ІНФОРМАЦІЯ ПРО ПАХОВНУ ГЕРНІЮ ТА ЇЇ ЛАПАРОСКОПІЧНИЙ РЕМОНТ
У нашій країні щодня оперують сотні пахових гриж. Деякі з них проводяться звичайним методом "відкрив". Інші втручаються “лапароскопічним способом”, Тобто через три невеликі надрізи та за допомогою маленької камери. Якщо ваш хірург рекомендував операцію на паховій грижі, ця інформація може допомогти вам зрозуміти, що таке грижа, які варіанти лікування є, і що слід очікувати до та після операції.
1. ЩО ТАКЕ ГЕРНІЯ?
Пахові грижі з’являються через ослаблення черевної стінки. Коли пацієнт виконує деякі фізичні зусилля спостерігається випинання черевної очеревини (грижовий мішок) у паховий канал, що сприймається як пакет. Грижа може викликати дискомфорт, сильний біль, нудоту, блювоту та інші потенційно серйозні проблеми, які можуть вимагати термінової операції.
І у чоловіків, і у жінок може розвинутися грижа, хоча частота захворюваності вище в чоловіча стать.
Ви можете народитися з грижею (вроджений) або розвивати його з часом (придбані).
Грижа не покращується з часом, і воно не зникає само собою. Немає ніяких процедур, вправ та фізичної терапії, які можуть змусити це зникнути.
2. ЯК Я ДОЗНАЮ, ЩО У МЕНЕ ПАМ’ЯННА ГЕРНА?
Загальні місця, де виникають грижі, знаходяться в паху (паховий), пупок (пупкова) і на місці попередньої операції, де шрам (розрізна грижа або грижа).
Зазвичай грижу легко розпізнати. Ви можете помітити грудку під шкірою. Може відчувати біль або дискомфорт піднімаючи важкі предмети, кашляючи або напружуючись, ходити у ванну або мочитися. Ви також можете це помітити, коли довго стоїте. Іноді безсимптомну грижу лікар може виявити під час планового фізичного огляду.
Біль може бути різкою і раптовою, або дискомфорт, який посилюється до кінця дня. У першому випадку бажано терміново проконсультуватися зі своїм хірургом, якщо ви страждаєте на задушення.
A сильний біль, Постійне почервоніння та місцева болючість шкіри є ознаками того, що грижа може бути задушена. Це також звичний досвід нудота і блювота. Ще однією ознакою можливого задушення є неможливість змусити грижу зникнути, коли вона спонтанно приходила і проходила. Ці симптоми викликають занепокоєння, і вам слід терміново звернутися до лікаря.
3. ЩО ПРИЧИНИТЬ ПІРХОВНУ ГЕРНУ?
Важливо знати, що у кожного може розвинутися грижа в будь-якому віці. Стінка живота має зони потенційної слабкості. Пахова область і область пупка - області найбільшої слабкості. Грижі можуть розвиватися через фізичні зусилля, хронічне розтягнення черевної стінки (ожиріння, вагітність ...), старіння, попередні операції на животі, слабкість при народженні тощо. Більшість гриж у дітей є вродженими. У дорослих слабкість м’язової стінки разом із певним фізичним перенапруженням, постійним кашлем, запорами ... може спричинити появу грижі.
4. ЯКІ ПЕРЕВАГИ ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ПІДВОДНОЇ ГЕРНІЇ?
Однією з головних проблем пацієнтів є післяопераційний біль і час Одужання відновити звичну діяльність. Лапароскопічний підхід у цьому відношенні надає переваги перед відкритим підходом. Основними перевагами є:
Менш негайний післяопераційний біль
Швидше відновлення
Повернення до роботи через 48-72 год
Поверніться до фізичних навантажень через 2 тижні
Менша частота хронічного болю
Менша частота зараження ранами та сіткою
Прийом менше 24 годин у більшості пацієнтів
5. ЧИ ВИ Є КАНДИДАТОМ ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ПІДВОДНОЇ ГЕРНІЇ?
Тільки на консультації ваш хірург може визначити, чи підходить вам лапароскопічний підхід. Згідно з останніми медичними публікаціями, лапароскопічна техніка є найкращим варіантом при пахових грижах двосторонній (ліворуч і праворуч) та рецидив після відкритої операції. Це також дуже хороший варіант для професіоналів автономний Y спортсменів.
Лапароскопічна операція проводиться під загальний наркоз, тому пацієнт також повинен бути добрим кандидатом для цього типу анестезії.
У випадку попередні операції на малому тазу, хірург повинен оцінити, чи є він хорошим кандидатом для лапароскопічного відновлення.
6. ЩО ТРЕБУЄ ПІДГОТОВКА?
Більшість операцій на паховій грижі проводяться з госпіталізацією на короткий термін або серйозною амбулаторною операцією (менше 24 год). У багатьох випадках пацієнт зможе повернутися додому того самого дня операції.
передопераційна підготовка включає медичну оцінку, дослідження крові, рентген грудної клітки та ЕКГ залежно від вашого віку та стану здоров’я.
Переглянувши ризики та переваги операції з вашим хірургом, вам потрібно буде дати свою згода письмово для операції.
Бажано взяти a душ напередодні ввечері або вранці операції з антисептичним милом для очищення шкіри.
Після опівночі перед операцією не можна їсти та пити нічого, крім ліки що ваш хірург призначив приймати ковток води вранці після операції.
Перед операцією може знадобитися перервати такі препарати, як аспірин, антикоагулянти, препарати протизапальні ліки (препарати від артриту) тощо. Ваш хірург надасть вам інструкції щодо ваших ліків.
Настійно рекомендується зупинитися палити принаймні за 6 тижнів до будь-якої загальної анестезії. Крім того, куріння може збільшити ризик рецидиву лагернії. Іноді хірург може вимагати від вас кинути палити перед операцією.
7. ЯК ВИКОНАЄТЬСЯ ПРОЦЕДУРА?
Єдиним лікувальним методом лікування пахової грижі є хірургічний.
використання a підвісний рідко призначається, як зазвичай неефективний. Це може полегшити певний дискомфорт, але це не запобіжить можливості ув'язнення або задушення кишечника.
Найпоширенішими хірургічними процедурами є:
Хірургія відчинено Її проводять зовні, роблячи надріз приблизно на 8-10 см на шкірі паху або області грижі. Проробляють отвір у площинах (шкіра, підшкірний жир та фасції черевного м’яза) до досягнення грижі. Ремонт включає розміщення a сітка підкріплення для зменшення ризику повторного виникнення грижі. Цю техніку можна робити під місцевою анестезією та седацією, спинномозковою або загальною анестезією. Зазвичай операція займає близько 45 хвилин.
Ремонт грижі шляхом лапароскопія Проводиться через три невеликі розрізи на рівні пупка приблизно 0,5-1 см. Через один з отворів вставляється невелика камера, підключена до монітора; Через інші два отвори хірург може працювати і відновлювати грижу, помістивши сітку, яка фіксується розсмоктуючими затискачами або герметичним клеєм. Зазвичай ця операція проводиться під загальним наркозом і триває, як правило, близько години.
8. ЩО БУДЕ, ЯКЩО ОПЕРАЦІЮ НЕ МОЖЕ ЗАВЕРШИТИ ЛАПАРОСКОПІЯ?
У невеликої кількості пацієнтів лапароскопічний метод неможливо виконати. Фактори, які можуть збільшити можливість вибору або переходу до «відкритої» хірургії, включають ожиріння, попередня операція на малому тазу з розвитком щільного рубця (спайки) та неможливість візуалізації еталонних анатомічних структур.
Рішення про проведення відкритої процедури - це рішення на розсуд вашого хірурга до або під час операції. Коли хірург вважає, що безпечніше перейти з лапароскопічної процедури на відкриту, це не ускладнення, а раціональне хірургічне рішення. Рішення про перехід на відкриту процедуру суворо ґрунтується на безпеці пацієнта. Так чи інакше винятковий перехід на відкриту хірургію.
8. ЧОГО МОЖУ ОЧІКУВАТИ ПІСЛЯ ХІРУРГІЇ?
Після операції вас переведуть до кімнати для відновлення, де за вами будуть спостерігати 1-2 години, поки ви повністю не прокинетесь.
Прокинувшись, вам доведеться пісяти, ходити Y переносять рідини. Якщо біль контролюється за допомогою призначеного знеболення, вас відправлять додому.
При будь-якій операції грижі ви можете очікувати біль, особливо протягом перших 24-48 годин. Одного разу вдома, приймаючи заспокійливий протягом 4-5 днів, біль зазвичай мінімальна.
За допомогою лапароскопічного відновлення грижі ви, мабуть, зможете повернутися до свого звичайна діяльність через декілька днів. Ви можете виступати зусиль фізичний приблизно через 15 днів.
Ви можете приймати душ з першого дня операції, завжди добре висушуючи рани і заживаючи Бетадином.
перегляд Це буде на консультації перший-другий тиждень, щоб побачити еволюцію та підтвердити загоєння ран.
9. ЩО МОЖУТЬ УСКЛАДИТИСЯ?
Будь-яка операція може мати ускладнення, як відкриті, так і лапароскопічні. Основними ускладненнями є крововилив і інфекція, які рідко зустрічаються в лапароскопічній техніці.
Існує дуже низький ризик розвитку травма інших органів: сечовий міхур, кишечник, судини, нерви, сім’явивідні протоки (сперматозоїд, що йде до яєчка) тощо.
Деякі пацієнти мають Утруднення сечовипускання після операції і може знадобитися розміщення катетера для дренування сечового міхура.
Іноді пацієнт розвивається гематома і набряк мошонки. У переважної більшості пацієнтів це вирішується самостійно та поступово.
Щоразу, коли грижа відновлюється, існує ризик її повторного виходу назовні. Цей показник рецидив тривалий час низький у пацієнтів, які проходять лапароскопічний ремонт досвідченим хірургом.
Важливо пам’ятати, що перед тим, як робити будь-яку операцію, будь то лапароскопічну чи відкриту, слід запитати у свого хірурга про процедуру та дізнатись про їх досвід.
10. КОЛИ ПЕРЕХОДИТИ ДО ЛІКАРЯ ПІД ЧАС ПОСТОПЕРАТИВУ?
Якщо протягом післяопераційного періоду у вас є якісь із цих симптомів, вам слід зв’язатися зі своїм хірургом і слідувати його вказівкам.
Лихоманка більше 38 градусів протягом першого тижня.
Гематома поступово збільшується або кровотеча з рани.
Біль у животі, пов’язаний з нудота і блювота.
Біль від ран, які не полегшуються ліками.
Неможливість сечовипускання.
Постійний кашель або утруднене дихання.
Почервоніння навколо будь-якого з ваших розрізів, які з часом погіршуються.