нідерландах 1-2 відсотки дітей до чотирьох років не мали аденоїдів у 2009 році.

В іншому дослідженні, опублікованому в цьому ж журналі, команда з Дитячої лікарні Монреаля, Канада, виявила, що афро-американські діти мають підвищений ризик серйозних респіраторних ускладнень, якщо були видалені аденоїди та мигдалини.

Для Бонакера кількість ускладнень, пов'язаних з аденоїдектомією, низька. Операція триває близько 30 хвилин і не вимагає госпіталізації.

ДЖЕРЕЛО: Отоларингологія JAMA - хірургія голови та шиї, Інтернет

Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є рахунок IntraMed або ви хочете зареєструватися, введіть тут