ГЕРБ ЯК ЛІКУВАТИ?
Стиль життя
ЗМІНИ В СТИЛІ ЖИТТЯ
• Схудніть, якщо у вас надмірна вага. При ожирінні тиск у животі збільшується, і це сприяє ГЕРХ.
• Обмежте споживання продуктів, що сприяють рефлюксу, таких як жири, шоколад, кава, чай, алкоголь, тютюн та безалкогольні напої. Також намагайтеся уникати важкої їжі або дуже пізно ввечері.
• Підніміть голову ліжка, підклавши під неї дерев'яні бруски.
• Уникайте носити темний одяг.
• Заохочуйте споживання гумки. Жувальні гумки сприяють виділенню слини, що полегшує промивання кислоти в стравоході.
Доктор Педро де Марія
Фахівець Іспанського фонду хвороб травлення.
Університетська лікарня Ла-Пас (Мадрид).
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) Як її можна лікувати
АНТИКИСЛОТИ
АНТИКИСЛОТИ
Антациди - це перший крок у лікуванні гастроезофагеального рефлюксу та виразкової диспепсії. Всі вони є швидкодіючими препаратами короткої дії, які лише у 25% пацієнтів усувають симптоми рефлюксу. В основному це солі гідроксиду алюмінію, гідроксиду магнію, альматату та альгінату. Його дія зосереджена лише на тому, щоб зменшити рН шлунка менш кислим (підщелачуючим) таким чином, щоб вони мали короткочасне симптоматичне полегшення, як правило, менше години. Ті сполуки, що містять альгінат, містять здатність створювати захисну плівку, яка захищатиме слизову від пошкодження кислотою. Важливо зазначити, що ці методи лікування не зможуть сприяти загоєнню слизової оболонки стравоходу у разі езофагіту. Тому тим пацієнтам, які мають ці ураження, слід розглянути інші способи лікування.
Доктор Педро де Марія
Фахівець Іспанського фонду хвороб травлення.
Університетська лікарня Ла-Пас (Мадрид).
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) Як її можна лікувати
H2 АНТАГОНІСТИ
H2 АНТАГОНІСТИ
Ці сполуки пригнічують секрецію шлункової кислоти, зв'язуючись з гістаміновим Н2-рецептором. Доступні ліки - циметидин, ранітидин, фамотидин та нізатидин. На відміну від групи антацидів, показано, що антиН2 не тільки покращують симптоми, але й сприяють загоєнню слизової оболонки стравоходу. В даний час використання antiH2 значною мірою витіснене більшою ефективністю інгібіторів протонної помпи, хоча у легких випадках або іноді за наявності переважно нічного рефлюксу їх застосування можна розглядати.
Доктор Педро де Марія
Фахівець Іспанського фонду хвороб травлення.
Університетська лікарня Ла-Пас (Мадрид).
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) Як її можна лікувати
ІНГІБІТОРИ
ІНГІБІТОРИ ПРОТОННОЇ НАСОСИ (IBP)
Вони найбільш ефективні для придушення секреції шлункової кислоти. Вони є фундаментальним стовпом лікування рефлюксу не тільки завдяки своїй ефективності, але й безпеці. Вони діють на фермент Н +/К + АТФазу, широко відомий як протонний насос, незворотно інгібуючи його, поширюючи його ефект на багато більше годин, ніж інші процедури. У цій підгрупі існує безліч варіантів, хоча найбільш класичним є Омепразол, є й інші, такі як Рабепразол, Пантопразол, Езомепразол або Лансопразол. Майте на увазі, що його ефект буде більш потужним, якщо його приймати за 30–60 хвилин до сніданку.
Доктор Педро де Марія
Фахівець Іспанського фонду хвороб травлення.
Університетська лікарня Ла-Пас (Мадрид).
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) Як її можна лікувати
РИЗИКИ
ЧИ Є БУДЬ-ЯКИЙ РИЗИК, ПОВ'ЯЗАНИЙ З ПРОДОВЖЕНИМ ВИКОРИСТАННЯМ ІНГІБІДУЮЧИХ ЛІКІВ СЕКРЕТІЇ ШЛУНКОВОЇ КИСЛОТИ (antiH2 І PPI)?
Хоча це правда, що вони є дуже безпечними препаратами, вони не звільняються від певних ризиків, пов’язаних з їх хронічним та постійним вживанням роками. ІПП пов’язані з діареєю, спричиненою мікробом Clostridium Difficile, остеопорозом та дещо підвищеним ризиком пневмонії. Його хронічне вживання нещодавно було пов’язане з низьким рівнем вітаміну В12, що може призвести до більш високого ризику розвитку неврологічних захворювань або анемії. Цей останній пункт викликав багато шуму серед наших пацієнтів, і багато з них перестали приймати їх самостійно. Слід зазначити, що хоча це правда, що вони мають побічні реакції, правда також є те, що якщо показання до лікування є правильними, шкода при відмові від лікування, ймовірно, більша, ніж гіпотетичний ризик, пов’язаний з його тривалим застосуванням. Крім того, тимчасові паузи в лікуванні можна узгодити з лікарем у таких пацієнтів. У будь-якому випадку мова йде про більшість побічних реакцій, ризик трохи вищий, ніж у звичайної популяції.
Доктор Педро де Марія
Фахівець Іспанського фонду хвороб травлення.
Університетська лікарня Ла-Пас (Мадрид).
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) Як її можна лікувати
Загальні рекомендації для пацієнтів з ГЕРХ
РЕКОМЕНДАЦІЇ
ЗАГАЛЬНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ХВОРИМ НА ГАСТРОЕЗОФАГАЛЬНУ РЕФЛЮКСНУ ХВОРОБУ
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба є дуже поширеною проблемою здоров’я: приблизно у кожного десятого дорослого спостерігаються симптоми, пов’язані з рефлюксом, принаймні раз на тиждень, а у кожного третього дорослого - симптоми раз на місяць. Симптоми рефлюксу дуже поширені серед вагітних.
Нижче наведено деякі заходи, які можуть покращити ці симптоми, хоча слід підкреслити, що у випадку, якщо симптоми часті, значної інтенсивності або існують інші обставини, такі як біль при ковтанні, утруднення ковтання, втрата ваги тощо, найкраще проконсультуватися з вашим лікарем, який направить вас належним чином у подальших кроках.
Доктор Робін Рівера Ірігоін
Фахівець Іспанського фонду хвороб травлення.
Лікарня Коста-дель-Соль (Малага).
Загальні рекомендації для пацієнтів з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою