- Почніть
- Метод
- Уточнення понять
- Гіпотиреоз і надмірна вага
Попередній Гіпотиреоз і зайва вага Далі
Щитовидна залоза розташована, як ви можете бачити на малюнку: навколо трахеї, біля основи горла.
Він виділяє гормон, основною функцією якого є контроль нашого метаболізму. Отже, якщо він виділяється в недостатній кількості, як це відбувається у людей з гіпотиреозом, метаболізм сповільнюється. Це впливає на масу тіла двома способами:
- З одного боку, зростає тенденція до набору ваги.
- І, головне, набагато складніше схуднути.
На щастя, рішення просто: достатньо ввести кілька таблеток з гормоном щитовидної залози, щоб все прийшло в норму, хоча лікування, як правило, триває все життя.
ДЛЯ ТИХ, ХОТИХ ХОЧИТИ БІЛЬШЕ ЗНАТИ
Все, що далі, написано для тих, кому цікаво дізнатись більше про цю тему. Але вам не потрібно його читати, щоб мати змогу добре дотримуватися дієти. Це працює з тим, що ми вже пояснювали раніше. Далі лише для тих, хто хоче знати більше.
Неможливо буде розширити всі аспекти кожної теми, тому ми зосередимось лише на тих, що безпосередньо пов'язані з харчуванням.
Щитовидна залоза відповідає за секрецію тироксин (Т4), гормон, який відповідає за багато важливих функцій нашого організму, включаючи контроль основного обміну.
Якщо секреція тироксину надмірна, захворювання називається гіпертиреоз, відносно часте захворювання, особливо у жінок. У людей, що страждають, серед інших симптомів спостерігається підвищена збудливість, тахікардія, безсоння, відчуття жару та втрата ваги.
Якщо, навпаки, секреція тироксину недостатня, це відбувається гіпотиреоз, ситуація, абсолютно протилежна попередній. Люди, які страждають нею, серед інших симптомів відзначають сонливість, апатію, відчуття холоду та збільшення ваги.
ЯК ОРГАНІЗМ КОНТРОЛЮЄ ВИРОБНИЦТВО ТІРОКСИНУ.
Якщо ендокринолог або ваш сімейний лікар коли-небудь просив вас провести аналіз, щоб оцінити, як працює ваша щитовидна залоза, ви могли помітити, що в результатах з’являються три терміни: ТТГ, Т3 і Т4.
Т4 або тироксин це найважливіший гормон, що виробляється щитовидною залозою. Він також виробляє інший, Т3, але менш важливий, ніж попередній.
ТТГ (абревіатура англійською мовою "стимулюючий гормон щитовидної залози") - це гормон, що виділяється мозку і який служить для регулювання виробництва та секреції Т3 і Т4 щитовидною залозою.
Контроль над цими гормонами працює, як зазначено на кресленні: Якщо з якоїсь причини рівень гормонів щитовидної залози в крові падає, мозок виділяє більше ТТГ, щоб стимулювати роботу щитовидної залози. І якщо, навпаки, рівень Т3 і Т4 в крові підвищується, мозок зменшує вивільнення ТТГ, щоб зупинити стимуляцію щитовидної залози. Це механізм зворотного зв’язку, як і більшість механізмів управління, якими володіє наше тіло.
ЧОМУ НАСТУПАЄ ГІПОТИРОЇДИЗМ
Нашому організму потрібен йод, щоб мати можливість синтезувати тироксин. Якщо в раціоні мало йоду, щитовидна залоза не зможе синтезувати тироксин у достатній кількості і виникне гіпотиреоз. Цей тип гіпотиреозу за нестача йоду поширені в слаборозвинених суспільствах, які живуть далеко від моря.
При цих гіпотиреозах через брак йоду тиреоїдна залоза цих пацієнтів часто гіпертрофується, виробляючи зоб, як показано на малюнку.
У нашому середовищі найпоширенішою причиною гіпотиреозу є аутоімунне захворювання, яке називається Тиреоїдит Хашимото.
При аутоімунних захворюваннях у нашій захисній системі виникає розлад: наші антитіла атакують наше власне тіло. Це те, що у військовому вираженні відомо як "дружній вогонь". Наша артилерія помиляється і бомбардує наші позиції, а не бомбардує ворога. При тиреоїдиті Хашимото наші антитіла пропускають мішень і "бомбардують" нашу власну щитовидку, руйнуючи її, як видно на фотографії.
СУБЛІНІЧНИЙ І КЛІНІЧНИЙ ГІПОТИРОЇДИЗМ
На першій фазі процесу падіння гормонів щитовидної залози в крові змушує мозок виділяти більше ТТГ для стимулювання «лінивої» щитовидної залози. І спочатку це вдається. Підвищений рівень ТТГ сприяє підвищенню рівня щитовидної залози, що утворює більше гормонів щитовидної залози, поки вони не повернуться до нормального рівня крові.
Якби в той момент ендокринолог попросив нас провести аналіз функції щитовидної залози, він побачив би, що Т3 і Т4 знаходяться на нормальному рівні і що у пацієнта відсутні симптоми гіпотиреозу. Але. Ви також побачите, що рівень ТТГ підвищений, і це призведе вас до готовності. Перед вами справа Компенсований або субклінічний гіпотиреоз, відсутність видимих симптомів. Надлишок ТТГ змушує "ліниву" щитовидну залозу важче працювати, принаймні на даний момент, і вдається підтримувати правильне вироблення гормонів.
Але ви будете хвилюватися, бо знаєте, що рівновага може порушитися в будь-який момент. Якщо щитовидна залоза погіршує здатність виробляти Т3 і Т4, або через брак йоду, або через загострення тиреоїдиту Хашимото, настане момент, коли збільшення ТТГ буде недостатнім, щоб щитовидна залоза виробляла достатню кількість гормонів щитовидної залози: це знизиться рівень крові і з’являться симптоми гіпотиреозу. Субклінічний гіпотиреоз став клінічний гіпотиреоз.
Якщо в цей час цей пацієнт проходить аналіз, ми побачимо, що все змінилося порівняно з попереднім аналізом: ТТГ все ще підвищений, але нині гормони щитовидної залози нижче їх нормального рівня, особливо Т4 (іноді Т3 залишається на нормальному рівні навіть у випадках явний клінічний гіпотиреоз).
ЗНАЧЕННЯ КЛІНІЧНОГО ГІПОТИРОДИЗМУ В ПЕРЕВАГІ
Поодинокі випадки, коли лише гіпотиреоз викликає значну надлишкову вагу. Це правда, що люди з гіпотиреозом, як правило, набирають вагу, але це зростання зазвичай не надто значне.
Найбільше значення, яке має для нас гіпотиреоз, це те, що люди, які ним страждають їм часто важко схуднути. Вони погано реагують на процедури для схуднення. А іноді вони взагалі не реагують.
У цих випадках рішення полягає в компенсації гіпотиреозу шляхом постачання пацієнту синтетичного гормону щитовидної залози в таблетках (левотироксин), подібного до того, який ви бачите на зображенні. Таким чином, ваш метаболізм врівноважується і труднощі в схудненні зникають.
Гіпотиреоз, спричинений аутоімунним тиреоїдитом, як правило, є хронічним, і пацієнт повинен приймати ліки протягом усього життя.
Ми вже обговорювали субклінічний гіпотиреоз, але це настільки важлива тема, що варто детальніше її описати. Досить пам’ятати, що до 8% жіночого населення в нашому оточенні може страждати від цього у віці від 45 до 50 років .
Давайте пам’ятатимемо, що існує субклінічний гіпотиреоз, коли ТТГ підвищений, але Т4 все ще знаходиться в межах норми (про простоту забудемо про Т3). На той момент у пацієнта немає симптомів, або, якщо вони є, вони зазвичай слабкі.
Великою проблемою, яку створює субклінічний гіпотиреоз, є його лікування: чи зручно вводити цим пацієнтам гормон щитовидної залози? А якщо так, то коли це робити?
Щоб відповісти на ці запитання, перше, що нам потрібно зробити, це встановити ступінь в межах субклінічного гіпотиреозу:
| Оцінка | ТТГ | Т4 | Симптоми |
| Я | 2,0 - 10,0 | Звичайний | Мало чи ні |
| II | 10,0 - 20,0 | Звичайний | Мало чи ні |
| III | Більше 20,0 | Звичайний | Мало чи ні |
З того, що ми бачимо у таблиці вище, від ступеня субклінічного гіпотиреозу залежить рівень ТТГ у крові. Але для точної настройки діагнозу необхідний ще один лабораторний тест: визначення рівня Анти-TPO антитіла (для його абревіатури англійською мовою), які є антитілами, що атакують щитовидну залозу. «Дружній вогонь», про який ми говорили раніше.
Отримавши результати цього тесту, ми можемо зробити надзвичайно важливий клінічний прогноз: якщо ТТГ вище 2,0, а аналіз антитіл до ТРО позитивний, ми можемо сказати, що практично впевнено, що цей субклінічний гіпотиреоз з часом стане клінічним гіпотиреозом, тобто зі зниженням у крові гормону щитовидної залози Т4 та появою типових симптомів захворювання.
ЗНАЧЕННЯ СУБЛІНІЧНОГО ГІПОТИРОДИЗМУ В ПЕРЕВАГІ
Субклінічний гіпотиреоз має невелике значення при появі надмірної ваги, але може мати вирішальне значення в процесі лікування для схуднення.
Ми часто бачимо людей, які неправильно втрачають вагу, і, провівши аналітичний огляд, ми спостерігаємо, що у них є субклінічний гіпотиреоз: підвищення рівня ТТГ при нормальному рівні гормону щитовидної залози (Т4). У цих випадках введення левотироксину може бути ключовим фактором для успішного розвитку лікування.
ГІПОТИРОЇДИЗМ І СПОЖИВАННЯ СОЇ
Здається, доведено, що прийом їжі, виготовленої з соєвим білком, може перешкоджати всмоктуванню синтетичного гормону щитовидної залози (левотироксину), що використовується для лікування гіпотиреозу. У будь-якому випадку, це дуже суперечливе питання, в якому існують дуже різні думки.
Існує майже загальний консенсус щодо того, що такий вплив сої на всмоктування левотироксину є більш вираженим у дитячому віці, тому споживання споживаних похідних сої у дітей з гіпотиреозом не рекомендується. Але немає єдиного думки щодо того, чи повинні дорослі з гіпотиреозом повністю припинити споживання продуктів, виготовлених із соєвих білків.
Висновок, який здається більш прийнятним у випадку дорослих, полягає в тому, що якщо вони споживають соєві продукти, робіть це принаймні через 4 години після прийому ліків від їх гіпотиреозу, щоб вони не заважали його засвоєнню.