ХІРУРГІЧНІ НАУКИ

індекс

Національний університет Трухільо (UNT), Перу
Школа медицини

Талія стегна та індекс ваги аденоми передміхурової залози

Співвідношення талії та стегна та вага аденоми передміхурової залози

Маріо Альберті Чавес Гіл I, Хорхе Крістіан Луна-Абанто II

I Спеціаліст з урології. Доцент УНТ. е. пошта: [email protected]
II студент-медик УНТ. е. пошта: [email protected]

Вступ: доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ОГП) та ожиріння є основними проблемами здоров’я у літніх чоловіків.
Мета: визначити наявність кореляції між індексом талії та стегна (ICC) та вагою аденоми простати.
Матеріал і методи: Було обстежено 34 пацієнта, виміряно окружність талії та стегон відповідно до протоколу Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) у передопераційний період, а в операційній зафіксовано вагу енуклейованої аденоми передміхурової залози.
Результати: середній вік учасників - 70 років, середній показник талії та стегон - 0,99, середня вага енуклейованої аденоми - 54,38 г. Виявлено зворотну кореляцію між змінними показниками талія-стегна та вагою аденоми (r: -0,179); однак ця кореляція слабка (r 2: 0,03) і незначна (p: 0,312).
Завершення: кореляції між індексом талії та стегна та вагою аденоми простати не виявлено.

Ключові слова: доброякісна гіперплазія передміхурової залози, попереково-тазостегновий індекс, простата, ожиріння.

Вступ: Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ОГП) та ожиріння є основними проблемами здоров’я у літніх чоловіків.
Об’єктивна: мета цього дослідження - визначити наявність кореляції між співвідношенням талії та стегна та вагою аденоми передміхурової залози.
Матеріал та методи: Було зараховано 34 пацієнти, перед операцією проводили вимірювання окружності талії та стегон згідно з протоколом Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), а в операційній зважували енуклейовану аденому простати.
Результати: середній вік учасників становив 70 років, середнє співвідношення талії та стегон - 0,99, а середня вага енуклейованої аденоми - 54,38 г. Серед змінних співвідношення талія-стегна та вага аденоми виявлено зворотну кореляцію (r: -0,179), однак ця кореляція є слабкою (r 2: 0,03) і незначною (p: 0,312).
Висновок: не виявлено кореляції між співвідношенням талії та стегна та вагою аденоми передміхурової залози.

Ключові слова: Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, співвідношення талії стегна, простата, ожиріння.

ВСТУП

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) є поширеною проблемою у чоловіків похилого віку, класифікується як хвороба із високою захворюваністю, що обумовлює значне зниження якості життя. 1-3

Термін доброякісна гіперплазія передміхурової залози позначає гістологічний діагноз, що характеризується проліферацією клітин гладких м’язів та епітелію в перехідній зоні передміхурової залози. 4 Етіологія ДГПЖ невідома, хоча через подібність процесу та ембріональний генезис залози "повторне пробудження" ембріональних процесів було постульовано як механізм. 4

Середня вага простати становить 20 грамів у чоловіків у віці від 21 до 30 років і з часом змінюється, постійно зростаючи у чоловіків, у яких розвивається захворювання. 5 Поширеність гістологічно діагностованої ДГПЖ зростає з віком - від 8% у чоловіків у віці від 31 до 40 років, від 40 до 50% у чоловіків 51 року та 60 років до понад 80% у чоловіків старше 80 років. 6 Ідентифіковано фактори ризику як: чорна раса, високий рівень вільного простатичного специфічного антигену (PSAL), хвороби серця, використання бета-блокаторів та відсутність фізичних вправ. 7 Залозистий ріст пропонується як визначальний фактор, коли у пацієнта розвиваються симптоми нижніх сечових шляхів; Ці симптоми можна розділити на два компоненти: один, прямий обструктивний статичний, який надає збільшену залозу на сечовивідні шляхи, а інший - подразнюючу динаміку, пов’язаний із підвищенням м’язового тонусу гладком’язових клітин; 4 проте розмір простати, як кажуть, не пов'язаний з вираженістю симптомів. 8

Хоча це правда, вік відіграє важливу роль у розмірі передміхурової залози, проте це не єдиний чинник. 9 Розмір залози корелював з антропометричними вимірами, такими як індекс маси тіла та ізольованими вимірами ваги, зросту та окружності талії; 2, 3 Так само, численні дослідження показали зв'язок між об'ємом простати та вищим рівнем ожиріння, вагою, індексом маси тіла та обхватом талії. 10-14

Ожиріння є надлишковим накопиченням жирової тканини і відіграє ключову роль у розвитку порушень метаболізму статевих гормонів та рівня інсуліну. 10 Відкладення ожиріння в животі збільшується з віком, а також зміни в метаболізмі стероїдних гормонів, регуляції інсуліну, рівнів глобуліну, що зв’язує статеві гормони, пов’язаних із старінням та ростом передміхурової залози, ці зміни можуть прискорити ожиріння. п’ятнадцять

Ожиріння може впливати на ріст простати, підвищення рівня естрогену, а також загального естрадіолу, зниження вільного та загального тестостерону, а також рівня сироваткових рівнів глобулінів, що зв’язують білки. Високе співвідношення естрогену і тестостерону, характерне для людей із ожирінням, може збільшити співвідношення клітин строми та епітелію при ДГПЗ. 10, 16

Було задокументовано, що не загальна кількість жирової тканини, а її розподіл обумовлює збільшення захворюваності на ожиріння, що пов’язано зі збільшенням окисного стресу, в якому опиняються ці люди; 17, 18 Крім того, існує зв'язок між поширеністю симптомів нижніх сечовивідних шляхів, пов'язаних з ДГПЗ, з антропометричними показниками ожиріння. 10, 19, 20

Є публікації, в яких не спостерігається зв'язку між обсягом простати та індексом маси тіла. 21-23 Зіткнувшись з цією дилемою, обхват талії був би найкращим показником, пов'язаним з обсягом простати, оскільки він відображав би зв'язок між розподілом жирової тканини та ріст простати, що було підтверджено деякими дослідженнями. 10, 24, 25

Ожиріння може бути пов'язане з ДГПЖ і може бути модифікуючим фактором захворювання. Існують суперечливі дослідження, які вказують на сумнівну роль у цій патології; однак зафіксовано вищі асоціації при вимірюванні окружності талії, що є непрямим показником локалізованого ожиріння. 24

Мета нашої роботи - визначити наявність кореляції між показником талії та стегна (ICC) та вагою аденоми простати.

МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ

Проспективне поперечне дослідження було проведено в урологічній службі лікарні IV "Víctor Lazarte Echegaray" протягом липня-грудня 2013 р.

Були включені пацієнти, призначені на трансвезикальну простатектомію, які погодились взяти участь, давши свою поінформовану згоду, а пацієнтів, які проходили лікування блокаторами, статинами, деформаціями черевної стінки, лежачих пацієнтів та тих, хто не погодився брати участь у дослідженні, було виключено.

У цьому дослідженні брали участь 50 послідовних пацієнтів, яким була проведена трансвезикальна простатектомія, з яких 34 відповідали критеріям включення, 13 були виключені та 3 відмовились брати участь.

Вимірювання окружності талії та стегон проводив навчений персонал, використовуючи рулетку PALTEX® (150 см) відповідно до критеріїв, встановлених ВООЗ. 26

Вага анатомічної деталі в грамах була зареєстрована навченим персоналом в операційній відповідно до інструкцій виробника та за допомогою прецизійної електронної ваги: ​​високоточна кишенькова вага CAMRY® (місткість: 200 г, градуювання: 0,02 г) із сертифікацією ISO 9001: 2008. 27

Статистичний аналіз проводився за допомогою програми IBM SPSS Statistics версії 21. Дані, зібрані в таблиці збору даних, були складені в таблиці, таблиці та рисунки розроблені з урахуванням оцінених змінних; кореляція між змінними визначалась коефіцієнтом кореляції Пірсона. 28

Дослідження проводилось із повною розсудливістю та обережністю зібраних даних, гарантуючи конфіденційність та нерозголошення цих даних; слідуючи настанові 18 Ради з міжнародних організацій медичних наук (CIOMS) щодо захисту надійності. 29

Середній вік становив 70 років (діапазон 54-85 років), середній показник талії-стегна - 0,99 (діапазон 0,91-1,1), а середня вага аденоми простати - 54,38 г (діапазон 10-150 г). Виявлено незначну зворотну кореляцію між змінними ICC та вагою аденоми передміхурової залози (r: -0,179); однак ця кореляція слабка (r 2: 0,03) і незначна (p: 0,312)

Ожиріння є проблемою охорони здоров'я, яка зачіпає всі вікові групи, Національний інститут охорони здоров'я повідомив, що у віковій групі, яка постраждала від ДГПЗ, поширеність надмірної ваги та ожиріння становить близько 42,5% та 10% відповідно, і є більшою серед чоловіків. 30 Є повідомлення, які вказують на сильну і позитивну залежність між ожирінням та розміром простати. 31

Вага тіла, ІМТ та окружність талії позитивно пов’язані з обсягом простати. 31 Крім того, різні антропометричні заходи намагалися співвіднести з обсягом передміхурової залози, відкриваючи суперечку між ними, яка буде найкращим співвідношенням, знаходячи різні результати. 10-14

ХСН - це показник центрального ожиріння, пов’язаний із ступенем ожиріння вісцеральної системи та змінами гормонального обміну. 26 Неясно, наскільки ожиріння може впливати на ДГПЗ незалежно від статевих стероїдних гормонів; підвищене ожиріння сприяє більшій ароматизації тестостерону в естрогени, сприяючи патогенезу ДГПЗ. 32 Хаммарстен, припускає, що ДГПЗ може зумовлюватися інсулінорезистентністю, вторинною до гіперінсулінемії, як можливий етіологічний фактор збільшення простати. 33 Високий рівень інсуліну може індукувати ріст простати за допомогою різноманітних механізмів, пов’язаних з інсуліноподібним фактором росту (IGF), який збільшує проліферацію клітин та індукує апоптоз у різних тканинах. 33

Аналогічним чином, спостережні дослідження показують, що окислювальний стрес та запалення, спричинені метаболічним синдромом, можуть активувати доброякісні проліферативні шляхи, відповідаючи за асоціацію з ДГПЖ. 3. 4

У дослідженні 869 австралійців, проведеному в рамках контрольної справи, Фрічі не виявив зв'язку між ожирінням, способом життя та ДГПЖ. Так само, при побічному оцінюванні гормонального рівня не було виявлено жодних зв'язків. 23 Хоча жодних клінічних випробувань щодо впливу зміни способу життя на ДГПЖ не було, вони представляють нову можливість модифікувати захворювання. 3. 4

Не було знайдено жодних досліджень, які намагалися б співвіднести антропометричні вимірювання з вагою аденоми простати. Усі обстежені пацієнти страждали ожирінням (ICC> 0,9); Однак отримані результати вказують на існування незначної зворотної кореляції між ХСН та вагою аденоми простати, що не є суттєвим; що узгоджується з дослідженнями, проведеними в когортах пацієнтів великого обсягу. 21-23 Ці результати вказують на те, що, хоча це правда, ожиріння, як правило, сприяє росту передміхурової залози, воно не корелює з характерним для ДГПЗ швидким зростанням.

Не виявлено кореляції між індексом талії та стегна та вагою аденоми передміхурової залози.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

1. Козар-Олмоа Ж. М., Ернандес-Фенандес С, Мінана-Лопес Б, Амон-Сесмеро Дж. Консенсус щодо клінічного впливу нових наукових доказів щодо доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Actas Urol Esp.2012; 36 (5): 265-275.

2. Duncan ME та Goldacre MJ. Тенденції смертності від доброякісної гіперплазії передміхурової залози та раку передміхурової залози в англійській популяції 1979 ? 2006. BJU International. 2011; 107: 40-45.

3. Нішант Д.П. та Келлог Парсонс Дж. Епідеміологія та етіологія доброякісної гіперплазії передміхурової залози та непрохідності сечового міхура. Індійський Дж. Урол.2014, квітень-червень; 30 (2): 170-176.

4. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози: Американська урологічна асоціація переглянута 2010 р. [Інтернет]. [Доступ 18 липня 2013 р.]. Доступно за адресою: http://goo.gl/UUkni

5. Беррі SJ, Coffey DS, Walsh PC, Ewing LL. Розвиток доброякісної гіперплазії передміхурової залози з віком. J Urol.1984; 132 (3): 474.

6. Вгадай HA, Arrighi HM, Metter EJ, Fozard JL. Кумулятивна поширеність простатизму збігається з поширеністю аутопсії доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Простати. 1990; 17 (3): 241.

7. Meigs JB, Mohr B, Barry MJ, Collins MM, McKinlay JB. Фактори ризику клінічної доброякісної гіперплазії передміхурової залози у популяції здорових людей, що старіють, на базі громади. J Clin Epidemiol. 2001; 54 (9): 935.

8. Messele Getahun G, Getachew Kebede A. Порівняння об'єму передміхурової залози, виміряного за допомогою УЗД черевної порожнини, та маси простати, визначеної після відкритої енуклеації, проведеної в університетській лікарні Гондар, Ефіопія. Африканський журнал урології. Вересень 2008; 14 (2): 86-89.

9. Kent Hoo NG, Akmal Ayob M, Mohamad Salim MI, Abduljabbar H, Supriyanto E. Вимірювання об’єму простати за допомогою трансабдомінального ультразвукового сканування. Досягнення в галузі довкілля, біотехнологій та біомедицини. 2012 рік.

10. Ян Дж. Дж., Уан Ду, Ян В. Дж. Та Сеоб Сонг. Який показник ожиріння найкраще корелює з обсягом простати, специфічним для простати антигеном та симптомами нижніх сечових шляхів? Урологія. 2012; 80 (1): 187-190.

11. Сойгюр Т, Кюпелі Б, Айдос К, та ін. Вплив ожиріння на гіперплазію передміхурової залози: її відношення до рівня статевих стероїдів. Int Urol Nephrol. 1996; 28: 55-59.

12. Парсонс Дж. К., Картер Х.Б., Партін А.В., та ін. Метаболічні фактори, пов’язані з доброякісною гіперплазією передміхурової залози. J Clin Ендокринол Метаб. 2006; 91: 2562-2568.

13. Lee S, Min HG, Choi SH, та ін. Центральне ожиріння як фактор ризику гіперплазії передміхурової залози. Обес Срібна весна. 2006; 14: 172-179.

14. Giovannucci E, Rimm EB, Chute CG, та ін. Ожиріння та доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Am J Епідеміол. 1994; 140: 989-1002.

15. Fowke JH, Motley SS, Cookson MS, Concepcion R, Chang SS, Wills ML, та ін. Зв'язок між розмірами тіла, обсягом простати та специфічним для простати антигеном. Рак простати та хвороби передміхурової залози. 2007; 10: 137-142.

16. Pasquali R, Casimirri F, Cantobelli S, та ін. Вплив ожиріння та розподілу жиру в організмі на статеві гормони та інсулін у чоловіків. Обмін речовин. 1991; 40: 101-104.

17. Majed A, Nasser M, Al-Daghri OS, Khalid M. Alkharfy, Shaun BS та Ullrich A. Вісцеральні маркери ожиріння та інмамації щодо біомаркерів обсягу простати серед здорових чоловіків. Європейський журнал клінічних досліджень. 2011; 41: 987-994.

18. Фурукава С, Фуджіта Т, Сімабукуро М, та ін. Підвищений окислювальний стрес при ожирінні та його вплив на метаболічний синдром. J Clin Invest. 2004; 114: 1752-1761.

19. Йе CH, So WY, Yip SKh, Wu E, Yau P, Ng CF. Вплив зниження ваги на тяжкість симптомів нижніх сечовивідних шляхів у пацієнтів із ожирінням чоловіків із доброякісною гіперплазією передміхурової залози: рандомізоване контрольоване дослідження. Корейська J Urol.2015, березень; 56 (3): 240-247.

20. Парсонс Дж. К., Мессер К., Вайт М, Барретт-Коннор Е, Бауер, округ Колумбія, Маршалл Л.М. Дослідницька група з остеопоротичних переломів у чоловіків (MrOS) та проект з урологічних захворювань в Америці. Ожиріння збільшується, а фізична активність зменшує ризик розвитку симптомів нижнього відділу сечовивідних шляхів у літніх чоловіків: дослідження остеопоротичних переломів у чоловіків. Eur Urol.2011 грудня; 60 (6): 1173-80.

21. Парсонс Дж. К., Картер Х.Б., Партін А.В., Віндхем Б.Г., Меттер Е.Є., Ферруччі Л та ін. Метаболічні фактори, пов’язані з доброякісною гіперплазією передміхурової залози. J Clin Ендокринол Метаб. 2006; 91: 2562-2568.

22. Берк Дж. П., Роудс Т, ді-джей Джейкобсон, та ін. Пов’язаність антропометричних заходів із наявністю та прогресуванням доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Am J Епідеміол. 2006; 164: 41.

23. Фрічі Л, Тебрізі Дж, Ливі Дж. та ін. Фактори ризику доброякісної гіперплазії передміхурової залози хірургічним шляхом у Західній Австралії. Охорона здоров'я. 2007; 121: 781.

24. Хсу-Хан З, Чі-Джен Ч, Куо-Джен Л, Шен-Сянь Ч, Чен-Кен Ч, Сяо-Вень Ч, та ін. Окружність талії є незалежним фактором ризику гіперплазії передміхурової залози у тайванських чоловіків. Азіатський журнал хірургії. 2011; 34 (4): 163-167.

25. Aguilar-Barradas J, García-Irigoyen C, Manzanilla-García HA, Castro-Ibarra M, Martínez-Hernández MC, Acevedo-García C. Кореляційне дослідження між показником маси тіла, кількістю живота та обсягом передміхурової залози у пацієнтів із обструктивні симптоми у сечі через ріст простати. Мексиканський урологічний журнал. 2010; 70 (3): 141-145.

26. Всесвітня організація охорони здоров’я. Обхват талії та співвідношення тазостегнових суглобів: Звіт консультації експерта ВООЗ. Звіт. Женева: грудень 2008; 8-11.

27. Auda Hassan A, Jabbiri A, Mohanad MH, Usama S, Nasiri A. Співвідношення між передопераційним вимірюванням об’єму простати за допомогою трансабдомінального та трансректального ультразвукового дослідження при відкритій простатектомії. Іракський медичний журнал післядипломної освіти. 2012; 11 (4): 569-574.

28. Зв'язок між кількісними змінними [Інтернет]. [Процитовано 30 січня 2015 р.]. Доступно за адресою: http://goo.gl/sbceQ

29. Всесвітня організація охорони здоров’я, Женева, 2002 р. Міжнародні етичні вказівки щодо біомедичних досліджень та експериментів у людських істотах. Доступно за адресою: http://goo.gl/7daVC

30. Національний центр з питань харчування та харчування, Національний інститут охорони здоров’я. Ситуація з харчовими продуктами харчування 5: Надмірна вага та ожиріння. 2013 рік.

31. Теварі Р, Раджендер С, Нату С.М., Далела Д, Гоель А, Гоель М.М., та ін. Дієта, ожиріння та здоров’я передміхурової залози: ми не пропускаємо посилання? Дж. Андрол. 2012 вересень-жовтень; 33 (5): 763-76.

32. Парсонс Дж. Модифікуються фактори ризику доброякісної гіперплазії передміхурової залози та симптомів нижніх сечовивідних шляхів: нові підходи до старих проблем. J Urol.2007 серпня; 178 (2): 395-401.

33. Hammarsten J, Högstedt B, Holthuis N, Mellström D. Компоненти метаболічного синдрому - фактори ризику розвитку доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Рак передміхурової залози Простатичний дис. 1998; 1: 157-62.

34. De Nunzio C, Aronson W, Stephen J, Giovannucci E, Kellogg Parsons J. The Correlation Between Metabolic Syndrome and Prostatic Diseases. Eur Urol.2012, березень; 61 (3): 560-70.

Отримано: 9 квітня 2015 р
Затверджено: 16 липня 2015 року

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons