Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

іспанська

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспанська хірургія є офіційним органом Іспанської асоціації хірургів (AEC) та Іспанського товариства торакальної хірургії (SECT), обидва наукові товариства охоплюють більшість загальних та грудних хірургів, а також інші субспеціальності іспанської хірургії. Журнал є найкращим показником технічного та концептуального розвитку іспанської хірургії таким чином, що на його сторінках, подібно до еволюції, яку пережила хірургія у світі, все більше уваги приділяється біологічним та клінічним аспектам хірургічної патології, перевищуючи таким чином оперативну дію, яка в минулому становила основну увагу в цій галузі медицини. Зміст журналу структуровано за розділами «Оригінали», «Огляди», «Клінічні примітки» та «Листи до редактора», а статті відібрані та опубліковані після ретельного аналізу відповідно до міжнародних стандартів.

Індексується у:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

У червні минулого року на пленарному засіданні 24-го щорічного конгресу тодішнього Американського товариства баріатричної хірургії (ASBS) президент Товариства Філіп Шауер публічно зробив пропозицію змінити назву після майже 25-річної історії. Намір полягав у включенні до нової деномінації термінів "Метаболічний" та "Баріатричний" для позначення хірургії ожиріння, і він базувався на зростаючих свідченнях про успіх хірургічних методів, що використовуються для лікування ожиріння, і, незалежно від типу 2 цукровий діабет. Через два місяці в Гейнсвіллі, штат Флорида, було прийнято нову назву, яка включала запропоновані терміни: таким чином народилося Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії (ASMBS).

Термін метаболізм, від грецького μεtαβoλioμós, означає змінюватись, переносити, перевершувати, а у фізіології він відноситься до сукупності реакцій та фізико-хімічних процесів, що відбуваються в клітині і складають основу молекулярного життя, дозволяючи клітині рости, розмножуватися, підтримувати структури, реагувати на подразники тощо. Метаболізм складається з двох спряжених процесів - катаболізму, метою якого є отримання енергії, та анаболізму, який використовує цю енергію для побудови компонентів. Існує незліченна кількість можливих змін у різних метаболічних шляхах, які породжують різні хронічні стани, і серед них найбільш поширеною в даний час, а отже, і найбільшою клінічною та соціальною значимістю є цукровий діабет.

Хоча це було відомо ще з третьої єгипетської династії, 3500 років тому, коли діагностували поліурію, саме в XI столітті це було пов’язано з наявністю цукру в сечі, і доданий термін „цукровий діабет” з латинської - мед. Пізніше, у 18 столітті, Бушар був, мабуть, першим, хто пов'язував лікування діабету з дієтою, спостерігаючи дозвіл глікозурії зі зменшенням споживання в результаті нормування під час франко-прусської війни. Роботи Клода Бернара, Пола Лангерганса, Мойсея Баррона, Фредеріка Бантінга та Чарльза Беста завершуються можливістю медичного лікування цукрового діабету в двадцятих роках минулого століття.

У середині 20 століття взаємозв'язок між поліпшенням діабету та резекційною хірургією шлунка почали публікуватися 1,2, однак хірурги почали знати про "бум" баріатричної хірургії в останнє десятиліття. реальність та значення цього факту. Відправною точкою може бути робота Уолтера Порі з 1995 р., Назва якої чітко це виражає: "Хто б це запідозрив? Хірургія виявляється найефективнішим методом лікування діабету у дорослих" 3. Таким чином, хірургічне втручання несміливо виходить на поле контролю метаболічної проблеми, такої складної, як цукровий діабет. Деякі хірурги сміливо починають розглядати можливість заміни шприца скальпелем. Баріатричні методи, призначені для зменшення споживання їжі або уникнення її всмоктування, виступають віссю ендокринного контролю шлунково-кишкового тракту. У той же час хірург бере на себе провідну роль, яку часто втрачають або забувають, у фундаментальних дослідженнях, розширюючи кругозір і не залишаючись у простому технічному застосуванні знань ендокринології.

Якщо Порі кладе перший камінь для метаболічної хірургії, Бухвальд у 2004 році демонструє свою консолідацію 4. У своєму огляді 22000 оперованих пацієнтів він виявив 76% загального дозволу на діабет та 85%, якщо враховувати клінічне поліпшення. Біліопанкреатичні диверсії, як оригінальний Скопінаро, так і модифікація Гесса і Марсо, дванадцятипалої кишки, дозволяють вирішити захворювання в 98,9% випадків; шлунковий шунтування отримує показники, що перевищують 83%; вертикальна кільцева гастропластика - 71% та регульована смуга - 50% 5 .

Хірургічне втручання призводить до більшої вірності терапевтичним рецептам, ніж фармакологія. Це трапляється з усіма методами, але завжди тим більше після гіпоабсорбційних, оскільки тип годування може чітко скомпрометувати результат обмежувальної техніки, паралельно із тим, що означає не дотримуватися медичного лікування. Гіпоабсорбційні методи дають однаковий результат незалежно від якості та кількості споживання, як показав Скопінаро під час аналізу поглинання азоту після біліопанкреатичної диверсії. І операція підтримує довгостроковий результат, тому що ми не повинні забувати, що метою втручання є не втрата ваги, а підтримка втрати ваги.

Але хірургія має захворюваність та смертність, хоча і низькі, а вторинні ефекти, головним чином метаболічні, і порушення, які можуть виникнути, повинні бути ретельно розглянуті, щоб ми не змінювали метаболічні зміни для одного або кількох метаболічних захворювань. Крім того, це спричиняє зміни в якості життя, які також слід оцінити, такі як новий спосіб харчування, який буде мати пацієнт, супроводжуваний чи ні ранньою повнотою, блювотою, відрижкою тощо, та кишковий ритм, який може бути збільшена після гіпоабсорбційної операції, яка може серйозно вплинути на соціальне життя пацієнта.

Відтепер завдання, яке буде виконуватися, буде зосереджене на останньому: у пошуку хірургічних технік, які мають безпечний метаболічний результат, що зберігається в довгостроковій перспективі, що супроводжуються нульовою смертністю, що зменшується періопераційна захворюваність до мінімуму, що існує небагато можливостей середньо-довгострокових ускладнень, що випливають із цієї методики (обструктивні симптоми, блювота, удари тощо), що індуковані метаболічні зміни мінімальні та що їх профілактика та лікування завжди можливі в простий спосіб, який генерує незначні зміни в якості прийому і не викликає серйозних змін кишкового ритму.

У цьому сенсі впродовж останніх років було впроваджено деякі нові хірургічні методики або модифікації усталених, що може продемонструвати їх переваги в майбутньому. Таким чином, поздовжня гастропластика, яка народилася як перша стадія більш складної методики, поступово показує, що вона не поводиться як просто шлункове обмеження і що, ймовірно, внаслідок змін гормональної секреції вона досягає важливих переваг при лікуванні діабету 7. Нещодавно Гагнер опублікував поздовжню гастропластику в поєднанні з транспонуванням клубової кістки, що спрощує біліопанкреатичні відхилення, викликає меншу кількість метаболічних змін і досягає в короткостроковій перспективі та експериментально того самого розвитку ваги, як шлунковий шунтування. Наша група також нещодавно повідомила про одноконтурний перемикач дванадцятипалої кишки, який за один рік спостереження дає однакові результати, як вагові, так і метаболічні, як біліопанкреатична диверсія Scopinaro або дуоденальний перемикач.9 Паралельно вони розробляються " ендолюмінальні хірургічні методи », такі як ендоскопічна гастропластика або ендолюмінальний дванадцятипалий кишковий шунтування, які, принаймні в теорії, надзвичайно привабливі.

Не вистачає не лише підтвердження терапевтичного успіху, але й закріплення методів у зазначеному успіху з часом. В хірургії, як і в інших медичних спеціальностях, постійно змінюються терапевтичні ландшафти; в той час, як, з одного боку, спеціалісти з ендоскопії намагаються почухати землю для травного хірурга, як це робили інтервенційні рентгенологи в минулому, хірургічне лікування прогресує в - не очікуваному - полі лікування.

Проблема важлива, оскільки, з одного боку, вона передбачає розробку та вдосконалення хірургічних методів, що виконуються на шлунково-кишковому тракті, деякі з яких є дуже складними, а, з іншого, розуміння складних метаболічних шляхів, що генерують або вирішують патологія такого клінічного значення, соціальна та економічна, як цукровий діабет.