Ольга Лоріз Перальта

команда первинної медичної допомоги Бадалона-6, Бадалона, Барселона, Іспанія

дослідження

Альмудена Рая Режон

команда первинної медичної допомоги Бадалона-6, Бадалона, Барселона, Іспанія

Девід Перес мораль

команда первинної медичної допомоги Бадалона-6, Бадалона, Барселона, Іспанія

Альфонсо Жирона Аморес

команда первинної медичної допомоги Бадалона-6, Бадалона, Барселона, Іспанія

Девід Віньєс Касахоана

b Інститут нейротерапії, Сабадель, Барселона, Іспанія

Катя Пуенте де ла Вега Коста

c Кафедра нейронної терапії, Бернський медичний університет, Берн, Швейцарія

Резюме

Мета

Оцінити ефективність TN у зменшенні болю та вживання наркотиків.

Дизайн

Дослідження після втручання.

Сайт

CAP de Llefià в Бадалоні (Барселона).

Учасники

82 пацієнти у віці від 25 до 85 років, у яких був біль, що не вщухав принаймні через місяць еволюції.

Основні вимірювання

Дані були зібрані для оцінки варіацій болю та споживання наркотиків до втручання, а потім через 2 тижні, 3 місяці та 6 місяців шляхом особистого інтерв'ю та щодо болю за допомогою візуальної аналогової шкали (VAS).

Результати

Середнє значення VAS до втручання: 7,94 (SD: 1,68), середнє значення VAS через 2 тижні 4,63 (SD: 2,79), через 3 місяці 3,74 (SD: 3,17) та через 6 місяців 3,48 (DE: 3,27) (p Ключові слова: Хронічний біль, нейротерапія, первинна медична допомога

Анотація

Об’єктивна

Оцінити ефективність NT у зменшенні болю та мінімізації використання анальгетиків у пацієнтів.

Дизайн

До та після втручання дослідження.

Налаштування

Центр первинної медико-санітарної допомоги Llefià в Бадалоні (Барселона).

Учасники

Вісімдесят два пацієнти у віці від 25 до 85 років, які страждали від болю, який не зникав через місяць.

Основні вимірювання

Дані збирали для оцінки будь-яких змін болю та використання анальгетиків у пацієнтів до втручання, а потім - через 2 тижні, 3 місяці та 6 місяців. Це було проведено за допомогою інтерв’ю та використання візуально-аналогової шкали болю (VAS).

Результати

Середнє значення VAS до лікування: 7,94 (SD: 1,68), середнє значення VAS через два тижні 4,63 (SD: 2,79), через 3 місяці 3,73 (SD: 3,17) та через 6 місяців 3,48 (SD: 3,27) (P Ключові слова: Хронічний біль, нейротерапія, первинна медична допомога

Вступ

Хронічний біль є дуже поширеною проблемою здоров’я. Згідно з опитуванням "Біль у Європі1", воно зачіпає 11% населення Іспанії середньою тривалістю 9 років, і це часта причина для консультацій у Первинній медичній допомозі2 (ПК), де його намагаються полегшити за допомогою вживання наркотиків, з результатами часткового поліпшення 3. Це спричиняє безвихідність у пацієнтів, неодноразові консультації, розчарування професіонала, який їх відвідує, та велике споживання економічних та людських ресурсів4.

Нейротерапія (ТН) - це методика в рамках альтернативних та допоміжних ліків (МАК), яка може бути використана для зняття болю.

Як у ПК, так і у МАК існує загальна перспектива проблем пацієнтів, і втручання, яке потрібно здійснити, має бути пріоритетним. Таким чином, 2 моделі використовуються додатково для розуміння проблем зі здоров’ям. Модель говорить про циркулярну причинність5: ціла низка факторів впливає один на одного, щоб породити конкретну клінічну ситуацію. Інша модель - це структурна причинність, яка захищає ієрархію у вазі різних факторів, щоб вказати, де слід визначити пріоритет дій, але не втрачаючи при цьому цілісного бачення. Ця перспектива відрізняється від перспективи класичних медичних спеціальностей. Вони вирішують проблеми зі здоров’ям, зосереджуючись більше на хворобі, ніж на хворих. Інші важливі аспекти біопсихосоціальної моделі, такі як сприяння індивідуальній відповідальності за здоров'я та докази того, що пацієнти мають певну здатність до самовилікування, наближають нас до MAC. Конкретне втручання могло б допомогти в цьому процесі самовідновлення.

Таким чином, лікарі ПК можуть втручатися в ІК, маючи змогу покращити стан здоров'я пацієнтів, надаючи пріоритет певним діям, не забуваючи про те, що підхід є всеосяжним, і, таким чином, приймаючи можливі віддалені явища, які можна спостерігати9. У будь-якому випадку, інтеграція цієї техніки в консультацію з ПК вимагає зусиль у навчанні, хоча NT надзвичайно проста. Однак воно мало відоме, зокрема через брак досліджень, опублікованих у наукових журналах, щодо його ефективності. Що стосується державних наукових журналів, спрямованих на AP, деякі статті починають публікуватися на MAC10, 11 або акупунктурі12, 13, але не на TN. З усіх цих причин це дослідження було запропоноване з метою оцінки ефективності TN для зменшення болю та споживання ліків.

Матеріал і методи

Дизайн

Дослідження до та після втручання, в якому біль та споживання ліків від зазначеного недуги вимірювали до та через 2 тижні, 3 місяці та 6 місяців після використання методики.

Обсяг вибірки

Змінні

Вік, стать, кількість місяців розвитку болю до втручання та діагностики захворювання, що лежить в основі болю. Для вимірювання інтенсивності болю застосовували стандартизований метод: VAS. Цей метод був обраний, оскільки він особливо підходить для такого дослідження, як представлене, оскільки він дозволить розрахувати поліпшення болю у кожного з пацієнтів до та після застосування методики, маючи можливість порівняти всі значення. Дані про споживання знеболюючих препаратів також були зібрані в ході клінічного інтерв'ю та разом із аркушем даних, призначеним для цього дослідження. Назва кожного з знеболюючих препаратів та добова доза кожного з них були записані на цьому аркуші до та після застосування методики (відповідно через 2 тижні, 3 місяці та 6 місяців). Розрахунок проводили з отриманням змінної частки зменшення споживання знеболюючих препаратів, в даному випадку як порядкової якісної змінної за 5 категоріями: 0, 25, 50, 75 та 100% зменшення знеболюючих препаратів. Якщо споживання зросло, це також слід зазначити на аркуші збору даних.

Місцеве лікування проводиться на місці дискомфорту за допомогою папул та/або глибших ін’єкцій. Хоча пацієнтам із порушеннями згортання крові або при лікуванні антикоагулянтами протипоказано робити ін’єкції, що перевищують підшкірний рівень. Якщо пацієнт покращується з кожним лікуванням, його продовжують до зникнення дискомфорту, якщо це лікування анатомічно можливе. Для ін’єкцій використовували 1% прокаїну. Для досягнення цього розведення використовували ампули з ін’єкційним розчином прокаїну гідрохлориду 20 мг/мл, що складало 50% продукту для ін’єкцій, а інші 50% - стерильна фізіологічна сироватка. Приблизна вартість кожної ампули прокаїну, що використовується в кожній партії, становить 50 євроцентів.

Також реєстрували кількість партій, проведених кожному з пацієнтів. Під час наступних візитів до першого оцінювали ступінь поліпшення болю, якщо він був частковим, ще один раунд можна було повторити принаймні через 2 тижні лікування. Після другого раунду, якщо вважалося, що знову відбулося часткове поліпшення стану і що пацієнт міг отримати вигоду з третього раунду, зазначене лікування проводили знову, знову відокремлюючи принаймні 2 тижні від другого раунду, і, таким чином, також із до п’ятої та останньої партії, яку він запропонував виконати.

Статистичний аналіз

Для порівняння середніх значень у даному випадку для парних даних було застосовано тест Вілкоксона15. Для всієї статистичної обробки даних був використаний статистичний пакет SPSS версії 16.0.