Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Журнал Ендоскопія є офіційним органом Мексиканської асоціації ендоскопії шлунково-кишкового тракту, Парагвайського товариства гастроентерології та ендоскопії травлення, Уругвайського товариства ендоскопії травлення, Інтерамеріканського товариства ендоскопії травлення та Венесуельського товариства ендоскопії травлення.

Індексується у:

CONACYT-CENIDS-BIREME-LILACS-CICH, UNAM-BIBLIOMEX SALUD ARTEMISA

Слідкуй за нами на:

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Клінічні випадки
  • Клінічний випадок 1
  • Клінічний випадок 2
  • Обговорення
  • Етичні обов'язки
  • Захист людей і тварин
  • Конфіденційність даних
  • Право на приватність та інформовану згоду
  • Фінансування
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

імпактаки

Вплив їжі є основною причиною потрапляння сторонніх тіл у відділення надзвичайних ситуацій. Багато вже говорили, що він є одним із найчастіших проявів еозинофільного езофагіту, однак ця патологія не є найчастішою причиною. Ми представляємо 2 випадки пацієнтів, які пройшли обстеження у відділенні невідкладної допомоги, із зображеннями впливу їжі і яким обом була проведена ендоскопія верхньої трубки. Лікування в обох випадках проводилося ендоскопічно з двома різними методами, але із задовільними результатами в обох. Етіологією ураження обох пацієнтів була гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, як і в попередніх повідомленнях. Діагноз еозинофільного езофагіту був виключений у обох пацієнтів.

Вплив їжі є основною причиною потрапляння сторонніх тіл стравоходу в відділення невідкладної допомоги. Про це вже багато говорили, що це один із найпоширеніших проявів еозинофільного езофагіту; однак ця хвороба не є найпоширенішою причиною впливу їжі. Представлено два випадки пацієнтів, які пройшли обстеження в лікарні швидкої допомоги з симптомами страждання від їжі, і обом було проведено верхню ендоскопію. Їх лікування проводилося ендоскопічно з двома різними методами, задовільні результати в обох. Етіологія ураження у двох пацієнтів була шлунково-стравохідною рефлюксною хворобою, як описано в попередніх звітах. У обох пацієнтів діагноз еозинофільного езофагіту був виключений у обох пацієнтів.

Вплив їжі є основною причиною присутності сторонніх тіл на рівні стравоходу. Це являє собою невідкладну медичну допомогу з високим потенціалом ускладнень, таких як перфорація, медіастиніт та аспірація, тому швидке вирішення проблеми є важливим аспектом у лікуванні цих пацієнтів.

Приблизно у 80-90% випадків розв’язання настає спонтанно, а уражений матеріал переходить у шлункову камеру; решта відсотків потребуватиме мультидисциплінарного управління 1. В даний час вибором лікування є ендоскопічне лікування з дозволом стану приблизно у 98% випадків, з наявністю переважно місцевих ускладнень у 1-2% пацієнтів 2 .

З огляду на «бум» еозинофільного езофагіту в англосаксонській літературі, часто в клінічній практиці ці пацієнти проходять широкі оцінки в пошуках захворювання, про яке в нашій країні мало належним чином задокументованих звітів 3,4. Незважаючи на вищевикладене, нерідкі випадки, коли пацієнти з цією клінічною картиною широко оцінюються за допомогою досліджень, які часто є непотрібними, а іноді пацієнт зазнає значного емоційного стресу через можливість страждання рідкісним захворюванням невідомої етіології. Враховуючи, що вплив їжі є одним із даних, який називають ймовірним проявом еозинофільного езофагіту, нам представляється цікавим представити 2 випадки пацієнтів, які відвідували відділення ендоскопії вищої лікарні з цією клінічною картиною.

Клінічні випадки Клінічні випадки 1

Ластівка барію демонструє тотальну перешкоду проходженню контрастного матеріалу в шлункову камеру та наявність залишків їжі.

А) На рівні стравохідно-шлункового з’єднання спостерігається уражений аліментарний матеріал та наявність залишків контрастного матеріалу. Б) Слизова оболонка стравохідно-шлункового з’єднання після маневру проштовхування ураженого матеріалу.

Контрольне дослідження за даними класифікації D-рефлюкс-езофагіту за класифікацією в Лос-Анджелесі.

56-річний чоловік, який не мав відповідного анамнезу, який звернувся до відділення невідкладної допомоги через гостру дисфагію, що сталася 6 годин раніше під час споживання м’ясних шампурів, після чого у нього з’явився задньогрудний біль у грудях, гіперсалівація та афагія. Його клінічний огляд не показав даних респіраторних захворювань, тому пацієнт пройшов верхню ендоскопію під свідомою седацією.

Був представлений гнучкий відеоендоскоп для фронтального зору, який спостерігав дискретний кільцевий малюнок середнього стравоходу. Харчовий вплив було виявлено в дистальній третині стравоходу (рис. 4), що перешкоджало просуванню ендоскопа в напрямку до шлункової камери, тому за допомогою стравохідної надтрубки (рис. 5) та екстракційних щипців типу "мишачі зуби", видалення фрагментів харчового болюсу до їх пошкодження, досягаючи вилучення 2 фрагментів м’яса розмірами 3 × 1,3 см та 3 × 1,7 см (рис. 6А). Третій фрагмент подібного діаметру мимовільно просувався до шлункової камери (рис. 6Б).

Уражена їжа залишається на рівні стравохідно-шлункового з’єднання

Витяг ураженого матеріалу за допомогою надтрубки та щипців стороннього тіла.

А) Харчовий матеріал, витягнутий з стравохідно-шлункового з’єднання. Б) Їжа залишається після екстракції зі спонтанним проходженням до шлункової камери.

Після знешкодження їжі в слизовій оболонці дистальної третини стравоходу спостерігались ділянки субепітеліального крововиливу та 20% зменшення просвіту, що не перешкоджало просуванню ендоскопа (рис. 7). На рівні стравохідно-шлункового з’єднання 2 лінійні ерозії> 5 мм не стикалися між собою. Шлунок та дванадцятипала кишка без інших змін.

Лінійні ерозії> 5 мм відповідають рефлюкс-езофагіту ступеня В Лос-Анджелеса

Інгібітор протонної помпи був показаний протягом 2 тижнів, після чого була проведена нова ендоскопія, яка не показала макроскопічних змін. Для пошуку еозинофільного езофагіту проводили біопсію проксимальної та дистальної третини стравоходу. Гістопатологічний аналіз показав лише зміни, пов'язані з рефлюкс-езофагітом. Пацієнту було наказано продовжувати приймати інгібітор протонної помпи нескінченно і на сьогоднішній день залишається безсимптомним.

Оцінка стану пацієнта з ураженням їжею. ABC: дихальні шляхи, вентиляція та гемодинамічна стабільність; BHc: загальний аналіз крові; ES: сироваткові електроліти; ЛОР: оториноларингологія; QS: хімія крові.

На закінчення, вплив їжі є однією з основних причин потрапляння чужорідних тіл на рівні стравоходу. Цілеспрямований пошук даних про перфорацію стравоходу, а також виключення аспірації та наявності справжнього чужорідного тіла - головні моменти. У більшості пацієнтів, які мають супутню патологію стравоходу, і у важливої ​​частини пацієнтів в анамнезі є дисфагія або попередні знімки. Ендоскопічне управління за допомогою маневру штовханням або поєднаного з маневрами вилучення є успішним у більшості випадків. Як тільки гострий стан буде вирішено, кроки, які слід виконати, полягають у дослідженні причини перешкоди та її лікуванні.

Етичні обов'язки Захист людей і тварин

Автори заявляють, що для цього дослідження не проводились експерименти на людях чи тваринах.

Конфіденційність даних

Автори заявляють, що в цій статті немає даних про пацієнтів.

Право на приватність та інформовану згоду

Автори заявляють, що в цій статті немає даних про пацієнтів.

Автори не отримали спонсорської допомоги для виконання цієї статті.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.