Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Між патологією судинної системи та системи кровообігу, що ущільнює аорту - головну судину - це одне з перших місць, а також поширеність та тяжкість наслідків.

стінок

Що означає ущільнення аорти? Це не хвороба і не симптом хвороби, а патологічна зміна, яка відбулася в структурі стінки даного контейнера і може бути виявлена ​​візуалізацією медичного пристрою.

Через такі зміни стінка аорти стає менш еластичною, і це може негативно впливати на гемодинамічну функцію аорти, що забезпечує безперервність потоку крові, що містить кисень, через інші артеріальні судини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини аортальної аорти

Основні причини ущільнення аорти (її стінки), пов’язані з порушенням обміну ліпопротеїдів - дисліпідемія та її наслідок - відкладення ЛПНЩ (ліпопротеїдів низької щільності) на внутрішній поверхні судин у вигляді холестеринових пластинок, тобто. Атеросклероз.

Другою за частотою причиною зниження еластичності стінки аорти фахівці вважають гіпертонію, в першу чергу, ізольовану систолічну гіпертензію. Поступове збільшення щільності ендотелію, субендотеліального та середнього шарів стінки аорти з утворенням щільних волокнистих структур робить її жорсткішою. І це трапляється, швидше за все, через постійний гідромеханічний тиск крові, яка безперервно рухається по судині із середньою швидкістю 50 см/с. І артеріальний тиск не менше 120 мм рт. Ст. Хоча цей причинно-наслідковий зв’язок між розвитком гіпертонії та підвищеною жорсткістю стінки аорти останнім часом ставиться під сумнів і може мати зворотну послідовність.

Також стінка судини може частково втратити свою еластичність через:

  • вік фіброзного розвитку тканин стінки аорти;
  • хронічне запалення аорти (аортит), що розвивається при туберкульозі, сифілісі та стрептококової інфекції;
  • наявність системних аутоімунних патологій (ревматоїдний артрит, системна склеродермія або вовчак);
  • генетично зумовлена ​​колагенопатія (дисплазія сполучної тканини) у вигляді судинного синдрому з дисфункцією ендотелію.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Фактори ризику

Серед факторів ризику ущільнення стінки аорти, крім ангіологів та кардіологів, крім спадкової схильності та вроджених вад серця, вони відзначають:

  • віковий фактор;
  • Куріння, надмірні фізичні навантаження;
  • занадто багато тваринного жиру в раціоні (сприяє підвищенню рівня ЛПНЩ);
  • метаболічний синдром;
  • цукровий діабет.

Важливий фактор ризику для зниження гнучкості судини - нестача міді в організмі, оскільки це зменшує довговічність зшивання в молекулах еластину та колагенових волокнистих білків (які є основними компонентами судинної стінки тканини).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Патогенез

Патогенез збільшення щільності аорти безпосередньо залежить від її причини і полягає в особливостях будови стінки цієї судини.

Аорта - це еластична артерія з трьома мембранами: внутрішньою, середньою та зовнішньою. Внутрішня мембрана (інтима) складається з взаємопов’язаних великих ендотеліоцитів. Крім того, субендотеліальний шар - це аморфні волокна колагену та еластину, а над ним - мембрана еластину, що відокремлює внутрішню мембрану від середньої мембрани.

Туніка - позаклітинний матрикс із включенням колагену, міоцитів (клітин гладкої мускулатури), клітин фібробластів глікозаміноглікану структурного білка фібронектину, а також різних клітин імунної системи. Однак зовнішня оболонка аорти утворена волокнами еластину та колагену.

Саме ця структура стінки аорти забезпечує гнучкість, міцність та біомеханічні властивості, що визначають гемодинамічні функції судини. У систолі (скорочення лівого шлуночка) стінки аорти, яка здатна приймати емісію крові, судина розширюється, а розтяжна стінка забезпечує потенційну енергію для підтримки артеріального тиску під час діастолічної фази серцевого циклу. Її стінки допомагають підтримувати енергію скорочення серцевого нападу і плавні пульсові хвилі, створені серцем.

Підвищений артеріальний тиск (артеріальна гіпертензія) викликає постійне напруження стінки аорти та втрату еластичності з часом.

Склеротичне ущільнення стінки аорти при атеросклерозі відбувається за рахунок накопичення в середньому шарі її ліпідів стінки, які є конгломератами холестерину або холестеринові бляшки вводяться безпосередньо в позаклітинний матрикс і поступово ростуть всередині судини, потовщуючи стінку і зменшуючи її просвіт.

Також еластичний шар стінки аорти схильний до інвазивних змін, патогенез яких зумовлений тим, що з віком порушується структурна однорідність внаслідок вогнищевого фіброзу або кальцифікації.

Внутрішнє старіння фібронектину ендотеліальних клітин аорти, що утворюється, не тільки призводить до адгезії тромбоцитів і утворення тромбу шляхом аглютинації, але також активізує синтез ендотелію факторів росту (PDGF, bFGF, TGF). Через посилену проліферацію фібробластів і міоцитів і стінка аорти щільно і стає щільнішою.

Як зазначають фахівці, рівень фібронектину може зростати в будь-якому віці при метаболічному синдромі.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42 ]]]

Симптоми аорти аорти

Зниження еластичності стінки аорти на початковій стадії патологічного процесу не показано. Крім того, компресія аорти на флюорографії часто виявляється спонтанно - при повній відсутності скарг пацієнта.

Крім того, симптоми ущільнення аорти неспецифічні. Наприклад, легке ущільнення аорти в області дуги може супроводжуватися частими головними болями, запамороченнями, підвищеною стомлюваністю.

Коли корінь аорти та її висхідна частина стають товщі, з’являється відчуття дискомфорту в середовищі, почастішання серцебиття та біль за грудною кліткою під час фізичних навантажень. Напади, схожі на стенокардію, можуть виникати, коли ущільнення клапана аорти поєднується з гіпертрофією лівого шлуночка.

При пломбуванні черевної аорти пацієнти можуть скаржитися на втрату ваги, проблеми з травленням, болі в животі, що тягнуть, судоми в м’язах нижніх кінцівок, болі в ногах при ходьбі та одностороннє згинання.

Форми

Аорта, головна артерія великого кровообігу, бере свій початок у лівому шлуночку серця і переходить у черевну порожнину, де ділиться на дві менші (клубові) артерії. Форми або типи ущільнення визначаються спеціалістами аорти відповідно до їх розташування.

Якщо збільшення щільності стінки судини відбувається на початку аорти - в області її розширеної (бульбарної) частини, це визначається як ущільнення кореня аорти.

У цій частині біля гирла судини знаходиться висхідна аорта (не більше 5-6 см), що йде від грудної клітини з лівого боку - біля нижнього краю третього міжребер'я, до другого переднього краю на правий бік грудей. При цій локалізації виявляється консолідація висхідної аорти.

Крім того, оскільки висхідна аорта проходить від аортального клапана серця для регулювання кровотоку до аорти з лівого шлуночка (і перешкоджає відтоку крові назад), ущільнення аортального клапана може бути зафіксовано.

Аортальна недостатність пов’язана з ущільненням клапанів (еластичних фіксуючих структур) аортального клапана. Анатомічні та функціональні зв'язки можуть проявлятися в такій судинній патології судин, як ущільнення стінок та клапанів аорти.

Також може бути виявлено ущільнення аорти та клапанів аорти та мітрального клапана. Якщо аортальний серцевий клапан відокремлює лівий шлуночок від аорти, мітральний клапан відділяє від нього ліве передсердя і не зменшує систолічний кровотік у зворотному напрямку (тобто запобігає регургітації).

Ущільнення дуги аорти означає локалізацію патології в області, де висхідна частина цієї судини на рівні другого ребра робить лівий і піднімається (над лівою легеневою артерією та лівим бронхом). Від дуги виникають три великі артерії: брахіоцефальний стовбур, ліва загальна сонна артерія і ліва підключична артерія.

Черевна (черевна) аорта є частиною низхідної аорти; знаходиться нижче мембрани. А ущільнення черевної аорти може порушити нормальний кровотік уздовж артерій, що залишають її - клубової та брижової.

При встановленні герметичності аорти та лівого шлуночка (в тому сенсі, що його стінки) це означає, що тривалий високий кров'яний тиск у пацієнта призводив до гіпертрофії лівого шлуночка (збільшення товщини стінки аорти) будь-якої етіології . Враховуючи весь негативний вплив цієї комбінації на гемодинаміку, кардіологи відзначають її небезпеку: рівень смертності становить від 35 до 38 випадків на тисячу.

[43], [44], [45]