Харчова залежність - це розлад, що характеризується нестримним бажанням вживати їжу з високим вмістом жиру та цукру. Ця залежність частково пов’язана з тим, що ці продукти активізують систему винагороди мозку подібно до наркотиків. Це породжує вивільнення нейромедіаторів, таких як дофамін та окситоцин, що викликає необхідність повторювати поведінку. У розвинених країнах (в Європі, Азії та Північній Америці) є повідомлення про харчову залежність у дітей, підлітків, студентів університетів, груп сексуальних меншин, жінок та дорослого населення, які страждають ожирінням та/або надмірною вагою. У Латинській Америці дослідження, проведені в Чилі, повідомляють, що 10% студентів університетів страждають від харчової залежності, тоді як у Бразилії 4% дорослих мають такий самий розлад. Досліджень щодо поширеності харчової залежності мало. Подібним чином необхідна перевірка діагностичних інструментів та дослідження ефективності психотерапії для модифікації поведінки при цьому розладі.

харчова

Вступ

У 2016 році 39% (N = 1,9 мільярда) дорослого населення світу у віці старше 18 років мали надлишкову вагу, тоді як 13% (N = 650 мільйонів) страждали ожирінням. Також за останні 41 рік поширеність цього розладу зросла з 4% у 1975 році до понад 18% у 2016 році [1]. У Латинській Америці 58% населення страждають від надмірної ваги і 23% страждають ожирінням, страждаючи більшою кількістю жінок та дітей [2].

Щорічно у всьому світі 2,8 мільйона смертей приписується надмірній вазі та ожирінню, оскільки це, як відомо, є ключовими факторами розвитку неінфекційних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання, діабет та деякі типи раку [1], [3]. Збільшення ожиріння та надмірної ваги за останні роки, здається, зумовлене зміною режиму харчування з перевагою їжі з високим вмістом жиру та цукру, а також зменшенням фізичних навантажень, малорухливим способом життя, глобалізацією, міграцією (із села в місто ), серед інших факторів [2].

Недавні дослідження показують, що харчова залежність є основною причиною ожиріння та надмірної ваги [4]. Згідно з попередніми дослідженнями, харчова залежність полягає в стійкій поведінці або невдалих зусиллях зменшити або контролювати споживання їжі, головним чином тих, що містять багато жиру та цукру. Крім того, існують такі симптоми та критерії, як толерантність та абстиненція, подібні до розладів, пов’язаних з речовинами та звиканнями [5], [6], [7].

Їжа з високим вмістом цукру та жиру викликає звикання у людини, який їх їсть, оскільки вони активізують систему винагороди мозку подібно до наркотиків. Це генерує вивільнення нейромедіаторів, таких як дофамін, який активує мезолімбічні області, такі як орбітофронтальна кора, передня поясна кора і мигдалина. Все це викликає відчуття задоволення та благополуччя, посилюючи поведінку споживання, яка має тенденцію до повторення [8].

Діагностичні критерії
Незважаючи на те, що популяції, вразливі до харчової залежності, вже були визначені, в даний час не існує встановлених діагностичних критеріїв цього розладу в Діагностично-статистичному посібнику з психічних захворювань, видання V (DSM-V). Однак існують різні інструменти, побудовані на основі характеристик харчової залежності та критеріїв розладів, спричинених іншими речовинами (або невідомими речовинами), запропонованими у Діагностично-статистичному посібнику з психічних захворювань. V видання (DSM-V ) [9], [10], [11].

Одним із цих інструментів є шкала поведінки, пов’язана з харчовою залежністю, нещодавно затверджена у Великобританії [12]. Іншим інструментом є так звана Єльська шкала наркоманії версії 2.0, опублікована в 2016 році. Це самозвіт з 31 пункту, який класифікує розлад як легкий, середній та важкий. Цей інструмент є найбільш широко використовуваним у різних країнах, оскільки він був створений для того, щоб забезпечити перевірену міру звикання до харчової поведінки, засновану на діагностичних критеріях залежності від речовин відповідно до Діагностичного та статистичного посібника з психічних захворювань, V видання (DSM -V) [13].

У Латинській Америці існують інші інструменти, перекладені на іспанську мову, які оцінюють харчову залежність або бажання їсти (таблиця 1). У Мексиці було затверджено іспанську версію анкети про споживання їжі, яка оцінює звички та відносини, пов’язані з ожирінням та надмірною вагою [14]. Крім того, існують інші інструменти, що використовуються для аналізу проблеми, подібної до харчової залежності [15]. Однак для більш конкретного вивчення харчової залежності необхідний кращий переклад та перевірка інструментів.

Населення, постраждале від харчової залежності у світі
У німецьких підлітків (N = 51), які страждали ожирінням та надмірною вагою, одне дослідження повідомило, що 38% кваліфікувались з діагнозом харчова залежність [5]. Інша робота, проведена серед студентів університетів з Голландії (N = 1495), показала принаймні один симптом харчової залежності, і 12% відповідали критеріям для діагностики як таких [17].

З іншого боку, дослідження, проведене в США з участю 356 представників сексуальних меншин (геїв, лесбіянок та бісексуалів), показало, що ці люди мають вдвічі більшу поширеність харчової залежності по відношенню до гетеросексуалів. На додаток до цієї популяції, коли спостерігаються сильніші симптоми харчової залежності, у цьому дослідженні вона вважалася популяцією групи ризику [18].

У систематизованій оглядовій роботі з дорослими та дітьми щодо поширеності харчової залежності було проаналізовано 25 досліджень із загальною кількістю 196 211 учасників, переважно жінок, із зайвою вагою/ожирінням (60%). Завдяки мета-аналізу було встановлено, що 19,9% кваліфікувались до харчової залежності, з найвищим показником серед дорослого населення старше 35 років, жінок та учасників із зайвою вагою/ожирінням [19].

Наслідки страждання від харчової залежності, як зазначено у звіті дослідження, проведеного понад 200 ізраїльськими дітьми, показали, що харчова залежність суттєво пов'язана з високим рівнем поширеності ожиріння [20]. Цього ж року в США під час розслідування 150 дітей було встановлено, що харчова залежність пов'язана з ожирінням та такими харчовими практиками, як обмеження та тиск на їжу [21].

Перші повідомлення про поширеність в Латинській Америці
У 2016 році в Мексиці дослідження з (N = 160) дорослими для перевірки Єльської шкали харчової залежності показало коефіцієнт Кронбаха α = 0,7963 [16]. Однак ця робота не представила описових даних про поширеність харчової залежності.

У 2017 році в Бразилії у дослідженні (N = 7639) дорослих повідомлялося, що харчова залежність спостерігається у 4% цієї популяції, причому жінки є вразливою групою. Крім того, наявність великого депресивного епізоду, біполярний розлад та шкірний розлад були пов’язані з цією проблемою [11].

Зі своєї частини в Чилі, перехресне дослідження, проведене в 2015 році зі студентами університетів (N = 292), показало, що 10% учасників відповідають діагностичним критеріям харчової залежності. Жінки з ожирінням були найбільш поширеними. Проте інформації та незнання щодо цього питання ще мало [22].

Лікування

Оскільки він не має характеристик для конкретного діагнозу, йому, очевидно, також не вистачає специфічного лікування.

Незважаючи на вищесказане, одним із методів лікування харчової залежності є мотиваційна психотерапія. Ця терапія забезпечує клінічне покращення завдяки тим факторам, які можуть спричинити вразливість у пацієнта, лікуючи імпульсивність та емоційну регуляцію [6].

Подібним чином терапія прийняття та прихильності застосовується у дорослих із ожирінням з високим рівнем харчової залежності. Однак необхідні додаткові дослідження, щоб гарантувати його ефективність, оскільки вони повинні включати управління толерантністю до психологічних переживань та контроль над емоціями. Це пов’язано з тим, що ці думки сприяють продовженню прийому їжі та розвитку самоконтролю в їжі [23].

Методи когнітивної поведінкової терапії показали задовільні результати в короткостроковій перспективі, зменшуючи симптоми харчової залежності [24]. Дослідження, проведене з пацієнтами із запоями та ожирінням, відображає, що вплив віртуальної реальності використовується як альтернативний вплив у природніх умовах, зменшує тягу до висококалорійної їжі [25].

Систематичний огляд транскраніальної стимуляції постійним струмом для лікування поведінкових залежностей зазначає, що сім досліджень повідомляють, що цей метод зменшує харчову тягу [26]. Подібним чином фізичні вправи, такі як ходьба, біг та інші спортивні заходи, є цінним способом боротьби з харчовою залежністю [27]. Однак на сьогодні не існує ліцензованого фармакологічного лікування для лікування цього розладу [6].

Хоча це правда, що ці методи лікування дали сприятливі результати у клінічному поліпшенні харчової залежності, на сьогоднішній день ми не знайшли таких досліджень, як клінічні випробування або систематичні огляди, проведені в Латинській Америці, що підтверджують ефективність та клінічне значення цих методів лікування.

Висновки

Ми можемо зробити висновок, що в Латинській Америці є мало досліджень, які оцінюють поширеність та методи лікування наркоманії та ожиріння. Ця ситуація викликає занепокоєння, оскільки недостатньо наукової інформації для підтримки харчової залежності. До цього часу ми вважаємо, що ця хвороба викликана такими факторами, як сидячий спосіб життя, глобалізація, міграція та інші, знаннями, які не є помилковими, оскільки існують дослідження, які це показують. Однак залежність від деяких продуктів із високим вмістом жиру та цукру ще не досліджена, особливо в країнах Латинської Америки [8].

Зрозуміло, що харчова залежність присутня у дітей, підлітків, молоді, населення сексуальних меншин, жінок та дорослих загалом, чия основна характеристика страждає ожирінням та/або надмірною вагою.

Показано, що когнітивна поведінкова терапія забезпечує негайне поліпшення, оскільки вона змінює думки та почуття, що виникають у пацієнтів з харчовою залежністю [24]. Незважаючи на це, на сьогоднішній день ми не знайшли жодного рандомізованого та контрольованого клінічного дослідження, проведеного в Латинській Америці, яке засвідчувало б дослідження ефективності будь-якої психотерапії для харчової залежності. З цієї причини досі не існує клінічного чи терапевтичного лікування, яке б підтримувалось цим видом наукових досліджень.

Це може серйозно ускладнити пацієнтів з харчовою залежністю. Це пояснюється тим, що, не маючи чіткого уявлення про конкретний діагноз та лікування, яке підтримується наукою, ми можемо проводити неправильні методи лікування, результати яких не будуть сприятливими для здоров’я населення Латинської Америки та світу.

Отже, латиноамериканські фахівці, присвячені психічному здоров’ю, відіграють провідну роль у розладі харчової залежності, оскільки вони повинні розробити специфічні діагностичні критерії для цього захворювання. Це дозволить більш ефективно виявити цей розлад. Крім того, важливим є розроблення нових методів лікування, заснованих на тренуванні самоконтролю та управління емоціями, пов’язаними із харчовою залежністю [13]. Подібним чином вони повинні дослідити ефективність терапії, яка допомагає у клінічному поліпшенні, поряд із забезпеченням гуманного лікування.

З метою вдосконалення політики в галузі охорони здоров'я дослідники та університети повинні просувати "харчову залежність" як напрямок досліджень, щоб визначити її поширеність серед населення Латинської Америки, оскільки на сьогодні ці дані невідомі.

Декларація про конфлікт інтересів
Автори заповнили форму декларації ICMJE про конфлікт інтересів та заявляють, що не отримували фінансування для звіту; не мати фінансових відносин з організаціями, які можуть зацікавити публікацію статті, протягом останніх трьох років; і відсутність інших стосунків або діяльності, які можуть вплинути на опубліковану статтю. Бланки можна запитати, зв’язавшись з відповідальним автором або редакційним керівництвом Журнал.

Харчова залежність - це розлад, що характеризується нестримним бажанням їсти їжу з високим вмістом жирів і цукру. Ці продукти активізують систему винагороди мозку подібно до препаратів, що генерують вивільнення нейромедіаторів, таких як дофамін та окситоцин, які викликають необхідність повторити поведінку. У розвинених країнах Європи, Азії та Північної Америки є повідомлення про харчову залежність у дітей, підлітків, студентів університетів, сексуальних меншин, жінок та дорослого населення, які страждають ожирінням або надмірною вагою. У Латинській Америці дослідження, проведені в Чилі, повідомляють, що 10% студентів університетів страждають від харчової залежності, тоді як у Бразилії 4% дорослих мають такий самий розлад. Існує небагато досліджень щодо поширеності харчової залежності. Подібним чином, для модифікації поведінки при цьому розладі необхідні перевірки діагностичних інструментів та дослідження ефективності психотерапії.

Автори: Джоель Фігероа-Кіконес [1], Хуліо Кьюно [1]

Приналежність:
[1] Центр вивчення населення, Католицький університет Лос-Анджелеса де Чимботе, Анкаш, Перу

Листування:
[1] Джирун Тумбес 247
Міський шолом Шимботе
Грошові кошти
Perъ
Поштовий індекс: 02800

Цитування: Figueroa-Quiсones J, Cjuno J. Харчова залежність у Латинській Америці. Medwave 2018 січень-лютий; 18 (1): e7171 doi: 10.5867/medwave.2018.01.7171

Дата відправки: 5.01.2017

Дата прийняття: 01.09.2018

Дата публікації: 27.02.2018

Джерело: не запитується

Тип огляду: перевірено двома зовнішніми рецензентами, подвійний сліпий

Коментарі (0)

Ми раді, що ви зацікавлені в коментуванні однієї з наших статей. Ваш коментар буде опублікований негайно. Однак Medwave залишає за собою право видалити його пізніше, якщо керівництво редакції вважає ваш коментар таким: образливим у будь-якому випадку, нерелевантним, тривіальним, містить мовні помилки, містить політичні перепони, призначений для комерційних цілей, містить дані від когось конкретного або пропонує зміни в управлінні пацієнтами, які раніше не публікувалися в рецензованому журналі.

До цієї статті ще немає коментарів.

Щоб коментувати, потрібно увійти

Medwave публікує перегляди HTML та завантаження PDF за статтю, а також інші показники соціальних мереж.

Оновлення статистики може затриматися на 48 годин.