Це стан, при якому концентрація натрію (Na +) у крові нижча за норму, оскільки концентрація натрію в організмі розбавлена. Це одне з найпоширеніших електролітних розладів через надмірне споживання рідини під час тривалих і витривалих видів спорту, де дегідратація є загальним явищем (наприклад, марафони або триатлони) і є більш значущим у найспекотніші місяці, коли швидкість потовиділення підвищується.

гіпонатріємія

Натрій в основному міститься в рідинах, що оточують клітини, цей мінерал дуже важливий для підтримання рівноваги артеріального тиску, він дуже важливий для нормальної роботи нервів, м’язів та інших тканин організму. Нормальна концентрація Na + в сироватці організму становить від 135 до 145 мекв/л.

Концентрація натрію визначатиме ризик гіпонатріємії. Коли кількість натрію в рідинах, що оточують клітини, є низьким, вода рухається до них, щоб збалансувати рівні. Це призводить до набрякання клітин від надлишку води. Клітини мозку особливо чутливі в цій ситуації, викликаючи багато симптомів гіпонатріємії.

  • Серйозний. Може спричинити судоми, психічні розлади або навіть смерть (Помірна. Викликає сплутаність свідомості, м’язові судоми, нездужання, втома, головні болі, нудота, блювота (126-130 мЕкв/л).
  • Помірний Симптоми зазвичай не проявляються (131-134 мекв/літр).

Існує два загальних механізми утворення гіпонатріємії: чистий приріст води, загальний натрій залишається нормальним (або збільшується, якщо вода збільшується пропорційно) або втрата натрію в організмі. Часто обидва механізми співіснують.

Чистий приріст води може статися за двох обставин:

  1. Надмірне споживання води, через прийом або внутрішньовенне введення. Ця причина гіпонатріємії рідкісна у звичайних пацієнтів, оскільки нормальна нирка може за 24 години усунути, якщо необхідно, до 15 літрів води.
  2. Зміна механізмів ниркової елімінації води.

Друга причина набагато частіша і полягає у нездатності нирки виводити вільну воду, або те саме, виробляти максимально розбавлену сечу. Гіпонатріємія обумовлена ​​надлишком води над натрієм або через внутрішню ниркову недостатність, або через надлишок антидіуретичного гормону (АДГ або АВП = аргінін вазопресин).

При гіпонатріємії дисбаланс води та солей обумовлений головним чином трьома умовами:

  1. Еволемічна гіпонатріємія . Загальна кількість води в організмі збільшується, але вміст натрію залишається незмінним.
  2. Гіперволемічна гіпонатріємія. Вміст як води, так і натрію в організмі збільшується, але збільшення води більше.
  3. Гіповолемічна гіпонатріємія. Організм втрачає і воду, і натрій, але втрати натрію тим більші.

Можна сказати, що гіпонатріємія розвивається лише в тому випадку, якщо пацієнт має доступ до води або йому вводять воду (або гіпотонічну рідину), оскільки в кінцевому підсумку гіпонатріємія виробляється шляхом затримки води, яка може бути адекватною, якщо мова йде про збереження об'єму крові, або неадекватною.

Якщо відбувається справжня втрата натрію, гіпонатріємія є більш серйозною, але слід пам’ятати, що значна гіпонатріємія може спостерігатися при підвищенні загальної кількості натрію.

Інші причини гіпонатріємії.

Опіки, що вражають значну частину тіла, діарея, прийом діуретиків, серцева недостатність, захворювання нирок, цироз печінки, неадекватна секреція антидіуретичного гормону (SIHAD) або тривала блювота.

Інші фактори ризику.
  • Дієта з недостатнім вмістом натрію.
  • Низький ІМТ (індекс маси тіла), нижче 20.
  • Високий рівень потовиділення та втрата натрію через генетичну схильність.
  • Тривалі види спорту та витривалість.
  • Перед вправою перезволоження з неправильним співвідношенням натрію.
  • Надмірне споживання рідини з низькою кількістю натрію.

Неврологічні симптоми гіпонатріємії залежать не тільки від рівня натріємії, але і від швидкості ненасиченості. Як правило, гіпонатріємія настає повільно, і постійних неврологічних симптомів мало або немає; іноді спостерігається головний біль, млявість і м’язова слабкість. Однак іноді гіпонатріємія розвивається за короткий час (гострий розвиток), і можуть з’являтися важкі та незворотні неврологічні симптоми та ознаки з порушеннями поведінки.

Симптоматична гостра гіпонатріємія характерна для водної інтоксикації і часто зустрічається при виснаженні гідросаліну з заміщенням гіпотонічної рідини та при зловживанні діуретиками; хронічна гіпонатріємія характерна, але не виключно, для синдрому SIADH та набрякових станів.

В симптоматична гостра гіпонатріємія, На додаток до симптомів, зазвичай пацієнт відчуває спрагу, і це справжня невідкладна медична допомога. Це може швидко спричинити пригнічення дихання, судоми та зупинку дихання, ймовірно, через внутрішньочерепну гіпертензію. У цій ситуації необхідно терміново підняти натріємію, щоб уникнути або змінити набряк мозку; це слід робити порівняно швидко.

В хронічна гіпонатріємія Збільшити натріємію майже ніколи не терміново, і якщо це буде зроблено, швидкість підвищення натрію в плазмі крові, ймовірно, повинна бути повільнішою через ризик демієлінізуючих уражень, хоча все вказує на те, що демієлінізуючі ураження більше пов'язані з пошкодженнями та сама ситуація з гіпонатріємією.

Високий кров’яний тиск, серцева недостатність, сплутаність свідомості, судоми, втома, млявість, головний біль, дратівливість, втрата апетиту, м’язові судоми або спазми, м’язова слабкість, нудота, неспокій, блювота або діарея. У найгірших випадках порушення електролітного балансу може мати летальний результат: зниження свідомості, галюцинації або кома, постійне пошкодження мозку, деменція та смерть.

"Гіпонатріємія може загрожувати життю, негайно зверніться до лікаря щодо будь-яких симптомів".

Для того, щоб застосувати лікування, гіпонатріємія повинна бути діагностована за допомогою тестів та фізичних та лабораторних досліджень: аналізів крові та сечі. Тести включають:

  • Повна метаболічна дослідна група (електроліти, натрій).
  • Осмолярність крові.
  • Осмолярність сечі.
  • Натрій у сечі.

Коли діагностується гіпонатріємія, необхідно вирішити, чи потрібне лікування, спрямоване на підняття до натріємії, і якщо так, чи має воно бути пасивним (обмеження рідини при надлишку води) чи активним (внесок ізо або гіпертонусу внутрішньовенно та з діуретиками або без них, коли натрій втрачено). Найважливішими факторами, які слід враховувати при прийнятті цих рішень, є патогенетичний механізм гіпонатріємії та, перш за все, симптоматична чи безсимптомна гіпонатріємія.

Якщо ви займаєтеся видами спорту з високою стійкістю або заняттями, що передбачають великі фізичні зусилля з величезними втратами поту, виконайте правильну заміну гідрика та електроліту спеціальними спортивними напоями, що містять електроліти, інакше вживання лише води під час тренувань призведе до різкої гіпонатріємії.

  • Спортсменам на витривалість слід їсти дієту з продуктами та рідинами, що містять натрій, щоб уникнути гіпонатріємії. Вживання їжі та напоїв із солями сприяє затримці рідини та стимулює спрагу.
  • Пити треба з розумом і не якомога більше. Кожен спортсмен повинен уникати як надлишку, так і дефіциту гідратації, обидві ситуації негативно впливають на працездатність та здоров'я в цілому. Спекотний клімат та спекотні літні періоди можуть становити серйозний смертельний ризик.
  • Кожен спортсмен повинен ретельно вимірювати та визначати нормальний рівень потовиділення.
  • П’ють періодично, щоб компенсувати втрату рідини з часом. Ці рідини слід вживати регулярно і ніколи не раптово.

Бібліографія:

  • MedlinePlus. Національна медична бібліотека США.
  • Принципи надзвичайних ситуацій, надзвичайних ситуацій та критичних картин. Глава 5 Обмін речовин та ендокринна система. (5.2). Порушення обміну натрію. Гіпонатріємія Загальні причини та симптоми гіпонатріємії. Принципи надзвичайних ситуацій, надзвичайних ситуацій та критичних картин. Договір.uninet.edu.c050202.html
  • Поточні звіти про спортивну медицину. Американський коледж спортивної медицини. www.acsm.org
  • Картина. Пабло Теллерія, Flickr.com

Отримуйте у своєму електронному листі останні статті та відео про харчування та здоров’я, рецепти та здорове меню. Максимум 2 електронні листи на місяць із корисною та практичною інформацією.