Національний інститут ендокринології

лікування

Фітоестрогени та їх корисність для лікування клімактеричного синдрому

DeCS: ІЗОФЛАВОНИ/терапевтичне застосування; ЕСТРОГЕНИ/терапевтичне застосування; КЛІМАТ/ефект препарату; ЛІКАРСТВЕНІ РОСЛИНИ/терапевтичне використання; ТРАВОВА МЕДИЦИНА; МЕНОПАУЗА/ефект препарату; ТЕРАПІЯ ЗАМІНИ ЕСТРОГЕНУ; ПОСТМЕНОПАУЗА/ефект препарату.

Тематичні заголовки: ІЗОФЛАВОНИ/терапевтичне застосування; ЕСТРОГЕНИ/терапевтичне застосування; КЛІМАТЕРИЧНІ/лікарські ефекти; РОСЛИНИ, ЛІКУВАЛЬНЕ/терапевтичне використання; МЕДИЦИНА, ТРАВНИЦТВО; МЕНОПАУЗА/ефекти наркотиків; ТЕРАПІЯ ЗАМІНИ ЕСТРОГЕНУ; ПОСТ МЕНОПАУЗА/ефекти наркотиків.

Замісна гормональна терапія (ЗГТ) вважається найбільш ефективним методом лікування: 1. покращити симптоми клімактеричного синдрому (КС) та зворотних сечостатевих проявів; 2. запобігати остеопорозу та, можливо, серцево-судинним захворюванням. Однак у щоденній клінічній практиці його використання протягом тривалих періодів обмежується, серед інших аспектів,: 1. можливістю підвищеного ризику раку молочної залози; 2. його вартість та 3. що багато жінок та лікарів вважають його використання непотрібним, оскільки вони мають інші терапевтичні заходи. 1.2

Серед останніх все більший інтерес набирає так зване натуропатичне ліки, що використовує трави, гомеопатію, голковколювання та інші альтернативи, і воно застосовується з частотою, подібною до ЗГТ, серед жінок у постменопаузі в Європі. два

Клініко-епідеміологічні дослідження показують, що азіатські жінки, які живуть у країнах походження та вживають дієту, багату соєю, мають менше симптомів КС, страждають менше остеопорозом та серцево-судинними захворюваннями, ніж ті, хто споживає так звану "американську дієту", що мотивувало кілька Дослідження, щоб з’ясувати механізми, за допомогою яких ця їжа пов’язана з цими подіями, і саме так виникає концепція фітоестрогенів - природних сполук, що містяться в продуктах, що мають активність, подібну до естрогенів. 2-5

Ми взяли за мету переглянути механізм дії фітоестрогенів та коротко викрити вплив шавлії Кастилії на частоту та інтенсивність вазомоторних симптомів КС.

Фітоестрогени 2-7

Понад 300 рослин мають естрогенну активність. Основними фітоестрогенами є ізофлавони (геністеїн, дайдзеїн, біоханін А), лігнани (ентеродіол та ентеролактон) та куместани (куместрол).

Ізофлавони містяться в сої (основному харчовому джерелі), сочевиці, нуті та інших бобових. Лігнани є компонентами клітинних стінок рослин багатьох фруктів і злаків, таких як насіння льону. Куместани містяться, зокрема, у насінні червоної конюшини та соняшнику.

Епідеміологічні дослідження показали, що дієта з високим вмістом фітоестрогенів може бути пов’язана з низьким рівнем захворюваності на рак молочної залози, ендометрія, передміхурової залози та прямої кишки, що, мабуть, є результатом такого типу дієти, оскільки фундаментальні дослідження показали гальмівний ефект на ріст клітинних ліній раку людини та тваринних моделей. З іншого боку, клінічні випробування показали зниження рівня плазмового білка-транспортера статевих стероїдів та пригнічення лютеїнізуючого гормону (ЛГ).

Механізм дії 2,6-10

Естрогени (Е) здійснюють свою дію через 2 типи рецепторів - ERa та ERb -, які мають різний розподіл у тканинах, завдяки чому b є більш повсюдним, ніж a. Перший виражається в нерепродуктивних тканинах, таких як кістки, мозок, гіпофіз, сечовивідні шляхи, судинна система та простата, та репродуктивних тканинах, таких як яєчник та яєчка. ER в матці, печінці, грудях та нирках. Обидва рецептори експресуються в яєчниках, мозку, кістках, серцево-судинній системі та молочних залозах.

Ізофлавони є потужними та слабкими агоністами ERb, що дозволяє класифікувати їх як природні селективні модулятори або блокатори рецепторів естрогену (SERMs) селективні модулятори рецепторів естрогену) З цих причин ізофлавони здійснюють свою дію на кістки, мозок, серцево-судинну систему та яєчники, що пояснює їх корисність для: 1. покращують вазомоторні симптоми; 2. запобігати остеопорозу; 3. очевидно зменшують ризик раку молочної залози; 4. індукують антиатерогенний ліпідний малюнок (зниження загального холестерину, ЛПНЩ та тригліцеридів та незначне збільшення ЛПВЩ).

Джерела фітоестрогенів 2-4,7,8

Соя містить 1-3 мг фітоестрогенів/г соєвого білка. "Азіатська дієта" включає приблизно 20-150 мг/добу ізофлавонів, тоді як "американська дієта" містить менше 3 мг/добу. Ізофлавони, що містяться в сої, змінюються залежно від сорту, часу та місця розташування рослини. Він споживається як загальна соя, тофу, молоко та соєвий білок серед інших джерел.

Насіння льону, чорний кохош (європейська рослина, з якої його видобувають та комерційно виробляють у вигляді реміфеміну, дуже популярного ліку серед європейських жінок у стадії постменопаузи), донг-нан, червона конюшина, солодка, сарсапарілла та кастилія шавлія, остання належить до губних. сім'ї, хоча з 1864 р. вказується на її корисність при "жіночих розладах", що сьогодні визнають не всі автори. 11-15 (Збірник лікарських рослин. Міністерство цукру, Квівікан, 1992: 24.)

Сальвія та клімактеричний синдром

Одним із симптомів, на який жінки найчастіше згадують у клімактеричний період, є припливи; В рамках терапевтичної стратегії для полегшення цих симптомів у клініці клімактеричного та остеопорозу Національного інституту ендокринології та в рамках багатопрофільної консультації з питань менопаузи в гінекологічній та акушерській лікарні "Ramón González Coro" використовується відвар кастилійської шавлії. протягом року Як перша лінія терапії для полегшення вазомоторних проявів КС, середній час застосування становив від 6 до 12 тижнів. Було встановлено, що 72% жінок, які його застосовували (n = 62 у перименопаузальній стадії та між першими 2-3 роками постменопаузи), повідомили про зменшення інтенсивності та частоти припливів.

Заключні думки

Фітоестрогени можуть бути природною терапією для поліпшення якості життя жінок після менопаузи. Немає досліджень, які б показували, що при використанні сої на цьому етапі жіночого життя отримуються ті ж переваги, що й у громадах, які споживають сою з дитинства.

Що стосується кастильського мудреця, то слід було б вдосконалити форму представлення та визначити його вплив на інші стани, захворюваність та смертність яких зростає після менопаузи.

Бібліографічні посилання

Отримано: 7 березня 2001 р. Затверджено: 4 травня 2001 р.
Драysi А. Наварро Деспань. Національний інститут ендокринології, Сапата-і-Д, Ель-Ведадо, Гавана, Куба.

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons