Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Платформа EVISE з Медичний вісник дитячої лікарні Мексики воно більше не приймає нових рукописів. Продукція журналу передана іншому видавцю. Станом на 2018 рік вміст буде опубліковано у http://www.bmhim.com/. Щоб надіслати новий рукопис до журналу, ви можете написати на [email protected]

Медичний вісник дитячої лікарні Мексики є двомісячним періодичним виданням, що редагується лікарнею Infantil de México Federico Gómez. Отримуйте оригінали статей іспанською або англійською мовами, в основному з педіатрії в біомедичній, клінічній, охороні здоров’я, клінічній епідеміології, медичній освіті та клінічній етиці, які можуть бути науковими статтями, оглядовими статтями, клінічними випадками, клінічними випадками - патологією, педіатричними проблемами, охорони здоров'я, листи до редактора та запрошені редакторські коментарі.

Індексується у:

Scielo, Scopus, Latindex, Embase, EBSCO

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Короткий опис історії хвороби
  • Презентація справи
  • Обговорення
  • Патологія
  • Остаточні коментарі
  • Короткий опис історії хвороби
  • Передумови
  • Остаточна хвороба
  • Презентація справи
  • Обговорення
  • Патологія
  • Остаточні коментарі
  • Етичні обов'язки
  • Захист людей і тварин
  • Конфіденційність даних
  • Право на приватність та інформовану згоду
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

gliomas

7-річний чоловік з атаксією ходи та рясним носовим кровотечею.

25-річна мати з середньою освітою, домогосподарка, заперечувала алкоголізм та куріння, мабуть, здорова. 28-річний батько із середньою освітою, позитивно курить, іноді алкоголізм. Мабуть здоровий. Здоровий 6-річний брат. Бабуся померла від раку (не вказано, якого типу).

Оригінал і житель Мехіко. Він жив у позиковій квартирі, виготовленій з міцних матеріалів, з усіма основними послугами. Він жив із п’ятьма людьми. Вбудований у сімейний раціон. Він почав ходити з 18 місяців, а тренуватися в туалеті з 24 місяців. Заборонено вплив мієлотоксичного.

Продукт вагітності 1, що прогресував із нормальною еволюційною вагітністю. Вона відвідувала пренатальну допомогу з першого місяця вагітності, провівши сім консультацій. Три УЗД повідомили про нормальний стан. Кесарів розтин на 40 тижні вагітності через поперечне передлежання. Він плакав і дихав при народженні. Важив 3400 г, зріст 53 см, Апгар 9. Його виписали разом з матір’ю. Заперечується алергічний, травматичний та хірургічний анамнез.

1.2 Остаточна хвороба

Він вперше звернувся до лікарні з лікарні другого рівня, з 6-місячною еволюцією з атаксією ходи внаслідок латералізації праворуч, гнітючий головний біль вліво-тім'яної кістки, рясний носовий кровотеча тричі на тиждень і розбіжність косоокості в за рахунок правого ока. При надходженні у нього виявили червечковий мозочок та півкулястий синдром, вторинний до пухлинного ураження задньої ямки, без гідроцефалії. Проведено МРТ, яке показало мостову пухлину з дискретним розширенням правого педункулярного середнього мозку 4,1 х 5,2 х 4,2 см, зміщуючи базилярну артерію спереду. Зображення передбачало гліому мосту (рис. 1).

Візуалізаційні дослідження повідомили про пошкодження розміром 4 х 5 см з неоднорідними характеристиками, з вузликовими зображеннями та більш очевидним посиленням з правого боку.

Через два місяці він отримав перший цикл хіміотерапії карбоплатином 450 мг/м 2 СК, етопозидом 100 мг/м 2 СК та іфосфамідом 1,9 г/м 2 СК. Було застосовано десять циклів, а також променеву терапію із загальною дозою 55,8 Гр, пов’язаною з темозоламідом 200 мг х 3 дні. Він завершився вісьмома сесіями щодо вітрянки та важкого недоїдання. Виявлено кандидоз порожнини рота. Лікували ацикловіром 1500 мг/м 2 СК/добу протягом 10 днів та флуконазолом 3 мг/кг/добу протягом 7 днів. Його виписали через клінічне поліпшення через 11 днів після прийому. Згодом МРТ-дослідження показало зменшення розміру пухлини, розмір якого становив 3,9 х 3,7 х 3,6 см.

Через кілька місяців він потрапив до лікарні швидкої допомоги через епістаксис, лихоманку та нейтропенію. Поклали носову упаковку. Пізніше він представив епістаксис та анемічний синдром з гемоглобіном 7,7. Через півроку вона представила атаксичний синдром з латеропульсією, зоряною ходою, дизартрією, сканованою мовою, запамороченням та порушенням свідомості. Магнітно-резонансна томографія показала збільшення розміру пухлинного ураження до 4,7 х 3,9 х 4,1 см. Хіміотерапію знову розпочали карбоплатином 450 мг/м 2 СК, етопозидом 100 мг/м 2 СК та іфосфамідом 1,9 г/м 2 СК.

Через два місяці він представив набряк мозку, який лікувався за допомогою гіпертонічних розчинів та стероїдів. Він позитивно відреагував на поводження. Додано внутрішньолікарняний сепсис із легеневим вогнищем. Його виписали з паліативної допомоги.

Через чотири місяці він потрапив до лікарні швидкої допомоги з респіраторним розладом, лихоманкою, тахікардією, системною запальною реакцією, важким метаболічним ацидозом, гіпокаліємією та гіпокальціємією. Їй інтубували і вводили ампіцилін та амікацин, підтримуюче лікування та комфорт. Було проведено паліативне знеболення за допомогою бупренорфіну. Staphylococcus epidermidis виділяли з посіву крові, а Klebsiella pneumoniae - із сечі. Він представив погіршення дихання та дані про системну запальну реакцію. Оголошена клінічна смерть.

2 Презентація справи

Обговорюється випадок 7-річного пацієнта зі злоякісною гліомою моста з великою інфільтрацією в інші структури стовбура мозку, мозочка та мозкових оболонок. Також обговорюються хірургічні ускладнення та зміни в новій класифікації пухлин центральної нервової системи (ЦНС) у дітей Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ).

У цій справі йдеться про 7-річного пацієнта з мостовою пухлиною, що завжди є проблемою для медичної групи, що складається з педіатрів, неврологів, нейрохірургів та онкологів, для встановлення точного діагнозу та надання адекватного лікування. Багато захворювань та подій у стовбурі головного мозку у дітей включають судинні розлади, такі як крововиливи, інфаркти, васкуліти, артеріовенозні вади розвитку; метаболічні та нейродегенеративні захворювання, такі як хвороба Лі, хвороба кленового сиропу, глутарова ацидурія або хвороба Вільсона; інфекції, які можуть бути вірусами, грибками або паразитами; та пухлини, серед яких найбільш частими є гліоми, на додаток до медуллобластоми, епендимоми або атипової тератоїдної рабдоїдної пухлини. Зображення мають важливе значення для оцінки травм; Хоча деякі ураження можуть мати перекриваються характеристики, дослідження мають важливе значення для визначення місця ураження та визначення його приблизного розміру.

Гліоми становлять понад 40% новоутворень в інфранторіальній частині, де пухлини частіше трапляються у дітей. Гліоми мосту складають приблизно 10-20% внутрішньочерепних пухлин. Найбільш присутні в першій декаді життя і викликають набряк мозку, а іноді і гідроцефалію. Більшість - гіпоінтенсивна або ізоінтензивна на Т1, а гіперінтенсивна на Т2. Симптоми стовбура мозку пов’язані з розташуванням та розмірами пухлин. У дослідженні, проведеному в лікарні Infantil de México Federico Gómez (HIMFG), були знайдені дані про внутрішньочерепну гіпертензію, дані мозочка та пірамідні ознаки, окрім участі різних черепно-мозкових нервів 1 .

ВООЗ класифікує астроцитоми як низькоякісні (I та II ступені) та високоякісні (III та IV ступені), включаючи анапластичну астроцитому та гліобластому.

Розташування цих уражень у життєво важливих областях центральної нервової системи обмежує можливість хірургічного втручання. З цієї причини для лікування вибирають променеву терапію, хоча вона не забезпечує альтернативу лікування, а лише паліативні результати. Лікування різними хіміотерапевтичними препаратами не показало відмінностей по відношенню до ексклюзивного лікування променевою терапією, а також показало збільшення захворюваності та втрату якості життя пацієнта.

З іншого боку, використання стереотаксичної біопсії викликає багато суперечок. У HIMFG було розглянуто 50 випадків пацієнтів з пухлинами стовбура головного мозку. Отримані дані показали, що найбільш частими є астроцитоми низького ступеня (30 випадків), астроцитоми високого ступеня (13 випадків), примітивна нейроектодермальна пухлина (два випадки), атипова тератоїдна рабдоїдна пухлина (два випадки), один випадок епендимоми та два випадки в яких неможливо було класифікувати пухлину з біопсійним матеріалом 2. Ймовірність виявити пухлини, крім астроцитом, виправдала б практику стереотаксичної біопсії. Однак висока роздільна здатність сучасних візуалізаційних досліджень дозволяє визначити процедуру, яку слід дотримуватися для кожного пацієнта, включаючи рішення про біопсію. Ускладнення при біопсії мінімальні у досвідчених рук. У згаданому дослідженні ускладнень не було. З точки зору дослідницьких проектів, зменшення практики стереотаксичної біопсії обумовлює матеріал для посмертних досліджень, тому їх слід продовжувати виконувати 3 .

Дані про пацієнтів з мультиформою гліобластоми, яким діагностували та лікували в HIMFG, були опубліковані в 2009 році 4. Виявлено 16 пацієнтів із середнім віком передлежання 8,8 років; у молодих пацієнтів було більше ускладнень, а пацієнти з найтривалішим виживанням були тими, у кого була досягнута більша хірургічна резекція об'єму пухлини.

Незважаючи на описане лікування, пацієнт у цьому дослідженні ускладнювався сепсисом та пневмонією, пов'язаними з охороною здоров'я.

А. На основі показано пухлина, яка двобічно збільшує об’єм моста. Пухлина світло-жовта і тверда на вигляд. Б. Коронкові відділи мозку мають погано виражене жовте новоутворення з ділянками некрозу та крововиливу та втратою паренхіми, що вражає сірі ядра біля основи правої сторони.