цифри

Огляд

Орієнтовна кількість дитячих смертей внаслідок недоїдання становить 2,7 млн., Що становить 45% усіх дитячих смертей. Годування немовлят і молодших дітей має вирішальне значення для поліпшення виживання дитини та сприяння здоровому зростанню та розвитку. Перші два роки життя дитини особливо важливі, оскільки оптимальне харчування в цей період знижує захворюваність і смертність, а також ризик хронічних захворювань і покращує загальний розвиток.

Оптимальне грудне вигодовування настільки важливо, що воно може врятувати життя понад 820 000 дітей у віці до 5 років щороку.

ВООЗ та ЮНІСЕФ рекомендують:

  • негайне початок годування груддю в першу годину життя;
  • виключно грудне вигодовування протягом перших шести місяців життя;
  • введення безпечних та повноцінних харчових добавок з шести місяців, продовжуючи годування груддю до двох років і більше.

Однак багато немовлят та дітей не отримують оптимального харчування. Наприклад, у середньому лише близько 36% немовлят 0-6 місяців вигодовувались виключно грудним молоком протягом періоду 2007-2014 років.

Рекомендації були переглянуті з урахуванням потреб немовлят, матері яких інфіковані ВІЛ. Сучасні антиретровірусні методи лікування дозволяють цим дітям вигодовувати грудне молоко до 6 місяців і продовжувати годувати їх груддю принаймні 12 місяців із значно меншим ризиком передачі ВІЛ.

Грудне вигодовування

Ексклюзивне грудне вигодовування протягом перших шести місяців життя приносить багато користі як дитині, так і матері. Серед них виділяється захист від шлунково-кишкових інфекцій, що спостерігається не тільки в країнах, що розвиваються, але і в промислово розвинутих країнах. Ранній початок годування груддю (у першу годину життя) захищає новонародженого від інфекції та зменшує неонатальну смертність. Ризик смерті від діареї та інших інфекцій може бути підвищений у немовлят, які лише на грудному вигодовуванні або виключно штучним вигодовуванням.

Грудне молоко також є важливим джерелом енергії та поживних речовин для дітей від 6 до 23 місяців. Він може забезпечити більше половини потреб дитини в енергії між 6 і 12 місяцями, а третина - від 12 до 24 місяців. Грудне молоко також є важливим джерелом енергії та поживних речовин під час хвороби та зменшує смертність у дітей, які недоїдають.

Діти та підлітки, які годували грудьми, рідше страждають надмірною вагою або ожирінням. Крім того, вони краще справляються з тестами інтелекту та краще відвідують школу. Грудне вигодовування пов'язане з більшим заробітком у дорослому житті. Поліпшення розвитку дитини та зменшення витрат на охорону здоров'я через грудне вигодовування приносять економічні вигоди як сім'ям, так і країнам. 1

Більша тривалість грудного вигодовування також сприяє здоров’ю та добробуту матерів. Це знижує ризик раку яєчників та молочної залози та допомагає вагітності в космосі, оскільки виключне вигодовування дітей до 6 місяців має гормональний ефект, який часто викликає аменорею. Це природний метод контрацепції (хоча і не позбавлений недоліків), який називають методом лактаційної аменореї.

Матері та сім'ї потребують підтримки своїх дітей для отримання оптимального грудного вигодовування. Заходи, які допомагають захистити, заохотити та підтримати грудне вигодовування, включають:

  • Прийняття такої політики, як Конвенція Міжнародної організації праці про захист материнства (№ 183) або рекомендація № 191, яка доповнює зазначену угоду, постулюючи про більшу тривалість відпустки та більші вигоди.
  • Міжнародний кодекс збуту замінників грудного молока та наступні відповідні резолюції Всесвітньої асамблеї охорони здоров’я.
  • Застосування Десяти кроків до щасливого грудного вигодовування, зазначене в ініціативі "Лікарні, дружні до дитини", наприклад:
  • Підтримка служб охорони здоров’я, надання консультацій щодо годування немовлят та маленьких дітей під час усіх контактів з маленькими дітьми та їх вихователями, таких як консультації перед пологами та після пологів, консультації щодо здорових та хворих дітей або щеплення.
  • Громадська підтримка, така як групи підтримки матерів або громадські послуги зі зміцнення здоров’я та медична освіта.

Практики грудного вигодовування дуже добре реагують на підтримуючі втручання, і можна за кілька років покращити поширеність виключного грудного вигодовування та його безперервність.

Прикорм

Приблизно через півроку потреби в немовляті в енергії та поживних речовинах починають перевищувати те, що може забезпечити грудне молоко, що обумовлює необхідність введення прикорму. У цьому віці дитина також досить розвинена для прийому інших продуктів. Якщо прикорм не вводиться приблизно через півроку або якщо він вводиться неправильно, це може вплинути на ріст дитини. Керівними принципами відповідного прикорму є:

  • Продовжуйте годувати грудьми на вимогу, з частими годуваннями, до двох років і більше.
  • Запропонуйте дієту, яка відповідає потребам дитини (наприклад, годування немовлят та допомога старшим дітям їсти; годування повільно і терпляче, заохочуючи їх до їжі, але не примушуючи; тим часом розмовляти з ними та підтримувати контакт зору).
  • Дотримуйтесь гігієни та правильно поводжуйтесь з їжею.
  • Почніть із шести місяців з невеликих кількостей їжі і поступово збільшуйте їх у міру зростання дитини.
  • Поступово збільшуйте консистенцію та різноманітність продуктів.
  • Збільште кількість прийомів їжі: два-три на день для немовлят від 6 до 8 місяців, і три-чотири на день для тих від 9 до 23 місяців, з додатковою закускою або двома, якщо потрібно.
  • Пропонуйте різноманітну та багату на поживні речовини їжу.
  • За потреби використовуйте збагачені прикорми або вітамінно-мінеральні добавки.
  • Під час хвороби збільште споживання рідини, включаючи грудне молоко, і пропонуйте м’яку, улюблену їжу.

Годування в надзвичайно складних обставинах

Сім'ї та діти, які опинились у складних обставинах, потребують особливої ​​уваги та практичної підтримки. По можливості, матері та діти повинні залишатися разом і мати необхідну підтримку, щоб отримати найбільш відповідний варіант харчування серед наявних. Грудне вигодовування залишається найкращим способом годування майже у всіх складних обставинах, таких як:

  • недоношені або немовлята з низькою вагою;
  • ВІЛ-інфіковані матері;
  • матері-підлітки;
  • недоїдання немовлят та маленьких дітей;
  • сім'ї, які страждають від наслідків складних надзвичайних ситуацій;

ВІЛ та годування немовлят

Грудне вигодовування, і особливо раннє і виключно грудне вигодовування, є одним з найважливіших способів поліпшення рівня виживання немовлят. Однак ВІЛ-інфіковані жінки можуть передавати вірус своїм дітям під час вагітності або пологів, а також через грудне молоко.

Існуючі дані свідчать, що прийом антиретровірусних препаратів ВІЛ-інфікованій матері або дитині, яка зазнала вірусу, може значно зменшити ризик передачі через грудне молоко, а також покращити стан здоров'я матері.

В даний час ВООЗ рекомендує всім ВІЛ-інфікованим, включаючи вагітних жінок та матерів, які годують грудьми своїх дітей, приймати антиретровірусні препарати довічно, як тільки вони дізнаються, що заразилися інфекцією.

Матері, які проживають в місцях із високим рівнем поширеності захворюваності та смертності через діарейні захворювання, пневмонію або недоїдання, і де органи охорони здоров'я рекомендують годувати своїх дітей груддю, повинні годувати своїх дітей виключно грудним молоком до досягнення ними шести місяців, і з цього моменту додайте адекватне прикорм і підтримуйте лактацію до досягнення ними року.

Відповідь ВООЗ

ВООЗ прагне надавати підтримку країнам у впровадженні та моніторингу Комплексного плану реалізації питань харчування дітей, що харчуються для матері, дитини та молодшого віку, затвердженого державами-членами в травні 2012 року. План має шість цілей, одна з яких полягає у збільшенні щонайменше до 50 %, до 2025 року, показник виключного грудного вигодовування протягом перших шести місяців життя. Діяльність, яка допоможе досягти цієї мети, включає ті, що викладені у Глобальній стратегії годування немовлят та дітей молодшого віку, яка спрямована на захист, сприяння та підтримку належного годування немовлят та маленьких дітей.

ЮНІСЕФ та ВООЗ створили Глобальний колектив грудного вигодовування, щоб об'єднати політичну, правову, економічну та громадську підтримку цієї практики. Цей Колектив об'єднує різних донорів та організації, які виконують проекти, включаючи уряди, благодійні установи, міжнародні організації та організації громадянського суспільства. Колектив працює таким чином, щоб усі матері мали технічну, фінансову, емоційну та громадську підтримку, необхідну їм для годування своїх дітей грудьми.

ВООЗ створила Мережу для моніторингу та підтримки впровадження Міжнародного кодексу збуту замінників грудного молока та наступних відповідних резолюцій Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я. Метою Мережі, яка називається NetCode, є захист та сприяння грудному вигодовуванню, гарантуючи, що замінники грудного молока не продаються неналежним чином. Зокрема, NetCode нарощує потенціал держав-членів та громадянського суспільства для посилення національного законодавства, що стосується Кодексу, контролю за його дотриманням та вжиття заходів для припинення всіх порушень.

Крім того, ВООЗ та ЮНІСЕФ розробили навчальні курси для медичних працівників, щоб вони могли надати кваліфіковану підтримку годуючим матерям, допомогти їм подолати проблеми та відстежувати ріст дитини з метою виявлення затримок ризику недоїдання або надмірної ваги/ожиріння.

ВООЗ надає простим, послідовним і здійсненним рекомендаціям для країн з метою сприяння та підтримки кращого грудного вигодовування ВІЛ-інфікованими матерями, запобігання передачі від матері дитині, сприяння повноцінному харчуванню новонароджених та захисту здоров'я матері.