Інформаційний блог про медицину, охорону здоров’я та трохи екології та новітні технології, орієнтований на пацієнтів та медичний персонал.

Підпишіться на цей блог

Слідуйте електронною поштою

FODMAPs непереносимість, подразнюваний кишечник і кишкові гази: дієта для їх покращення?

  • Отримати посилання
  • Facebook
  • Twitter
  • Pinterest
  • Електронна пошта
  • Інші програми

Непереносимість FODMAPS: дієта, яка враховує симптоми синдрому подразненого кишечника та газів

Коли ми розглядаємо вирішення симптомів Синдром подразненого кишечника (роздратований кишечник) або проблеми з газом, завжди потрібно пам’ятати про те, чи існує якась така підвищена чутливість до будь-якої їжі які можуть спричиняти або погіршувати симптоми. Біля входу "як усунути кишкові гази" Я окреслив загальні рекомендації та типові продукти, що виробляють газ, з якими більшість людей покращується.

Однак у всіх людей, які мають симптоми Синдром подразненого кишечника або проблеми з газом і здуття живота, їх слід викинути харчова гіперчутливість:

  • Ізольована непереносимість лактози
  • Непереносимість FODMAPS (фруктози, лактози, олігосахаридів та/або поліолів)
  • Непереносимість глютену та целіакія, про які ми спостерігали в цій публікації.

Я визнаю, що коли перший пацієнт прийшов до мене з кабінету терапевта з дієта для FODMAPS перше, що я подумав, це те, що це інше диво-дієта, але шукаючи інформацію та пару статей, я зрозумів, що ні. дієта з низьким вмістом FODMAPS виявилося ефективним у зменшенні симптомів синдром подразненого кишечника - подразнений кишечник в різних дослідженнях якості (1,2,3) і може бути корисним для пацієнтів, які страждають газом, у яких часте співіснування синдром подразненого кишечника або інші функціональні шлунково-кишкові розлади

Сьогодні ми розглянемо що таке FODMAPS, які продукти їх містять, які симптоми може змусити нас думати про непереносимість FODMAP і якого типу дієти можна дотримуватися, щоб їх уникати.

Ферментовані оліго-монодисахариди та поліоли FODMAPS

FODMAPS Вони являють собою групу різних речовин, що містяться в більшій чи меншій мірі в їжі, і спільними є вуглеводи з короткими ланцюгами, які не засвоюються з різних причин.

FODMAPS включати:

  1. Моносахариди: фруктоза з фруктів є фрукти з вищим і меншим вмістом (яблуко, кавунові груші, манго, мед .)
  2. Дисахариди: лактоза молока та молочних продуктів
  3. Олігосахариди Є кілька типів, найбільш проблематичними є:

    • фруктани або фрукто-олігосахариди: містяться в деяких злаках, таких як пшениця, жито, цибуля, часник; артишок
    • Галактани або галакто-олігосахариди: міститься в бобових, горіхах, сої та їх похідних.

  4. Поліоли (або цукрові спирти): також різних типів, як

    1. сорбіт (абрикоси, авокадо, лічі)
    2. малітол (гриби, яблука, сніговий горошок та цвітна капуста) o ¿Гриби?
    3. ксиліт Y
    4. Інші підсолоджувачі які сьогодні використовуються у багатьох продуктах, що не містять цукру.

Є деякі більш, але менш важливі, і вони дають менше проблем, таких як Ізомальто-олігосахариди (ІМО) які частково гідролізуються до досягнення товстої кишки і містяться в меді та ферментованих продуктах, таких як місо, соєвий соус або пребіотичні добавки. Xіло-олігосахариди не присутній в їжі, але використовується як пребіотики (4).

Чому FODMAPS у деяких людей викликає симптоми газу та травлення? ?

Перше, що слід пояснити FODMAPS вони викликають симптоми лише у деяких людей, особливо у людей з синдром подразненого кишечника. Причини можуть бути унікальними або виникати декілька одночасно, і стосуватися однієї або декількох FODMAPS в той самий час:

  • Відсутність придбані ферменти гідролаз слизової оболонки кишечника, яка їх розщеплює (виникає при дисахаридазах, таких як лактаза) меншими поглинаючими одиницями. Це типово для непереносимість лактози. Це відбувається природним чином протягом багатьох років у значного відсотка населення.
  • Відсутність придбані конвеєрів що вводять FODMAP всередині кишкової клітини (відбувається з транспортерами GLUT-5 та GLUT-2 для фруктоза). Це типово для непереносимість фруктози, Це не означає, що нічого не засвоюється або що фрукти не можна їсти, це буде залежати від кількості та виду фруктів.
  • Дещо FODMAPSне засвоюються або засвоюються за своєю природою, тому вони діють однаково у всіх людей. Це відбувається з нерассасывающиеся олігосахариди Подобається фруктани та галікани, та поліоли як сорбіто або маніт.

Ефекти FODMAPS: підвищений вміст кишкової води, газів і здуття живота

За допомогою цих 3 різних механізмів FODMAPS залишаються в просвіті кишечника і продовжують шлях до товстої кишки, що викликає підвищений вміст води та газів у кишечнику, що спричиняє розтягнення їх.

  • Неабсорбовані моно та дисахариди: перебуваючи в просвіті тонкої кишки, вони тягнуться Вода Я розумію, що вони викликають здуття кишечника. Коли вони досягають товстої кишки, вони ферментуються кишковими бактеріями, що викликають гази і посилене здуття живота. (Більше води, газу та здуття живота)
  • Непоглинаючі галактани та фруктани Вони служать їжею для корисних бактерій у товстій кишці, тому вони корисні, але в процесі бродіння вони відбуваються гази і здуття живота.
Це трапляється у всіх людей, але лише деякі відчувають їх надокучливими, особливо ті, хто страждає синдром подразненого кишечника та функціональні розлади травлення, такі як диспепсія.

Різні кормові карти, різні причини, різні пацієнти

Існування різних FODMAP і різні механізми вироблення газу та здуття живота змушує кожну людину насправді потребувати більш-менш персоналізованого типу дієти.

Непереносимість лактози
Люди, які постраждали від непереносимість лактози це окремий випадок, оскільки, втративши цей фермент, вони більше не можуть терпіти великих доз молочних продуктів з лактозою. У них потрібно обмежувати лише молочні продукти з більшою кількістю лактози, оскільки вони переносять невелику кількість продуктів з меншою кількістю лактози. Люди з непереносимість лактози може бути терпимим до решти FODMAPS, тому першим ділом було б відкинути його, або за допомогою тестова дієта або через випробування на водень із закінченим терміном дії, таким чином ви уникаєте більш складних дієт. Люди з синдромом роздратованого кишечника можуть мати симптоми молочних продуктів, але ні непереносимість лактози, що ускладнює справу в цих випадках.

Непереносимість фруктози
непереносимість фруктози Це щось інше, і хоча можуть бути вроджені форми та втрата толерантності через вік, у багатьох випадках розлад пов’язаний із змінами на поверхні кишечника, що викликають його (запальні захворювання, гіперчутливість та харчова алергія, дисбактеріоз, функціональні розлади.). Може бути оборотним, якщо знайдено змінні причини.

Нерассасывающиеся олігосахариди та поліоли
Нерассасывающиеся олігосахариди та поліоли виробляють ці ефекти у ВСІХ людей, які їх споживають, наприклад, з бобовими, але в нормальних умовах вони повинні спричиняти більшість шумів у животі, легкий дискомфорт та посилене вигнання газів.

FODMAPS і дратівливий кишечник

Натомість існує підгрупа людей з вісцеральна гіперчутливість до вмісту газів у кишечнику та виявлення більших, ніж зазвичай, болючих та аномальних рухових реакцій на розтягнення кишечника. У них FODMAPS вони можуть викликати справді набридливі симптоми, незважаючи на те, що в кишечнику є такий же вміст газів, як і ті, які не впливають на вас. Це характерно для людей з синдром подразненого кишечника і викликають такі симптоми, як біль у животі, шуми в животі, метеоризм, запор або діарея.

fodmap
Критерії синдрому подразненого кишечника AMF 2011; 7 (11): 642-646

Зазвичай це люди з дуже конкретними особистостями, з надмірною турботою про своє здоров’я, дуже самоспостереження за відчуттями свого тіла, перфекціоністи, яким важко делегувати іншим, стурбовані, стурбовані, іноді нав’язливі своїми думками та схильність до невротизму.

Як я вже пояснював, розум і травна система тісно пов’язані між собою, тому саме такий спосіб функціонування на психічному та емоційному рівні лежить в основі «дисбалансу» травної діяльності цих людей (на додаток до інших факторів, що сприяють цьому) і що робить їх також мають інші функціональні розлади живота, такі як диспепсія. Такі фактори, як підтримується надлишковий стрес діють як тригери, що зменшують больовий поріг і змінюють регуляцію роботи всієї травної системи, що залежить від вегетативна нервова система, що дуже чутливий до емоцій.

Як я завжди кажу, слід дивитись на те, що викликає цю дратівливість, а не просто звинувачувати FODMAPS, які є лише тригером. Стрес, відсутність відпочинку, емоційні конфлікти, тривожні та невротичні особистості, фізична бездіяльність або деякі кишкові інфекції взаємодіяти, щоб генерувати симптоми, і їх корекція майже важливіша за дієту.

Важливо! Оскільки здуття живота та діарея є найпоширенішими симптомами целіакія у дорослих або від непереносимість глютену нецеліакією, завжди слід виключати у цього типу пацієнтів.

Дієта з низьким вмістом FODMAPS Як і як довго?

Ефективність дієта з низьким вмістом FODMAPS може охопити 70% людей з синдром подразненого кишечника (4), поліпшення симптомів діареї, метеоризму та болю в животі (1,2,3).

Етап реінтродукції їжі за допомогою FODMAP

Це найважливіша частина в довгостроковій перспективі, оскільки без неї ми не можемо дотримуватися суворої дієти FODMAPS протягом тривалого часу, оскільки це може бути незбалансованим, а також непотрібним. Це вимагає активної співпраці з боку пацієнта та хорошої поради. Допомога дієтолога-дієтолога може знадобитися, щоб допомогти людині збалансовано харчуватися під час процесу та шукати альтернативи з низьким вмістом білка. FODMAPS за вдихи, які я не можу терпіти

Не існує встановленого протоколу для цієї фази, і його слід індивідуалізувати відповідно до симптомів пацієнта, його смаків та толерантності до кожної їжі, але починати його слід спочатку з FODMAPS менш проблематично, ніж поліоли, слідом за ним лактоза і фруктоза, і, нарешті, найбільш проблемні, які є олігосахариди (фруктани та галактани).

Їжа повинна бути повторно введена по одному кожні 2-3 дні спостерігати за ефектом і збільшувати дози, поки не знайдете межі кожної їжі, що дозволяє контролювати симптоми.

Вони, як правило, терплять їжа з меншою концентрацією з них, або малі дози з них або a рідше використання, але не великі кількості або щоденне споживання.

Дієта з низьким вмістом олігосахаридів, що зберігається протягом тривалого часу, не є доцільною, оскільки фруктани та галактани мають пребіотичні ефекти і необхідні для підтримки адекватної кишкової флори, спостерігаючи зменшення її при переході до дієти з низьким вмістом FODMAPS.

Більше, ніж просто зменшення FODMAP: зменшення шлунково-кишкової чутливості

Непереносимість FODMAP проти нецеліакії

непереносимість FODMAPS можна легко сплутати з непереносимість глютену нецеліакією, які слід викинути, якщо клінічного поліпшення стану немає дієта з низьким вмістом FODMAP (5). У всіх випадках існування целіакія у дорослих за допомогою аналізу крові.

непереносимість FODMAP вид неалергічна харчова гіперчутливість метаболічний тип. Це непереносимість, яка не опосередковується імунною системою, а чинниками травлення та метаболізму, як ми бачили у цій статті харчова алергія та непереносимість і які мають наслідки лише на рівні кишечника. Зазвичай це не пов’язано з розладами кишкова проникність ні кишкова флора (5).

Натомість непереносимість глютену нецеліакією є харчова гіперчутливість опосередкована імунною системою, що може спричинити екстрадистративні симптоми, впливаючи на інші органи, може спричинити порушення флори, але зазвичай не порушення проникності кишечника на відміну від Целіакія так (6).

FODMAPS вміст їжі

Існує багато списків їжа з низьким і високим вмістом FODMAP в Інтернеті деякі хороші, інші неточні, також деякі книги та мобільні додатки. У наступному дописі Я створив декілька таблиць продуктів харчування та їх вмісту в FODMAP загалом і для кожного типу зокрема, що вам знадобиться дуже корисним, а також огляд програм для мобільних, які можуть значно полегшити вам життя. Ви можете проконсультуватися в це посилання.

  • Таблиці та мобільні програми для ознайомлення зі змістом продуктів харчування FODMAP. Дієта з низьким вмістом FODMAP для поліпшення подразненої кишки/подразненого кишечника
  • Хвороби, пов'язані з глютеном: Целіакія, непереносимість глютену, яка не є целіакією, та алергія на пшеницю.