Стаття медичного експерта

Хронічний гепатит С - результат гострого гепатиту С, хронізація якого спостерігається в 75-80% випадків. Порівняно з іншими збудниками вірусних гепатитів, ВГС має найвищий хроногенний потенціал.

здоров’я iLive

ВГС-інфекція є основною причиною цілої групи хронічних захворювань печінки - хронічного гепатиту, цирозу та гепатокарциноми. Хронічний гепатит С завжди потенційно небезпечний.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14]

Що викликає хронічний гепатит С.?

Вірус гепатиту С був ідентифікований у 1989 р. Houghton et al. Це часто призводить до хронічного гепатиту, який може прогресувати до цирозу та гепатоцелюлярної карциноми. Перехід від гострого вірусного гепатиту С до хронічного спостерігається у 50-80%.

Вірус гепатиту С спричинює понад 90% випадків гепатиту та цирозу після переливання. За даними Національного інституту охорони здоров’я, гострий післятрансфузійний гепатит С розвивається у 6,1% пацієнтів, які отримали переливання крові або компонентів крові під час хірургічної операції на серці, і хронічний у 60%. З 39 пацієнтів, що спостерігалися протягом 1-24 років, цироз розвинувся до 8 (20%). Середній період до цирозу, за оцінками, становить близько 20 років.

Спостереження, проведені в Німеччині у хворих на ВГС-інфекцію, спричинену введенням вірусу, що містить імуноглобулін, показали, що 56 з цих 52 (92,9%), 6-12 місяців, були виявлені в сироватці антитіл проти ВГС і 9-10 років після введення анти-HCV імуноглобулін у сироватці крові був присутній у 45 з 65 обстежених. Однак через 10 років після зараження у більшості пацієнтів не розвивалось хронічних захворювань, а антитіла згодом не виявлялися.

Моніторинг пацієнтів з трансфузійною або перенесеною вдома ВГС-інфекцією вказує на те, що 67% інфікованих пацієнтів збільшують активність АЛТ через 6 місяців і більше. У осіб з високою активністю трансаміназ у сироватці крові та наявністю анти-HCV вірус (HCV-РНК) зазвичай присутній у крові.

У США 30% трансплантацій печінки роблять у зв’язку з хронічною ВГС-інфекцією.

Глобальна роль ВГС як причини хронічних захворювань печінки та гепатоцелюлярної карциноми виявляється настільки ж важливою, як і ВГВ. У деяких країнах, таких як Японія, ВГС може бути ще більш важливим.

Можливо, така помітна здатність ВГС спричиняти стійку інфекцію обумовлена ​​надзвичайно високою частотою його мутацій та утворенням декількох квазівидів, лише трохи відрізняються геноми один від одного. У багатьох пацієнтів показники клінічного перебігу та біохімічної активності характеризуються збільшенням та зниженням, що свідчить про те, що ВГС може мати здатність пригнічувати імунну відповідь.