Опубліковано: 18.04.2018
За редакцією: Патрісія Фернандес Рамос

печінки

Печінка в одному з основних органів тіла, який знаходиться у верхній правій частині живота і поділяється на праву та ліву. Він складається з гепатоцитів і виконує функції переробки поживних речовин, які всмоктуються в кишечнику, виведення токсичних речовин з крові, вироблення жовчі для перетравлення їжі та створення білків, що допомагають процесу згортання.

Основні захворювання печінки

Захворювання печінки можуть бути доброякісними, такими як наявність кіст або гемангіом печінки, лікування яких буде залежати від розміру ураження, локалізації та симптомів, які воно спричиняє, або злоякісне, таке як ураження, спричинені метастазуванням раку інших захворювань органів або первинний рак самої печінки, такий як гепатоцелюлярна карцинома.

У деяких випадках пухлини печінки з’являються у пацієнтів, які вже страждали на захворювання печінки, такі як цироз або гепатит В або С. З цієї причини важливо спостерігати за пацієнтами з цим анамнезом для раннього виявлення можливих видів раку.

Основні функції печінки - це переробка поживних речовин, які всмоктуються в кишечнику, виведення токсичних речовин з крові, вироблення жовчі та створення білків

Основні типи раку печінки

Фактори ризику проблем з печінкою

Існує ряд захворювань або факторів, пов’язаних з розвитком хвороб печінки:

Гепатит B або C. Пацієнти, у яких ця інфекція є хронічною, схильні до первинного раку в печінці Цироз, спричинений надлишком алкоголю Безалкогольна жирова печінка (або Безалкогольний стеатогепатит), який виникає у людей із надмірною вагою, ожирінням, тип II діабет або метаболічний синдром Гемохроматоз: спадкове захворювання, яке спричиняє надмірне та неправильне накопичення заліза в органах через поганий метаболізм заліза Вживання миш’яку, присутнього у воді або в хімічних речовинах, таких як деякі пластичні матеріали Надмірне споживання алкоголю викликає цироз печінки

Симптоми захворювання печінки

Проблеми з печінкою, як правило, безсимптомні, але при появі симптомів це, як правило, біль у животі, втома, нудота, лихоманка, втрата ваги, поганий апетит або жовтяниця (пожовтіння шкіри).

Діагностика захворювань печінки

Доброякісні захворювання печінки у багатьох випадках виявляються випадково при обстеженні з якихось інших причин. З іншого боку, пацієнтам з факторами ризику рекомендується періодично проводити УЗД для виявлення доброякісних та злоякісних уражень. Для підтвердження діагнозу найкращим варіантом є проведення біопсії печінки під контролем УЗД, КТ або лапароскопічної операції.

У початковому дослідженні буде проведено аналіз: це буде служити для спостереження функції печінки за допомогою білірубіну та змін у згортанні. Крім того, це дозволить запитувати маркери пухлини, такі як альфа-фетопротеїн, що стосується гепатоцелюлярної карциноми.

При підозрі на захворювання печінки рекомендується проводити КТ або комп’ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію (МРТ) для виявлення вогнищ ураження, їх розміру та їх зв’язку з іншими тканинами та органами. Таким чином, можна вибрати найбільш підходяще лікування.

Спостереження за пацієнтами із захворюваннями печінки

Попереднє спостереження у спеціаліста є важливим для всіх пацієнтів, які мали рак печінки.

Для ефективного подальшого спостереження необхідна скоординована багатодисциплінарна робота, коли різні фахівці поєднують лабораторні дослідження з вивченням функції печінки та коагуляції та візуалізаційні тести, такі як ультразвукове дослідження або магнітно-резонансна томографія. У IQL над цим завданням працюють досвідчені рентгенологи, оскільки попереднє лікування печінки ускладнює оцінку тестів. Мета - раннє виявлення у разі появи нових захворювань або повторення попередніх.

Хірургічне втручання при пухлинах печінки

Доброякісні захворювання можна лікувати лише у випадку великих розмірів, кровотеч або у випадку, якщо пацієнт відчуває сильний біль у животі, оскільки більшість із них мають дуже низький ризик злоякісних захворювань, що можна контролювати за допомогою подальшого спостереження.

Можливість хірургічного лікування визначається типом травми, місцем її розташування в печінці та взаємозв’язком із судинами. Спеціалізована команда IQL, що має великий досвід хірургії печінки, оцінить кожен випадок окремо, щоб запропонувати найкраще поєднання лікування, як з хірургічним втручанням, так і з хіміотерапією або інтервенційною рентгенологією, якщо це необхідно.

Залежно від виду пошкодження та його локалізації, пацієнтам можуть бути корисні малоінвазивні методи, такі як лапароскопія. Таким чином, за допомогою невеликих розрізів ураження печінки можна видалити, зменшуючи кровотечу та покращуючи післяопераційний біль, з швидшим поверненням до режиму дня пацієнта.

Іноді складність захворювання або умови пацієнта не дозволяють використовувати лапароскопію. У цих випадках відкриту операцію необхідно проводити через розріз живота під ребрами.

При хірургії печінки або печінки пацієнт, як правило, залишає операційну із стоками, що дозволяє хірургам виключити кровотечу, інфекцію або витік жовчі. Таким чином, вони залишатимуться госпіталізованими у відділення інтенсивної терапії (ІР) принаймні протягом перших 24-48 годин.

У деяких випадках місце або тип пошкодження печінки робить резекцію неможливою. У цих випадках може бути використана інтервенційна рентгенологія, за допомогою якої будуть виконуватися черезшкірні пункції зазначених уражень для проведення радіочастот або мікрохвиль та досягнення місцевого контролю над хворобою, яка може залишатися стабільною протягом тривалого часу.

У хірургічному інституті Lacy IQL пацієнтів оцінює мультидисциплінарна команда, яка складається з хірургів, медичних та променевих онкологів, рентгенологів та патологоанатомів.

що дозволить прийняти найкраще рішення індивідуально.