суглобах

Хронічна втома та біль у суглобах у бігунів на витривалість

Ви регулярно бігаєте, але ваші показники все ще знижуються? У вас болять суглоби? Тож вам доведеться прочитати цю статтю!

ВСТУП

Харчове споживання заліза має важливе значення для оптимального росту та метаболізму клітин людини. Люди з недостатнім споживанням багатих залізом продуктів харчування або недостатнім запасом заліза можуть відчувати такі симптоми, як втома або втрата фізичної сили. Дефіцит заліза - це, мабуть, найпоширеніший дефіцит харчування, який страждає від 1-1,8 мільярда людей у ​​всьому світі, до 0,5-0,6 мільярдів людей страждають на вищі стадії з симптомами анемії.

Навіть оптимальні спортивні показники залежать від кількості заліза, що потрапляється в раціон, і від здатності нашого організму його метаболізувати. У людей з дефіцитом заліза здатність генерувати гемоглобін і транспортувати кисень з легенів до тканин може бути порушена. Такі спортсмени можуть відчувати такі симптоми, як нудота, втома, слабкість, часті хвороби, відчуття дефіциту кисню та нестачі енергії під час тренувань, загальне виснаження і часто бліді в обличчі під час занять спортом.

Спортсмени на витривалість, особливо жінки, найчастіше страждають цими симптомами.Одне епідеміологічне дослідження бігунів на витривалість стверджує, що до 82% бігунок страждають на дефіцит заліза. Хоча це і піддається лікуванню, раннє лікування часто неможливо через відсутність медичної діагностики.

У цьому перекладі дуже цікавого дослідження я дам вам приклад молодого бігуна, який страждав від хронічної деградації працездатності через дефіцит заліза, що призвело до анемії. Початкові медичні огляди не виявили цього стану вчасно, і не вдалося розпочати раннє лікування. Бігун продовжував тренуватися та перегони, незважаючи на втому та виснаження. Вона вважала кінець гонки, оскільки не могла змагатися і тренуватися на рівні, на який сподівалася. Лише через два з половиною роки після першого обстеження їй правильно встановили дефіцит заліза та анемію. Цей випадок цікавий докладним описом реабілітації та комплексною процедурою лікування.

ОПИС СПРАВИ

Пацієнт змагався за два атлетичні клуби. У неї ніколи не було спортивної травми, а її особистий рекорд у середній школі склав 19:36 у бігу на 5 км. На початку навчання в університеті вона відчула падіння успішності, що спочатку пояснювала інтенсивним навчанням та повільною акліматизацією до нових умов (нове середовище для занять на більшій висоті - 2106 м над рівнем моря, початкова школа була на рівні моря ). Вона відчувала повільність і втому цілий день, хоча вона спала 8-10 годин на ніч. Під час тренувань вона відчувала, що її темп сповільнюється і що вона залишається без енергії. Її час на 5 км погіршився до 19:58 (на 22 секунди).

Восени 2006 року, після закінчення сезону, вона звернулася з проханням про медичний огляд через свою втому та симптоми алергії. Після кількох медичних консультацій у неї діагностували астму та гіпоглікемію.

Початкове лікування не полегшило її симптомів і не покращило її спортивні показники. Вона також шукала зв'язку зі зниженням спортивних показників, і протягом наступних півтора років її тричі тестували на мононуклеоз і один раз на анемію. Тести були негативними, і дієтолог порадив їй збільшити споживання білка, але недостатньо навчив її та не склав план дієти.

Її симптоми зберігалися, вона страждала від поганої роботи та була пов'язана з болем у спині та лівому стегні. Вона звернулася за допомогою до мануального терапевта, який застосовував маніпуляції на хребті, глибокий масаж тканин, ультразвук, вологе тепло та кріотерапію. Вона продовжувала його терапію протягом 6 місяців, незважаючи на погані результати.

Лікування

Попередні методи лікування не покращили результати лікування пацієнтів. Навесні 2007 року, після закінчення хіропрактики, вона знову звернулася за медичною допомогою. Загальний аналіз крові показав низький рівень гемоглобіну (HGB), гематокриту (HCT), середнього об'єму крові (MCV) та середнього середнього гемоглобіну (MCH). На основі цих значень вона була додатково перевірена через 10 днів для оцінки рівня заліза в сироватці крові, загальної здатності зв’язування заліза (TIBC), насиченості трансферином та рівня феритину в сироватці крові.

На основі погіршених результатів загальної здатності зв’язувати залізо (TIBC) з ним діагностовано дефіцит заліза та анемія. Лікар наказав їй негайно розпочати лікування добавками.

На початку бігового сезону пацієнтам рекомендували відвідувати відділення, орієнтоване на спортивну підтримку - рухові травми. Вона страждала від хронічного болю в лівому стегні та нового нетравматологічного передньо-латерального (переднього) болю в лівому коліні, що спричинило біль під час тренування.

Статичну та динамічну стабілізацію вперше досліджували стоячи. Результати не показали явних відхилень у стабілізації або активному діапазоні руху хребта.

Деякі функціональні тести вказують на дефект біомеханічних схем руху. Ці тести можуть бути корисними для вказівки на здатність людини виконувати основні та складні рухи правильно (цілеспрямовано, економічно). Коли пацієнт виконував випади як правою, так і лівою ногою проти бокового тазостегнового суглоба, опускали стегнову кістку, колінний суглоб у вальгусному положенні. Виконуючи присідання, пацієнт не зміг утримати нейтральне положення хребта (поперековий згин присутній) в ексцентричній (гальмівній) фазі руху. У неї також були проблеми з підтримкою оптимального положення стегон, що було продемонстровано неадекватною активацією m. чотириголовий м’яз стегна (квадрицепс стегна) та положення колін, що передували пальцям стоп.

Тест на присідання на одній нозі лише підтвердив її нездатність підтримувати стійкість тулуба і м’язів нижніх кінцівок. Проба Тренделенбурга також була позитивною, відведення стегнової кістки та її внутрішня ротація проявляються двобічно (двобічно), але гірше з лівого боку.

Подальші ручні м’язові тести виявили двобічну м’язову слабкість як внутрішньої, так і зовнішньої ротації стегна. Активний рух стегнами, колінами та щиколотками був симетричним під час обстеження в положенні лежачи на спині, а в нормі провокаційні тести були негативними. Пасивна рухливість м’язів задньої частини стегна досягала 70 °. Пальпація (тактильний огляд) показала чутливість задньої верхньої частини поперекового відділу хребта, m. piriformis (грушевий м’яз), m. gluteus maximus a medius (великий і середній сідничний м’яз) та m. біцепс стегна (біцепс стегна) на місці прикріплення та інших ділянках.

Підсумок іспитів

Огляди виявили слабку силу м’язів у тулубі та попереку. Виходячи з цього, автор вважав, що пацієнт страждав від болю під час бігу через слабкість цих м'язів, що призвело до порушення біомеханіки бігу, що посилювалося втомою. Зміна механіки бігу може спричинити напруження (перевантаження) різних тканин, особливо при повторних субмаксимальних навантаженнях. Водночас передбачалося, що як прояв анемії пацієнт не зміг адекватно регенерувати між тренуваннями. Тим не менше, вона намагалася досягти своїх оптимальних показників. Продовження тренувань призвело до травми. Попередня реабілітація була, мабуть, невдалою через неадекватне лікування та недіагностовану анемію. Наприклад, незважаючи на лікування хіропрактики, їй не призначали вправи на розтяжку або зміцнення!

Додаткове лікування

Після того, як у пацієнта діагностовано анемію, розпочато лікування добавками. Вона спожила 2-6 таблеток, що містять залізо. Кількість таблеток змінилася відповідно до рекомендацій медичних працівників. Пацієнтка сказала, що її покликали виконувати вказівки фармацевтів, оскільки одні рекомендували 2-3 таблетки, інші до 6. Додаткове лікування покращувало рівень заліза у пацієнта.

Реабілітаційні втручання

Основною метою пацієнта була можливість взяти участь у кожній запланованій гонці, а, в другу чергу, зменшити біль під час бігу і збільшення сили м’язів тулуба та стегна. Пацієнтка відвідувала реабілітацію у своєму університеті двічі на тиждень протягом усього спортивного сезону. За результатами обстеження вона пройшла терапевтичну гімнастику, мануальну терапію та лікувальну фізкультуру (огляд проведеної реабілітації наведено в оригінальній таблиці).

На початковому сеансі реабілітації пацієнт проходив вправи для поліпшення сили м’язів тулуба. На другому занятті їй дали домашнє завдання виконати 4 вправи на розтяжку та застосували ручні техніки. Крім того, пацієнтка отримувала масаж за запитом, оскільки вона мала хороший досвід роботи з ними під час попереднього лікування. На основі конкретних обстежень було зроблено висновок, що пацієнту також повинні допомагати загальні методи маніпуляцій з крижово-клубовою областю. Після неї пацієнт фактично підтвердив зменшення симптомів болю в попереку.

Наприкінці другого тижня лікування пацієнтка завершила першу гонку в сезоні із покращенням свого особистого максимуму на 15 секунд! Було вирішено продовжити лікування. Крім того, в рамках домашнього завдання пацієнт отримував силові тренувальні вправи з перевіркою перед дзеркалом, щоб уникнути медіального зміщення коліна під час вправ на присідання та випадів.

В інших гонках вона продовжувала покращувати свої особисті рекорди. Наприкінці третього тижня вона покращила свій особистий максимум у гонці на 6 км на 3 хвилини!

Незважаючи на ці покращення, вона все ще відчувала біль у стегнах. Тому до її мануальної терапії застосовували фізичну терапію (вологе тепло та заважаюча електростимуляція). З розвитком сезону було зроблено висновок, що пацієнт, ймовірно, продовжуватиме відчувати біль. Лікувальна команда дійшла висновку, що для того, щоб значно полегшити біль, їй слід зробити перерву в бігу.

ОБГОВОРЕННЯ

Дослідження вказує на комплексне лікування рутини з діагнозом анемія. Відповідне лікування та реабілітація допомогли їй виконати свою головну мету - пройти кожну гонку. Пацієнтка досягла своїх особистих сентенцій, і під час 5-ї гонки сезону вона досягла 2-го найкращого часу в історії своєї школи в бігу на 6 км. Вона також пройшла кваліфікацію на національний чемпіонат NCAA 3-го дивізіону, де загалом зайняла 34 місце.

Неможливість діагностувати дефіцит заліза

Діагностичні невідповідності означали, що анемія не була діагностована вчасно, і пацієнт не зміг завершити деякі змагання протягом попереднього сезону.

Якби рання та повна діагностика виявила її анемію, лікування можна було б розпочати раніше. Можливо, симптоми, що вказують на анемію, були у бігуна на початку її бігу. З часом симптоми погіршувались від першої стадії до діагностованої 4 стадії анемії.

На першій стадії рівень заліза в сироватці крові знижується, але на рівень гемоглобіну це не впливає. Ці зміни не були виявлені в самій діагностиці HGB та HCT.

На другій стадії спостерігається також зменшення запасів заліза, погіршення насиченості трансферином і збільшення TIBC.

На четвертій стадії пацієнт стає анемічним. Спортивна медицина рекомендує пройти повне дослідження крові, щоб вчасно виявити ці симптоми. У разі неясності та питань бажано проконсультуватися з лікарем.

Дефіцит заліза у спортсменів може бути викликаний одним або кількома з наступних факторів: втрата шлунково-кишкової крові, гемоліз, гематурія, надмірне потовиділення, високоінтенсивні заходи або фізичні вправи, низьке споживання заліза в їжі, споживання напоїв, що містять кофеїн (може стримувати засвоєння заліза).

Дієта та прикорм

На пацієнта у цьому дослідженні впливали декілька з цих факторів, більшість з яких - низьке споживання заліза в їжі. Тому їй рекомендували відвідати дієтолога, щоб навчитися правильно харчуватися і збільшити природне споживання заліза в раціоні. Після діагностики анемії пацієнт розпочав з відповідних добавок заліза, що позитивно вплинуло на результати аналізів крові. Експерти стверджують, що для того, щоб ефект від добавок набув сили, його слід спостерігати щонайменше 12 місяців.

Реабілітація

Біомеханічні помилки функціональних рухових ланцюгів показали недостатню силу м’язів тулуба (так зване «ядро»). Існує зв'язок між погано підготовленим "стрижнем" у спортсменів-підлітків та частотою травм. Хоча пацієнтка покращувала силу м’язів стегон, це не відображалося у зменшенні болю. Однак автор зазначила, що після інструктажу пацієнта щодо домашньої силової програми, вона очікує, що її здоров’я покращиться і допоможе запобігти подальшим травмам.

ВИСНОВОК

Дефіцит заліза може спричинити зниження продуктивності та погіршити процеси регенерації. Фахівці спортивної медицини повинні це враховувати і вибирати відповідні діагностичні процедури, особливо для спортсменів на витривалість. Легкі симптоми легко не помітити, і це може затримати необхідне лікування.

Хоча пацієнтка не змогла повністю зняти біль, вона може продовжувати займатися фізичними вправами та працювати над покращенням свого стану. Незважаючи на те, що діагностика та лікування вперше не дали успіху, необхідно шукати інші рішення та співпрацювати з кількома експертами. Кожен спортсмен унікальний, і тому вирішення проблем опорно-рухового апарату є унікальним, і його потрібно «пристосувати» для вимірювання. Не слід забувати про адекватну регенерацію, фітнес-тренування, а також компенсаційні вправи, інакше неможливо збільшити спортивні показники в довгостроковій перспективі. Тривале непропорційне та одностороннє навантаження може легко закінчитися травмою та знищити потенціал молодого спортсмена.